中医诊断学问答题连答案-广中医题库

1、精选优质文档-倾情为你奉上1. 中醫診斷學是一門甚麼學科？à中醫診斷學是在中醫基礎理論的指導下，從整體的觀念出發，運用辨證的理論與方法，以識別病證，推斷病情，給防治疾病提供依據的一門學科，是中醫基礎理論到臨床各科的橋樑。 它以審察內外、辨證求因及四診合參為基本原則。主要包括四診、八綱、辨證等內容。2. 如何掌握中醫診斷的基本原則？à中醫診斷疾病時要求遵守審察內外、辨證求因、四診合參三大原則。à審察內外要求在診病時既要看到局部、外部的改變，又要探討整體、內部的變化。中醫學整體觀的思想，是把人看作一個統一的整體，局部的病變會影響到全身，局部的改變常常是內部病變的反映。

2、 à因此，在診病時不要孤立地看問題，必須觀外揣內，審察內外，全面分析，這樣才能做出正確的判斷。 à審察內外的第二種意義是，在診病時，既要診察病人的病理變化，又要注意自然環境因素對人體的影響。人體許多疾病的發生、發展、變化往往與外界因素有關。觀察分析自然界各種因素對疾病的影響，同樣有利於作出正確的診斷。à辨證求因是強調診病主要是要辨識證候。所謂證候，就是通過對疾病各種症狀等進行綜合分析之後，得出關於病因、病位、病性以及邪正盛衰等方面情況的概括，它反映著疾病的本質、特徵。仔細地辨證就能對疾病的本質具有確切的瞭解，診斷就更為確實，治療就更具有針對性。à四診合參

3、是強調在診病時必須望、聞、問、切四種診法綜合運用，不要偏廢任何一種診法。只有這樣，才能搜集到病人全面的、詳細的資料，作出正確的診斷。3. 中醫診斷為甚麼要四診合參？à中醫診斷要根據審察內外和辨證求因的原則進行，診斷的方法，便要求對病人作周密的觀察與全面的瞭解。à想達到這一要求，必須四診合參。à四診，就是望、聞、問、切。診斷必須做到四者俱備，才能見病知源。à病人發病的經過，痛苦所在，過去患過甚麼病？經過甚麼治療？等等資料的搜集，必須進行問診。à病人的聲音氣味有甚麼變化，必須進行聞診。à病人的神色形態有哪些變化，必須進行望診。à

4、病人的脈象和肢體有甚麼異常，又必須須進行切診。à疾病是複雜而多變的。徵候的顯現有真象也有假像，有的假在脈上，有的假在症上，故診法有舍脈從症和舍症從脈的理論。à如果四診不全，便得不到病人全面的、詳紅的資料，辨證就欠準確，甚至發生錯誤。證候是辨證的基礎。要詳細搜集證候資料，就必須四診合參。4. 中醫診斷學的範圍和內容是甚麼？à中醫診斷學是在中醫基礎理論的指導下，研究診察疾病，辨識證候的學科。它所研究的是診斷疾病的普遍理論、方法和技能，是帶有共通性的、基礎性的診斷知識。其目的是為學習臨床各科打下基礎，所以，中醫診斷是中醫基礎理論與臨床各科之間的橋樑。這是它的學科範圍。&

5、#224;中醫診斷學的內容包括四診、辨證、病案三大部分。四診是指望、聞、問、切等四種診斷方法。辨證有八綱辨證，病因辨證，氣血油液辨證，臟腑辨證，經絡辨證，六經辨證，衛氣營辨證，三焦辨證等多種。5. 望神中的神的含義是甚麼？à望神中的神是指人體生命活動的外在體現，是臟腑精氣盛衰的反映。主要返映在眼睛、神志、面色、形體、動態、呼吸、語言等方面，臨床上有得神、失神、假神等多種情況。6. 神主要從哪些方面去診察？à神是人體生命活動的外在表現，於全身皆有表現，例如面色、聲音氣息、體態、脈象等，並不局限於望診所見。à神的表現雖然是有多方面的，但望神的重點在於目光、神志、面色和

