高压氧舱使用的一些相关问题副本

1、珠珠 江江 医医 院院？报告？报告日期： 年 月 日珠江医院珠江医院 高压氧科高压氧科 翁其彪翁其彪20112011年广东省高压氧年广东省高压氧医疗质量控制中心医疗质量控制中心工作汇报工作汇报 珠 江 医 院 遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。中心重点做了以下几项工作。 一、定时召开质控中心专家组工作会议二、进行了全省氧舱使用的质量评分工作三、人员培训四、对部分市县进行了氧舱质控检查wu、组织质控中心专家组成员编写的新编高压氧医学教程六 、参加国家法规

2、的制定六、2012年工作计划珠 江 医 院 遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。中心重点做了以下几项工作。 珠 江 医 院 遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。中心重点做了以下几项工作。 珠 江 医 院 遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，

3、我年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。中心重点做了以下几项工作。 珠 江 医 院 遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。中心重点做了以下几项工作。 珠 江 医 院 遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。中心重点做了以下几项工作。 珠 江 医 院 一、氧舱使用的必备条件：一、氧舱使用的必备条件

4、： 建舱材料需符合国家有关标准建舱材料需符合国家有关标准 舱内用防火或耐火材料装饰舱内用防火或耐火材料装饰 各仪表仪器和开关在检验合格期内，灵敏度好各仪表仪器和开关在检验合格期内，灵敏度好 空调能达到所要求的温度（空调能达到所要求的温度（22-28C），尽量采用外），尽量采用外循环制冷，如电机在舱内则需具有过热和超载保护循环制冷，如电机在舱内则需具有过热和超载保护 珠 江 医 院 一、氧舱使用的必备条件：一、氧舱使用的必备条件： 氧舱接地良好，接地电阻氧舱接地良好，接地电阻41.0m1.0m3 3/ /人，人，多人舱多人舱3m3m3 3/ /人人安全阀启闭正常，启闭压差安全阀启闭正常，启闭压差

5、0.03MPa0.03MPa氧舱总体泄漏率氧舱总体泄漏率3%140mm140mm多人舱需有过渡舱（多人舱需有过渡舱（66人）人）氧舱内噪音氧舱内噪音6060分贝分贝 珠 江 医 院 一、氧舱使用的必备条件：一、氧舱使用的必备条件： 氧舱内外应有紧急减压系统氧舱内外应有紧急减压系统, ,从最高工作压力减至从最高工作压力减至0.01MPa0.01MPa的时间应的时间应2.52.5分钟分钟,(,(舱体越小时间越短舱体越小时间越短) )测氧仪应灵敏，并有二个部位采样口测氧仪应灵敏，并有二个部位采样口多人舱治疗时舱内氧浓度应多人舱治疗时舱内氧浓度应23%23%氧舱电源应有良好固定，入舱电压氧舱电源应有良

6、好固定，入舱电压24V(24V(单、单、双人舱双人舱) )，舱内尽量减少电线及电器原件，舱内尽量减少电线及电器原件舱内配备急救药品和灭火器材舱内配备急救药品和灭火器材 珠 江 医 院 一、氧舱使用的必备条件：一、氧舱使用的必备条件： 氧舱所有机件在运转时不应有额外杂音及异氧舱所有机件在运转时不应有额外杂音及异常响声常响声氧舱有关文件齐全氧舱有关文件齐全, ,如厂家生产许可证、各种合格证及检如厂家生产许可证、各种合格证及检验证验证, ,产品说明书产品说明书, ,氧舱技术资料等应分类整理存档移交氧舱技术资料等应分类整理存档移交氧舱所在空间尽量用防爆电器并配备灭火器及氧舱所在空间尽量用防爆电器并配备

7、灭火器及消防高压龙头和安全通道消防高压龙头和安全通道单人舱供氧需有加湿装置单人舱供氧需有加湿装置珠 江 医 院 二、氧舱安装的要求二、氧舱安装的要求 氧舱建筑点应为独立楼房，周围氧舱建筑点应为独立楼房，周围5050米内应避免以米内应避免以下情况：高压电变压器、厨房、电焊场所、发电下情况：高压电变压器、厨房、电焊场所、发电房、锅炉房、车库、车站、垃圾场、排污水口、房、锅炉房、车库、车站、垃圾场、排污水口、排废气及有毒气体点。排废气及有毒气体点。 舱体及其附属件安装应牢固与地栓连接，底座牢舱体及其附属件安装应牢固与地栓连接，底座牢固并有抗地震能力。固并有抗地震能力。 空气采集口应高于地面空气采集口

8、应高于地面4 4米以上，气体排出口应高米以上，气体排出口应高于地面于地面3 3米，两出口应相距米，两出口应相距510510米。米。 空压机房应有隔音及减音材料装饰。空压机房应有隔音及减音材料装饰。 珠 江 医 院 二、氧舱安装的要求二、氧舱安装的要求 氧舱室及地下室排污系统良好，空气有对流。氧舱室及地下室排污系统良好，空气有对流。氧气房应独立分布一单间并留有消防通道。氧气房应独立分布一单间并留有消防通道。氧舱管道（进、出气管）应用不同颜色标志区分，氧舱管道（进、出气管）应用不同颜色标志区分，排列有序。排列有序。舱体安装前应在地基下预埋地线。舱体安装前应在地基下预埋地线。氧舱安装人员需具备相应的

