自体血液回输

1、 自体血液回输自体血液回输Cell Saver 用血概况用血概况全国每年需血约全国每年需血约30003000吨，且需血量仍在急剧吨，且需血量仍在急剧上增，年增长约上增，年增长约20%20%； 定义定义自体输血是指采集自身体内或回收自自体输血是指采集自身体内或回收自体手术、创伤失血再自身回输。体手术、创伤失血再自身回输。它包括术前预存式自体输血、术中回它包括术前预存式自体输血、术中回收式自体输血以及术后引流血自体回收式自体输血以及术后引流血自体回输。输。历史历史18181818年始于英国年始于英国第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。2020世纪世纪4040

2、和和5050年代年代BSTBST几乎不用（异体分型库血的发几乎不用（异体分型库血的发展）展）2020世纪世纪6060年代开始研发血液回收仪器。年代开始研发血液回收仪器。19701970年美国生产第一台年美国生产第一台ATS100ATS100自体输血机自体输血机血液回血液回收新纪元收新纪元19741974年，由美国年，由美国HaemoneticsHaemonetics公司研发的公司研发的Cell SaverCell Saver血液回收机问世血液回收机问世19761976年，年，noonnoon等研制出更为先进的自体血回收机。等研制出更为先进的自体血回收机。从此以后，自体血回收的使用不断增加。从此

3、以后，自体血回收的使用不断增加。现状现状目前，澳大利亚择期手术的患者约目前，澳大利亚择期手术的患者约60%60%输的输的是自体血是自体血我国仅有我国仅有1%1%的人知道自体输血的人知道自体输血现状现状我国我国献血法献血法要求要求三甲医院自体输血率要达到年用血量的三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%优点优点提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中病人出血过多、过快，血源供应不及时或中病人出血过多、过快，血源供应不及时或因战时血源缺乏造成病人生命危胁因战时血源缺乏造成病人生命危胁不需要检验血型和交叉配血试验不需要检验血型和交叉配血试验无输血反应，并发症少无

4、输血反应，并发症少无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等扩容及时有效扩容及时有效节约血源，节约血源，“废血废血”利用，节省开支利用，节省开支解决特殊血型（如解决特殊血型（如RhRh阴性）病例的供血问题阴性）病例的供血问题操作简单，易于推广，再循环过程简单操作简单，易于推广，再循环过程简单自体血回输分类自体血回输分类回收式自体输血回收式自体输血按回输时间分为：按回输时间分为：术中回收式自体输血术中回收式自体输血 术后回收式自体输血术后回收式自体输血 外伤回收式自体输血外伤回收式自体输血按处理方式可分为：非洗涤回收式自体输血按处理方式可分为：非洗涤回收式自体输

5、血 洗涤回收式自体输血洗涤回收式自体输血适应症适应症在成人，一般估计术中出血在在成人，一般估计术中出血在600ml以上，无细菌污染，出以上，无细菌污染，出血中无恶性肿瘤细胞者，均可考虑应用血液回输。血中无恶性肿瘤细胞者，均可考虑应用血液回输。小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少量的血液小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少量的血液(50100ml）也是有意义的，能明显减少异体血的用量。）也是有意义的，能明显减少异体血的用量。创伤外科手术、外伤、战伤出血，如肝脾破裂、大血管损伤、创伤外科手术、外伤、战伤出血，如肝脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤、大出血抢救等脊柱外伤、大出血抢救等心脏、血管外科手术

6、心脏、血管外科手术脑外科手术脑外科手术骨科全髋置换、翻修术，脊柱手术骨科全髋置换、翻修术，脊柱手术妇产科异位妊娠破裂大出血等手术妇产科异位妊娠破裂大出血等手术腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等器官移植手术器官移植手术泌尿外科手术泌尿外科手术禁忌症禁忌症被被污染污染的血液的血液(1) (1) 腹部空腔脏器破裂；腹部空腔脏器破裂；(2) (2) 感染伤口、菌血症、败血症等；感染伤口、菌血症、败血症等；(3) (3) 开放性创伤超过开放性创伤超过4h4h的积血；的积血；(4) (4) 术中其他污染（创面洗涤液如术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙安尔碘、乙醇、高渗糖、醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用过氧化氢等；创面有外用止血止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶药物，如胶原、纤维素、凝血酶等）。等）。禁忌症禁忌症恶性肿瘤恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞胞, ,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性, ,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。外）。大量溶血大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值红细胞大量破坏，无回收价值镰状细胞性贫血镰状细胞