6、形體、動態等方面。7. 望神有甚麼臨床意義？à望神對於判斷疾病的輕重、預後具有重要意義。à因為神來源於人體臟腑精氣，乃先天精氣所化生，並依賴於後天精氣的滋養。若人體精氣充足，則神氣亦隨之旺盛，若臟腑精氣虧耗，神亦隨之衰敗。因此，觀察病人神的盛衰，可判斷臟腑精氣的盈虧，也烈斷斷病情的輕重和預後。8. 何謂得神、失神、假神？各有何臨床意義？à得神即有神，主要表現是目光明亮，精彩內含，精神充沛，意識清楚，面色榮潤，肌肉不削，反應靈敏，活動自如，呼吸平穩，語言清晰。à這是正常人的神氣，即使有病，也屬臟腑功能不衰，預後良好。à失神即無神，主要表現是目暗睛

7、迷，瞳神呆滯，神志昏迷，面色晦暗，大肉已脫，反應遲鈍，動作失露，強迫體位，或有不自主動作，呼吸微弱語言失倫。à這是臟腑精氣衰竭，生理功能衰敗的表現，預後不良。à假神是指原來失神的病人，突然出現暫時好轉的現象。如目光突然轉亮，精神突然轉仕，面色轉為面赤如妝，活動靈活，語轉清，言語不休，食欲增強等。這是精氣衰竭已極，陰不斂陽，虛陽外越的現象。à這種好轉是假像，屬於回光反照，是臨終的表現。9. 正常面色如何？甚麼叫主色、客色？à正常面色隨種族不同而有異。我國屬黃種人，正常的面色是紅黃隱隱，含蓄明潤，這是有胃氣，有神氣的表現。其中隱約微黃為有胃氣，光明潤澤為有神

8、氣。à主色是指由於體質稟賦不同在面色上出現的一些差異，如偏紅、偏白、偏黑等，屬於個體特徵，一生不變的。à客色是指由於生活條件的變動，如四季氣候變化，工作環境的影響等玫使人的面色出現相應的變化。主色與客色都是生理性的面色變化，屬正常現象，並非病色。10. 如何區別五色之善惡？à善色是指面色光明潤澤者，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮於面，稱為氣至，多預後良好。à惡色是指面色晦暗枯槁者，說明臟腑或有敗榱，胃氣己竭，不能榮澖，稱為氣不至，多預後不佳。à素問五臟生成篇具體描述了五色善惡的模型木青如翠羽，赤如鶪冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如鳥羽等都是主生的

9、善色；à青如草茲，赤如衃血，黃如樍實，白如枯骨，黑如炲等都是主死的惡色。11. 五色的主病如何？à青色主寒證，痛證，瘀血和驚風證à面色淡青或青黑，為陰寒內盛，氣血瘀阻。心血瘀阻，可見面色青灰，口唇青紫。小兒驚風，多在眉間、鼻柱、口唇四周顯現青色。à赤色主熱證，滿面通紅者屬實熱，兩顴潮紅者為陰虛火旺的虛熱證，若久痛重病患者，面色蒼白，卻時而泛紅如妝，嫩紅帶白，遊移不定，多為虛陽浮越之戴陽證，此屬真寒假熱之危重證候。à黃色主虛證、濕證。à面色淡黃，枯槁無光，稱萎黃，是脾胃氣虛，氣血生化不足所玫。à面黃虛浮，稱為黃胖。à

10、多是脾虛濕阻所致面目一身俱黃，稱為黃疸。à黃而鮮明如橘子色者，屬陽黃，為濕熱薰蒸之故。à黃而晦暗如煙熏者，屬陰黃，為寒濕鬱阻之故。à白色主虛證、寒證、脫血、奪氣。à面色白光白虛浮，多為陽虛。à淡白或白光白，多為氣虛。à白而無華，或黃白如雞皮者，為血虛或奪血。à黑色主腎虛，寒證，痛證，水飲和瘀血。à面黑而幹焦，多為腎精久耗，虛火灼陰。à黑而淺淡者，為腎病水寒。à眼眶周圍發黑，往往是腎虛或有水飲，或為寒濕下注之帶下病。à面色黧黑而肌膚甲錯，屬瘀血。12. 形體過胖、過瘦在辨證上有甚麼參考意