9、技术水平证明。氧舱安装人员需具备相应的技术水平证明。氧舱安装后需提供安装图及各种管道、线路图纸。氧舱安装后需提供安装图及各种管道、线路图纸。珠 江 医 院 三、氧舱规格及人员配备的要求三、氧舱规格及人员配备的要求 使用氧舱的单位应根据氧舱大小及舱数而确定其单位的使用氧舱的单位应根据氧舱大小及舱数而确定其单位的大小和人员的配备：大小和人员的配备： 1 1、高压氧治疗中心：、高压氧治疗中心：2 2、高压氧治疗科：、高压氧治疗科：应具备较大规格的多人氧舱1台和单人舱1台以上者；人员配备810名，其中高、中、初人员按1：2：3比例配备。有1台较大规格多人氧舱或兼有单人舱者；人员配备57名。3 3、高压

10、氧治疗室：、高压氧治疗室：有1台小型多人氧舱或仅有1台或1台以上单人氧舱单位；人员配备2-3名，其中1名医生，其余为操舱技师。4 4、维修技师的配备：、维修技师的配备：高压氧治疗中心和高压氧治疗科应单独配一名专门从事维修的人员，且工作固定在氧舱单位内。高压氧治疗室的维修人员一般由医疗单位的仪器维修部门兼管负责，但兼管人员应相对固定，一旦机器有问题时便于联系和及时维修。 珠 江 医 院 四、氧舱的日常维修四、氧舱的日常维修 氧舱的维修应分为：每日的常规检查、修理；氧舱的维修应分为：每日的常规检查、修理；每年的大检修和数年每年的大检修和数年1 1次的大修。次的大修。 珠 江 医 院 四、氧舱的日常

11、维修四、氧舱的日常维修 （二）（二） 每年全面大检修：每年全面大检修： 珠 江 医 院 四、氧舱的日常维修四、氧舱的日常维修 （三）（三）氧舱大修：氧舱大修：珠 江 医 院 五、氧舱常见故障及排除五、氧舱常见故障及排除 ( (一一) )制冷制冷系统系统1 制冷压缩机损坏制冷压缩机损坏 2 温控仪及探头失灵温控仪及探头失灵 3 制冷液泄漏制冷液泄漏 常见原因为冷却水循环障碍或雪种常见原因为冷却水循环障碍或雪种不够造成空调压缩机长时间运转，不够造成空调压缩机长时间运转，需更换压缩机。需更换压缩机。 主要为机件失灵造成无法调节舱内主要为机件失灵造成无法调节舱内温度，需更换。温度，需更换。 表现为制冷

12、效果欠佳表现为制冷效果欠佳,需反复加雪种，需反复加雪种，处理方法：检查制冷管焊接处是否泄处理方法：检查制冷管焊接处是否泄漏，氧舱内铜管有无破损及时修复。漏，氧舱内铜管有无破损及时修复。 珠 江 医 院 五、氧舱常见故障及排除五、氧舱常见故障及排除 ( (二二) )供气供气系统系统1 空压机空压机2进排气遥控板故障进排气遥控板故障3氧气减压阀氧气减压阀常见故障为冷却水系统水垢过多造成常见故障为冷却水系统水垢过多造成冷却水循环不畅，空压机运转时温度冷却水循环不畅，空压机运转时温度过高造成相应机件损坏，再则为润滑过高造成相应机件损坏，再则为润滑油不够造成曲轴轴承发热破裂以及电油不够造成曲轴轴承发热破

13、裂以及电动机与压缩机连接螺丝过松，造成转动机与压缩机连接螺丝过松，造成转动不均匀而损坏压缩机。动不均匀而损坏压缩机。进排气遥控板失灵造成外减压困难，进排气遥控板失灵造成外减压困难，应及时更换。应及时更换。氧气减压阀常由于打开氧气瓶过快造氧气减压阀常由于打开氧气瓶过快造成损坏，表针指示失真，应更换，并成损坏，表针指示失真，应更换，并注意每次打开氧气瓶应缓慢进行。注意每次打开氧气瓶应缓慢进行。珠 江 医 院 五、氧舱常见故障及排除五、氧舱常见故障及排除 （三）（三）氧舱内氧舱内气体气体泄漏泄漏1密封圈问题密封圈问题2连锁装置膜片连锁装置膜片3关闭门装置问题关闭门装置问题密封圈老化、破裂、接触面不平

