肾脏肿瘤影像学学习教案

1、会计学1肾脏肾脏(shnzng)肿瘤影像学肿瘤影像学第一页，共56页。第2页/共56页第二页，共56页。第3页/共56页第三页，共56页。(jinch)第4页/共56页第四页，共56页。第5页/共56页第五页，共56页。第6页/共56页第六页，共56页。第7页/共56页第七页，共56页。第8页/共56页第八页，共56页。第9页/共56页第九页，共56页。第10页/共56页第十页，共56页。瘤、间质瘤等第11页/共56页第十一页，共56页。第12页/共56页第十二页，共56页。第13页/共56页第十三页，共56页。近半数病人在诊断时无肉眼血尿，多为偶然发现病变。国内文献报告无症状肾癌占33%，国

2、外约50% 肾脏表现：传统的“肾癌三联征”-血尿，疼痛(tngtng)，腰肋部肿块，仅占10%左右，且多已属晚期。 副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常 转移表现：肾癌主要的转移部位是肺，骨，脑，肾上腺。3 肾癌的临床表现肾癌的临床表现第14页/共56页第十四页，共56页。传统分型传统分型新分型（新分型（19971997年）年）肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾透明细胞癌( (60%85%)60%85%) 肾乳头状腺癌肾乳头状腺癌乳头状肾细胞癌乳头状肾细胞癌( (7%14%)7%

3、14%) 肾颗粒细胞癌肾颗粒细胞癌肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌( (4%10%)4%10%) 肾肉瘤样癌肾肉瘤样癌肾集合管癌肾集合管癌( (1%2%)1%2%) 肾未分化癌肾未分化癌未分类肾细胞癌未分类肾细胞癌第15页/共56页第十五页，共56页。第16页/共56页第十六页，共56页。XX线线 一、平片：肾轮廓一、平片：肾轮廓(lnku)(lnku)局限性或广泛性增大，局限性或广泛性增大，可见不规则斑点状。可见不规则斑点状。第17页/共56页第十七页，共56页。 二、尿路造影二、尿路造影 （1 1）一个或多个肾盏颈部受压，伸长）一个或多个肾盏颈部受压，伸长 边缘不规则，或完全破坏消失。边缘不规则，

4、或完全破坏消失。 （2 2）广泛的肿瘤）广泛的肿瘤(zhngli)(zhngli)，有时肾盂肾，有时肾盂肾盏无明盏无明 显异常或仅见肾盏颈部伸长扭曲。显异常或仅见肾盏颈部伸长扭曲。 （3 3）多数肾盏受压变形呈）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿样蜘蛛腿样”。 （4 4）肿瘤）肿瘤(zhngli)(zhngli)可侵犯肾盂、肾大盏，可侵犯肾盂、肾大盏，形成形成 充盈缺损。充盈缺损。第18页/共56页第十八页，共56页。第19页/共56页第十九页，共56页。第20页/共56页第二十页，共56页。第21页/共56页第二十一页，共56页。第22页/共56页第二十二页，共56页。第23页/共56页第二十三页，

5、共56页。第24页/共56页第二十四页，共56页。第25页/共56页第二十五页，共56页。第26页/共56页第二十六页，共56页。第27页/共56页第二十七页，共56页。第28页/共56页第二十八页，共56页。第29页/共56页第二十九页，共56页。第30页/共56页第三十页，共56页。第31页/共56页第三十一页，共56页。第32页/共56页第三十二页，共56页。第33页/共56页第三十三页，共56页。第34页/共56页第三十四页，共56页。第35页/共56页第三十五页，共56页。第36页/共56页第三十六页，共56页。第37页/共56页第三十七页，共56页。第38页/共56页第三十八页，共

6、56页。肾盂肾盂(shny)癌癌KUB：无异常发现：无异常发现IVU： 肾盂内充盈缺损肾盂内充盈缺损 CT： 肾窦区肿块肾窦区肿块 增强增强(zngqing) 增强增强(zngqing)后延迟扫描显示肾盂内后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损充盈缺损MRI： 肾窦区肿块肾窦区肿块 增强增强(zngqing)第39页/共56页第三十九页，共56页。第40页/共56页第四十页，共56页。第41页/共56页第四十一页，共56页。第42页/共56页第四十二页，共56页。第43页/共56页第四十三页，共56页。第44页/共56页第四十四页，共56页。第45页/共56页第四十五页，共56页。第46页/共56页第四

7、十六页，共56页。出血(ch xi)时，随出血(ch xi)时间不同而有不同信号强度第47页/共56页第四十七页，共56页。KUB 、 IVU 肾血管肾血管(xugun)平滑平滑肌脂肪瘤肌脂肪瘤q肾轮廓肾轮廓(lnku)改变改变 q肾盂、肾盏受压肾盂、肾盏受压 q20% 钙化钙化 第48页/共56页第四十八页，共56页。CT 肾血管肾血管(xugun)平滑肌脂平滑肌脂肪瘤肪瘤q肿瘤内脂肪成分：肿瘤内脂肪成分：q 脂肪性低密度脂肪性低密度 q CT 值：值：-40-120Huq 增强扫描无强化增强扫描无强化q肿瘤内血管肿瘤内血管(xugun)、平滑肌成分：、平滑肌成分：增强增强+q钙化：高密度钙化：高密度 第49页/共56页第四十九页，共56页。第50页/共56页第五十页，共56页。第51页/共56页第五十一页，共56页。MRI 肾血管肾血管(xugun)平滑肌脂肪平滑肌脂肪瘤瘤q脂肪成分：脂肪成分：q T1WI and T2WI 高信号高信号(xnho)q STIR 低信号低信号(xnho) q其它成分其它成分: q T1WI 、 T2WI 信号信号(xnho)不均匀不均匀