11、義？à胖而能食，為形盛有餘。à胖而食少，是形盛氣虛，多為脾虛有痰。à胖人大腹便便，每易聚濕生痰，易患中風暴厥之症。à胖人多中風，是因形厚氣虛，難以周流，而多鬱滯生痰，痰壅氣塞成火，故易患暴厥。à形瘦食多，為中焦有火。à形瘦食少，是中氣虛弱。à瘦少陰虛，血液衰少，相火易亢，故易患勞嗽。13. 試述顫動、抽搐、蠕動、半身不遂各常見於哪些病證？à瞼、面、唇、指(趾)不時顫動，在外感熱病中，多是發痙的預兆；在內傷雜病中，多是血虛陰虧，經脈失養。à手足蠕動，多屬虛風內動。à四肢抽搐或拘攣，項背強直，壐弓反

12、張，屬於痙病，多見於肝風內動之熱極生風、肝陽化風、陰虛風動和血虛生風。à癇證、破傷風、狂犬病等，亦致動風發痙。à卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，為中風入髒，若神志清楚，僅半身不遂，或口眼歪斜，為風中經絡，或中風之後遺症。à卒倒而口開，手撒遺尿，是中風脫證。à牙關緊閉，兩手握固，是中風閉證。14. 談談囟門望診在辨證中的意義。à小兒囟門下陷，稱為囟陷，多屬虛證，可見於吐瀉傷油、或氣血不足，或脾胃虛寒，或先天不足，以致發育不良，腦髓不足。à囟門高突，稱為囟填，多屬實熱證，可見於溫病火邪上攻者，或為風熱，或為濕熱等邪氣所侵，以致腦髓有病。&#

13、224;囟門遲閉，骨縫不合，稱為解顱，屬腎氣不足，或發育不良，常見於小兒佝僂病。15. 目的五臟分部如何？à目部的臟腑相關部位是內眥及外眥的血終屬心，稱為血輪；à黑珠屬肝，稱為風輪；à白珠屬肺，稱為氣輪；à曈人屬腎，稱為水輪；à眼胞屬脾，稱為肉輪。16. 試述常見的目色、目形、目態的改變及其主病。à目色的變化及其主病à目眥赤為心火，目眥淡白者是血虧。à白睛赤為肺火，黃為濕熱內盛。à珠腫為肝火。à眼胞皮紅濕爛，是脾火。à全目赤腫，是肝經風熱。à目胞色暗晦，多屬腎虛。à

14、目形變化及其主病à目窠微腫，如新臥起之狀，面有水氣色澤，是水腫病初起之征。à目窠內陷，是五臟六腑精氣己衰，病屬難治。à眼睛突起而喘者，是肺脹。à頸腫眼突是癭瘤。à單眼突出，多屬惡候。à眼生翳膜，多由六淫邪毒外侵，或內有食滯、痰火、濕熱等，或七青鬱結，髒氣虛損，或由外傷所玫。à胬內攀眼，多由心肺二經風熱壅盛，或脾胃濕熱蘊蒸，血滯於絡，或由腎陰暗耗，心火上炎所致。à針眼、眼丹，皆由風熱相搏，客於胞瞼，或由脾胃蘊積熱毒，上攻於目所致。à目態改變及其主病à目翻上視、瞪目直視、戴眼反折等，都是危重症狀。&

15、#224;橫目斜視(先天者例外)，是肝風內動。à目睛微定，是痰熱內閉。à昏睡露睛多由脾虛清陽之氣不升所玫，常見於小兒脾胃虛弱，或慢脾風。à眼瞼下垂，稱瞼廢。雙瞼下垂，多為先天性瞼廢，屬先天不足，脾腎兩虛。單眼下垂，或雙瞼下垂不一，多為後天性瞼廢，因脾虛氣弱，或外傷後氣血不和，脈絡失于宣通所致。à胞輪振跳，稱目瞤，多因風熱外侵，或血衰氣弱，經絡失養所致。à瞳仁擴大，多屬腎精耗竭。à若瞳仁縮小，多屬肝膽火熾，或勞損肝腎、虛火上擾，或為中毒。17. 耳的主要形、色改變有哪些，各主何病？à耳的色澤變化及主病à耳色白為寒；青