14、均能引密封圈老化、破裂、接触面不平均能引起舱内气体外漏，应适当进行处理，必起舱内气体外漏，应适当进行处理，必要时更换。要时更换。连锁装置膜片常受气压力作用而破裂，连锁装置膜片常受气压力作用而破裂，造成气体外漏造成气体外漏,无法升高舱内压无法升高舱内压,应及时更应及时更换膜片，如暂时无膜片换膜片，如暂时无膜片,可用橡胶块堵塞可用橡胶块堵塞该处气体管道，防止气体向外泄漏。该处气体管道，防止气体向外泄漏。多人舱为电磁门或拉杆式关门装置，单多人舱为电磁门或拉杆式关门装置，单人舱为液压传动关门装置，该系统故障人舱为液压传动关门装置，该系统故障可影响门的关闭，应及时调整修复。可影响门的关闭，应及时调整修复

15、。4吸排氧管漏气吸排氧管漏气多数在二级减压阀部漏气，应及时调整多数在二级减压阀部漏气，应及时调整修复，管道破损应更换。修复，管道破损应更换。珠 江 医 院 五、氧舱常见故障及排除五、氧舱常见故障及排除 （四）压力表不灵敏（四）压力表不灵敏（五）其它电子原件及仪表故障（五）其它电子原件及仪表故障 以上故障的排除均需在非治疗期间进行，以上故障的排除均需在非治疗期间进行，不可在病人治疗时检修，防止意外发生。不可在病人治疗时检修，防止意外发生。 珠 江 医 院 六、病人治疗中一些问题的处理六、病人治疗中一些问题的处理（1 1）病人应有有效的循环和呼吸。）病人应有有效的循环和呼吸。（2 2）血压在平稳状

16、态。）血压在平稳状态。（3 3）能耐受）能耐受2 2小时以内的治疗过程。小时以内的治疗过程。 病人入舱治疗的基本条件（急症者抢救除外）病人入舱治疗的基本条件（急症者抢救除外） 急性病人急性病人1010天为一疗程；慢性病人天为一疗程；慢性病人1515天为一疗程。可连续天为一疗程。可连续治疗二疗程，如需治疗二疗程以上则需在两疗程后间隔一治疗二疗程，如需治疗二疗程以上则需在两疗程后间隔一周，再实施第三疗程治疗。周，再实施第三疗程治疗。 治疗的次数和疗效治疗的次数和疗效发热病人体温在发热病人体温在38.50C38.50C以下，呼吸道通畅者，可行治疗，以下，呼吸道通畅者，可行治疗，体温超过体温超过38.

17、50C38.50C者则暂停高压氧治疗。者则暂停高压氧治疗。 发热病人的治疗发热病人的治疗 有癫痫（有癫痫（EPEP）病史者，在高压氧治疗期间不应减少抗）病史者，在高压氧治疗期间不应减少抗EPEP药，药，近期有发作者，可在治疗期间适当加用一些安定类药物，近期有发作者，可在治疗期间适当加用一些安定类药物，病人在治疗时发生病人在治疗时发生EPEP发作，应中止高压氧治疗和妥善处理，发作，应中止高压氧治疗和妥善处理，并休息一周后，方可再次行高压氧治疗。并休息一周后，方可再次行高压氧治疗。 癫痫病人的治疗癫痫病人的治疗珠 江 医 院 六、病人治疗中一些问题的处理六、病人治疗中一些问题的处理昏迷有抽搐和谵妄

18、的病人在高压氧治疗前应适当用镇静药昏迷有抽搐和谵妄的病人在高压氧治疗前应适当用镇静药处理，气管切开痰多者在入舱前应尽量吸除呼吸道内积痰，处理，气管切开痰多者在入舱前应尽量吸除呼吸道内积痰，昏迷者应进行多疗程治疗，切不可过早放弃。昏迷者应进行多疗程治疗，切不可过早放弃。 昏迷和气管切开者昏迷和气管切开者年龄最小者可在出生后小时内，年龄大者可超百岁，年龄最小者可在出生后小时内，年龄大者可超百岁，只要身体能耐受高压氧治疗则不受年龄限制。只要身体能耐受高压氧治疗则不受年龄限制。 高压氧治疗的年龄问题高压氧治疗的年龄问题 有身体表面创伤者，需行高压氧治疗则应先经外科做适当有身体表面创伤者，需行高压氧治疗

19、则应先经外科做适当创面处理，清创缝合后再行高压氧治疗，断肢再植及植皮创面处理，清创缝合后再行高压氧治疗，断肢再植及植皮后可立即行高压氧治疗。后可立即行高压氧治疗。 外科创伤者的治疗外科创伤者的治疗广泛性脑水肿、颅高压者可行高压氧治疗，因此疗法有降广泛性脑水肿、颅高压者可行高压氧治疗，因此疗法有降脑压、减轻脑水肿作用，但在治疗前适当用一些脱水药物。脑压、减轻脑水肿作用，但在治疗前适当用一些脱水药物。如病人脑水肿则不宜行高压氧治疗。如病人脑水肿则不宜行高压氧治疗。 颅高压患者的治疗颅高压患者的治疗 珠 江 医 院 六、病人治疗中一些问题的处理六、病人治疗中一些问题的处理急性缺血性脑血管病应尽早行高压氧