ARROW AutoCAT 入门教程PPT课件

1、主动脉内球囊反搏泵主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon PumpIntra-Aortic Balloon Pump基本操作流程基本操作流程李枫安徽理工大学附属淮南东方总院June 2015简称简称-I A B PI A B P第1页/共47页第2页/共47页一、基本理论一、基本理论 （一）反搏原理 （二）应用指征 （三）禁忌症 （四）并发症第3页/共47页（一）（一）反搏的原理反搏的原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供

2、氧。第4页/共47页球囊充气量的确定球囊充气量的确定球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90%第5页/共47页应用指征应用指征 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 -心源性休克、左室功能低下和低心排： 心脏手术后、AMI、AMI机械并发症（MR,VSD） -CABG术前、术后 术前：严重的LV功能不全，术后：低心排 -高危PCI：严重的LV功能不全，复杂PCI，广泛前壁AMI -与缺血有关的：难以控制心律失常，梗死后心绞痛术前使用率：国外：42-72% 国内：5%（二）应用指征第6页/共47页IABP的使用的使用血流动力学及临床指标血流动力学及临床指

3、标 1. CI 2.0 L/min. M2 2. AP 2.7 KPa(20mmHg), RAP 2.7 Kpa SVR 1800 达因. 秒.厘米-5 3. Urine 15） 5. 严重的心律失常影响心排 6. 急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学不稳定时。 7.心脏收缩无力，不能脱离CPB （复跳后1小时内不能停机，MAP8kpa）第7页/共47页（三）（三）第8页/共47页（四）（四）并并 发发 症症 下肢缺血： 由于经皮穿刺，损伤小，及导管直径的减少，这类并发症已属少见 血栓形成：保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症第9页/共47

4、页二、主机和器械二、主机和器械 （一）主动脉内球囊反搏泵 -I A B P （二）器械：IAB导管和置入鞘管第10页/共47页彩色显示屏彩色显示屏可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。体积轻巧体积轻巧便于驻地及移动使用。ARROW AutoCAT2机器外观机器外观第11页/共47页器械：器械：IAB导管和置入鞘管导管和置入鞘管第12页/共47页第13页/共47页三、三、IAB导管置入与开机过程导管置入与开机过程 （一）.鞘管置入 （二）.IAB导管 准备 （三）.导管置入及床旁定位 （四）. IAB导管连接与开机第14页/共47页（一）（一）.鞘管置入鞘管置入第15页/共47页第1

5、6页/共47页第17页/共47页第18页/共47页（二）（二）.IAB导管型号选择与准备导管型号选择与准备 1. IAB导管 套件组成第19页/共47页DiastoleSystole162cm54”182cm182cm60”30cc40cc50cc2. .IABIAB导管型号选择导管型号选择第20页/共47页3.准备准备 （1）球囊抽空球囊抽空第21页/共47页（2）从导管包装内取出导管）从导管包装内取出导管第22页/共47页（3）取除支撑钢丝（）取除支撑钢丝（IAB-04840-U）第23页/共47页（4）肝素盐水冲洗中央腔）肝素盐水冲洗中央腔第24页/共47页1.先用一只手握住一侧翼，用另

6、一只手抓住对侧并向下用力，然后向上先用一只手握住一侧翼，用另一只手抓住对侧并向下用力，然后向上掰裂止血鞘掰裂止血鞘2.然后撕开止血鞘然后撕开止血鞘（5）去掉止血鞘方法）去掉止血鞘方法第25页/共47页注意：取出时不要弯曲注意：取出时不要弯曲第26页/共47页（三）（三）.导管置入及床旁定位导管置入及床旁定位第27页/共47页左锁骨动脉左锁骨动脉以下以下2-3cm（第二肋间）（第二肋间）连接反搏泵连接反搏泵肾脏肾脏球囊的位置球囊的位置第28页/共47页（四）（四）. IAB导管连接与开机导管连接与开机机器操作机器操作 -三步式一键操作三步式一键操作 1.连接电源线，打开电源开关 2.心电导联、导

7、管压力、氦气管路与机器连接 3.启动泵-ON第29页/共47页ECG信号的输入接口2.（1）心电连接）心电连接第30页/共47页2.（2）IAB压力与氦气管路连接压力与氦气管路连接 并压力校零第31页/共47页第32页/共47页四四.主机界面及全自动模式选择主机界面及全自动模式选择 1. 面板及功能键显示面板及功能键显示第33页/共47页心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间球囊压是蓝色波,以mmHg为单位2. .波形显示波形显示第34页/共47页3.氦气量显示界面氦气量显示界面 开机后，自动执行排气动作，每次反搏后检测充气气量及压力。 只要接上ARR

8、OW的导管接头，机器自动测知球囊容积。第35页/共47页4 4. .全自动模式选择全自动模式选择第36页/共47页五、术后处理五、术后处理1.持续静脉肝素注入，监测APTT60-80s. （NS+肝素100mg,压力300mmHg） 2.预防性应用抗生素、抑酸剂。 3.观察反搏效果和并发症（plt 12 KPa(90 mmHg)， LAP、RAP降回正常范围 5. 手足暖，末梢循环好 6. 减慢反搏效率时生命指征稳定第39页/共47页七、注意事项七、注意事项1.持续静脉肝素注入，监测APTT60-80s.每次使用前，确定各项物品已备齐。2.刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，

9、约30分钟后，再往上调升充气气量。3.遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。4.氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）顺时方向旋紧。第40页/共47页七、注意事项七、注意事项5.每次抜管后，将集水瓶内水倒掉。6.交流电源线（AC），必须一直插在电源插座上，永远保持充电状态。7.打印纸，必须全程放置，记录。8. 搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。9.机器长时间放置，15天充电1次，每次8h.第41页/共47页八、导管操作注意问题八、导管操作注意问题1.单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。2.导管未放置前，不要由盒中取出。3.导管取出，要直直向后，不能弯曲。4.球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。5.置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘湿，方便置入。第42页/共47页八、导管操作注意问题八、导管操作注意问题6.置入时，不是很平顺，请停止强行推入。7.务必造影，确认导管位置是否正确。8.穿刺完成后，小心抽取3ml血液弃置，并