16、黑為痛；耳輪幹枝焦黑，多為腎水虧極的徵象；耳紅腫，則屬少陽相火上攻，或為肝膽濕熱火毒上蒸。若耳背見有紅絡，伴耳根發涼，多為麻疹先兆。à耳的外形變化及主病à耳薄而小是形虧，屬腎氣虧。耳腫起者是邪氣實，多屬少陽相火上攻；耳瘦削者是正氣虛，多屬腎精虧虛或腎陰不足。耳輪甲錯，為久病血瘀，或有腸癰。18. 鼻的五色主病怎樣？à鼻頭色青，腹中痛；色黃是裡有濕熱；色白是亡血；色赤是脾肺二經有熱；色微黑是有水氣。鼻頭黑黃黑枯槁，為脾火津涸。19. 口唇的正常色澤怎樣？有哪些異常的顏色變化，各主何病？à正常唇色紅潤說明胃氣充足，氣血調勻。à若唇色淡白，為血虧，可

17、見於大失血的患者。唇色淡紅，為虛為寒，多屬血虛或氣血兩虛。唇色深紅，為實為熱。深紅而幹，是熱盛傷津。赤腫而幹者，為熱極。如櫻桃紅色者，每見於煤氣中毒。口唇色青，為氣滯血瘀，青而深紫，是內有鬱熱，環口黑色是腎絕。20. 皮膚發黃如何辨證？à皮膚、面色發黃首先應區別黃疸與非黃疸兩大類。à若兼見目黃者則屬黃疸，無目黃者為非黃疸。à非黃疸病的皮膚黃中，見淡黃枯瘦者為萎黃，屬脾胃氣虛，氣血不足。à黃疸病發黃有陽黃、陰黃之分，黃色鮮明如桔子色，伴口渴而舌苔黃膩，尿色深黃，屬陽黃，為脾胃、肝膽濕熱所致；黃色晦暗如煙熏，伴畏寒口淡，苔白膩，屬陰黃，為脾胃寒濕所致。21.

18、 談談斑、疹有何區別，其順證、逆證表現怎樣？à斑和疹都是疾病過程中的一種症狀，是皮膚上的病變。à斑是指皮膚上出現紅色或紫紅的、點狀或片狀，平推于皮下，摸不應手的斑塊。à疹是指皮膚表面出現細小如粟粒樣，高出皮面，色紅，摸之礙手的一種病變。à斑有陽斑、陰斑之分。à陽斑是溫熱病熱入營血分的一種症狀。à陽斑有順逆之分，斑點稀少、色紅、身熱、先從胸腹出現，再延及四肢，繼而熱退神清，是邪氣透泄的佳兆，是輕證順證。à若斑點稠密，色現深紅或紫黑，先從四肢出現再延及胸腹，兼見大熱不退，神志白迷，為正不勝邪，邪毒內陷，是重證、逆證。à

19、疹常見的有麻疹。à麻疹是兒童常見的傳染病，其出疹月順證、逆證之分。à疹色紅潤，自頭面到胸腹、四肢依次出現，出疹透徹，逐漸回隱，身熱漸退，是順證；à若疹巴淡紅而暗，或淡而不紅，或赤紫而暗，疹點不能透發，或突然隱沒，神昏喘息，是逆證的表現。22. 白瘖見於甚麼病證，其臨床意義怎樣？à白瘖多由濕鬱，汗出不徹所玫。à白瘖有晶瘖、枯瘖之分，à色白，點細，形如粟粒，明亮滋潤像水晶的，稱晶瘖，是順證；à若瘖色乾枯則稱為枯瘖，是津液枯竭，為逆證。23. 試述小兒食指絡脈的三關和色澤的辨證。à食指絡脈可分為風、氣、命三關。à

20、;食指的第一節部位為風關，第二節為氣關，第三節為命關。à正常的絡脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱於風關之內。à色紫紅的，主月熱；色鮮紅的，主外感表證；色青主風，也主各種痛證；色淡的為虛；紫黑色主血絡閉鬱，為病危之象。24. 怎樣根據痰、涕的性狀辨證？à痰黃粘稠，屬熱痰。à痰白而清稀，或有灰黑點者，屬寒痰。à痰清稀而多泡沬，多屬風痰。為肝風挾痰，上擾清竅所致。à痰白滑而量多，易咯出者，屬濕痰。à痰少而粘，難於咯出者，屬燥痰。à痰中帶血，色鮮紅者，為熱傷肺絡，à咳吐膿血腥臭痰，屬肺癰。à鼻流濁涕是外感風熱

21、，鼻流清涕是外感風寒。à久流濁涕不止者，為鼻淵。25. 舌診有何臨床意義？à舌診在診斷疾病中具有十分重要的臨床意義，是辨證不可缺少的客觀依據。à舌象的變化，能客觀地反映正氣的盛衰，病邪的深淺，邪氣的性質，病情的進退，可以判斷疾病的轉歸和預後，可以指導處方用藥。à舌象可以判斷正氣的盛衰。à舌質淡紅明潤是正常舌，為氣血旺盛之征。à淡白舌常是氣血不足的表現。à嫩舌候正氣虛，舌光無苔屬胃氣衰敗，或胃陰枯竭。à舌象可以分辨病位元元的深淺。à如病人舌苔薄多為邪淺，主表；à苔厚則為病邪入裡，病位較深。

22、4;舌質絳表示熱入營血，病情更重。à舌象可以區別病邪的性質。à不同的邪氣，尤其是寒、熱、痰、瘀等，可以反映在舌象上。à如黃苔、灰黑幹苔是熱邪的表現，à白苔、灰黑滑苔是寒邪之征；à腐膩苔多見於濕、痰、食積等；à舌紫斑點則為血瘀的常見表現。à通過舌象變化的前後對比分析，可以推斷病情的進退。à如舌苔由白轉黃，轉灰黑，則說明邪由表入裡，由輕變重，由寒化熱；à反之，苔由灰黑、黃厚漸變為薄白，則是病邪漸退的表現。26. 正常舌像是怎樣的？à正常舌象，表現為淡紅舌、薄日苔。à具體說，其舌體柔軟，運動

23、靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無異常形態；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪於舌面，揩之不去，其下有根，幹濕適中，不黏不膩等等。27. 舌質顏色有哪些變化，各主何病？à舌質的正常顏色為淡紅，在病變中舌質可出現淡白、紅、絳、紫、青等各種顏色改變。à淡白舌主虛證、寒證或氣血兩虛。à若見淡白濕潤而胖嫩者，多為陽虛寒證；à若淡白瘦薄，則屬氣血兩虛。à紅舌主熱證，若舌紅起刺，伴有黃苔，多屬實熱證；à若鮮紅少苔或光紅無苔，則屬虛熱證。à絳舌主熱盛，在外感病中舌絳起刺為熱入營血；à在內傷病中舌絳少苔或無苔為陰虛火旺

24、。à若舌絳少苔濕潤則多為瘀血所致。 à紫舌主病有寒熱之分，綘紫乾燥為熱盛；à淡紫或青濕潤為寒凝血瘀，青舌主寒凝陽鬱和血瘀。28. 舌形、舌態有哪些，各主何病？à舌形的變化主要包括老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、光滑、齒痕等。 à老嫩老主實證，嫩屬虛證。 à胖大舌淡白胖嫩水淜，屬脾腎陽虛，津液不化。舌紅而胖大黃膩苔，多 是脾胃濕熱。 à腫脹主病是心脾有熱、邪熱挾酒毒、中毒。 à瘦薄主氣血兩虛和陰虛火旺。 à點刺主熱毒熾盛。舌尖芒刺為心火亢盛，舌中芒刺為胃腸熱盛。 à光滑主胃陰枯竭、胃氣大傷。 à

25、齒痕主脾虛和濕盛。à舌態的變化有強硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮等。 à強硬主病是熱入心包；高熱傷津；痰濁內阻；中風或中風先兆。 à痿軟主病是氣血俱虛、熱灼津傷、陰虧已極。 à顫動主病是氣血兩虛，或為熱極生風。 à歪斜主中風或中風先兆。 à吐弄主心脾有熱。吐弄多見於疫毒攻心或正氣已絕，弄舌多見於動風先兆，或小兒智慧發育不全。 à短縮主病是寒凝筋脈、痰濁內阻、熱盛內風、氣血虧盛。29. 舌苔顏色的變化有哪些，各主何病？à苔色的變化有白、黃、灰、黑、黴醬等變化。à薄白之苔為正常現象，若有病也主表證，屬邪輕病

26、淺。à白苔增厚主寒證、濕證。à在某些情況下，白苔也主熱證，如瘟疫、內癰可見積粉苔；à溫病化熱迅速，內熱暴起可出現白燥苔。à黃苔主裡證、熱證。à淡黃為熱輕，深黃為熱重，但苔見黃而濕潤，舌淡嫩者則屬陽虛水濕不化。à灰苔主裡證，可見於裡熱證，也可見於裡寒證。à灰而幹為裡熱，灰而潤滑為寒濕。à黑苔主裡證，或為寒極，或為熱極，病均較重。à黑苔主裡證，或為寒極，或為熱極，病均較重。à黑而燥裂為熱極傷津，黑而滑潤為寒盛陽衰。à酶醬苔主內熱久鬱而夾有宿食之證。30. 苔質的變化有哪些方面，各有何臨床意

27、義？à苔質的變化有厚薄、潤燥、腐膩、偏全、剝落、消長、真假等方面。à厚薄主要反映邪氣的淺深。à薄苔屬邪輕病淺，厚苔則示邪盛於裡。à潤燥候津液的盈虧，潤為津液未傷，燥主津液虧損，也可見於陽虛氣化不行，津不上承之證。à腐苔示陽熱有餘，蒸騰胃中腐濁之氣上升，見於食積、痰濁、內癰。à膩苔提示濕濁內蘊陽侎被遏，主痰熱、濕熱、暑溫、濕溫、食淆。à偏全可瞭解病變所在。如苔偏在舌尖為邪氣入未深而胃氣先傷。à苔偏在中根部為表邪雖減，但胃滯依然。à苔偏一側屬邪在半表半裡。à剝落提示胃氣、胃陰已傷。à消長可

28、測病之進退。à厚苔變薄為邪退，舌苔增厚為病進。à苔之真假可判斷疾病的輕重預後。真苔為有根苔，說明胃氣尚存，假苔為無根苔，說明胃氣虛乏不能上潮生苔，病情較重，預後較差。31. 怎樣進行舌質、舌苔的綜合診察？à舌像是人體病理變化的外在反映之一。由於疾病是一個複雜的過程，所以舌象的變化也是多種多樣的，既有舌質的改變。也有舌苔的變化。à在診病時必須全面觀察，綜合分析。à一般說來，舌質與臟腑氣血的關係密切，故重在辨正氣的盛衰，同時也可瞭解邪氣的性質。à舌苔由胃氣或胃氣夾邪氣上潮而生，故重在辨邪氣的深淺與性質，同時也可瞭解胃氣的存亡。à

29、舌質和舌苔的主病，在一般情況下是相互一致的、統一的。à如舌質紅絳主熱證，其舌苔也相應地為黃或灰黑而幹，亦主熱證；à舌質淡白主虛寒證，其舌苔也相應地為白或灰而滑，亦主寒證。 à在這種情況下，舌象的主病是舌質、舌苔主病的相加，比較容易掌匡。à但有些時候，舌質與舌苔的主病會出現一些矛盾。此時，具體分析，靈活權變。à如紅絳舌卻見白苔，往往是由於邪熱入裡迅速，苔色未能轉黃之故。à又有白苔如積粉的舌象，亦非寒證，是瘟疫或內癰的舌象。à又如舌質淡胖嫩，舌苔黃滑，此黃苔則非主熱，是陽虛水濕不化之征。à若能四診合參，則會判斷得更準確

30、。32. 舌苔和舌質的主病各有何特點？à一般地說，察舌質重在弓解臟腑氣血的盛衰，察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質，當然也包括胃氣的存亡。33. 望舌有哪些注意事項？à望舌須注意光錢、伸舌姿態、染苔等幾個問題。à光線的種類、強弱對顏色的影響較大。à觀察舌象以充足而柔和的自然光線為子。à在暗處或夜間則以日光燈為好，不能用一般的電燈光。à此外，還應避免有色門窗和牆壁等反射光線的幹擾。à伸舌姿態要自然舒展，舌體放鬆，向兩側展開，舌尖下垂。à不能過度用力，不宜伸活過長。 à因為舌體緊張、捲曲、過分用力、時間過久都會影響

31、舌體血液迴圈而出現假像。à染苔是指因為飲食而致舌苔顏色發生變化。à如牛乳、豆類、瓜子、花生等可舌苔變白；à楊梅、咖啡、茶可使舌苔變黃褐色；à各色藥物，尤其是糖衣片，可把舌苔染成相應的顏色， à因此，在舌診時應注意詣問，避免假像迷惑。34. 聲音嘶啞和失音常見於哪些證候？à音啞和失音，有輕重之別，à輕者聲嘶，重者完全不能發音，新病音啞或失音，屬實證，多是外感風寒或風熱，寒熱二氣交相襲肺，à或痰濁壅滯，以致肺氣不宣，清肅失職，所謂金實不鳴。à久病音啞或失音，多屬虛證，常是精氣內傷，肺腎陰虛，虛火灼金，以致津枯

32、肺損，聲音難出，即所謂金破不鳴。à暴怒叫喊，傷及喉嚨，也可導致音啞或失音，亦由氣陰耗傷所致。à有妊娠失音者，多為胞胎阻礙腎之精氣不能上榮所致。35. 何謂譫語、鄭聲、狂證、獨語，各主何病？à譫語是神識不清，語無倫次，聲高有力，多屬熱擾心神之實證。à多見於溫病邪入心包或陽明腑實證，有血熱、瘀血、燥屎、痰凝的不同。à鄭聲也是神識不清，語言重複，時斷時續，聲音低弱，à屬於心氣大傷，精神散亂之虛證。à狂證是笑駡狂言，語無倫次，登高而歌，棄衣而走。à此屬陽熱實證，多見於痰火擾心或傷寒蓄血證。à自言自語，喃喃不休，見

33、人則止，首尾不續，稱獨語。à屬心氣不足，神失所養的虛證。36. 怎樣根據咳聲辨證？à咳嗽一症多見於肺部疾病，但其病證卻多種多樣，其病有外感和內傷之分，其邪有寒熱燥濕之別。à不同的病證，其咳聲常有各自的特點。à一般咳聲緊悶者多屬寒濕；à咳聲重濁者多屬外感風寒；à咳聲清脆者多屬燥熱，伴痰少難咯；à咳聲不揚而痰稠難出屬肺熱；à咳聲低弱屬肺虛；à夜夜間咳甚為腎水虧，天亮咳甚為脾虛；à咳聲頓作，聲如鷺鷥叫狀，見於百日咳；à咳聲如犬吠狀白喉病。37. 喘證、哮證、短氣、少氣的表現如何？主病怎樣？&

34、#224;喘症是呼吸困難，短促急迫的表現，甚者張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。à喘有虛實之分，實喘發作急驟，氣粗聲高息滯，惟以呼出為快，仰首目突，形體壯實，脈實有力，多屬肺有實熱，或痰飲內停。à虛喘發病徐緩，喘聲低微，慌張氣怯，息短不續，動則喘甚，但以引長一息為快，形體虛弱，脈虛無力，是肺、腎虛損，氣失攝納所致。à哮症為呼吸急促以喘，聲高斷續，喉間痰鳴，往往時發時止，纏綿難愈。à多因內有痰飲，覆感外寒，束於肌表，引動伏飲而發。也有感受外邪，於表散，束於肺經所致者、或久居寒濕地區，或過食酸咸生冷，都可誘發哮喘。à哮症和喘症常同時出現，所以往往稱為哮

35、喘。à短氣指呼吸氣急而短，不足以息，數而不能接續，似喘而不抬肩，喉中無痰鳴聲。à短氣當辨虛實，飲停胸中，則短氣而渴，四肢曆節痛，脈沉，屬實證，肺氣不足，則體虛氣短，小便不利。à少氣又稱氣微，指呼吸微弱，短而聲低，虛虛怯怯，非如短氣之不相連續，形體狀態一般無改變。à少氣主諸虛不足，是身體虛弱的表現。38. 談談口氣、病室氣味變化的臨床意義。à正常人說話時不會發生臭氣，如有口臭，多屬消化不良，或有齲齒，或口腔不潔。à口出酸臭氣的，是內有宿食。à口出臭穢氣的，是胃熱。à口出腐臭氣的，多是內有潰腐瘍瘡。à病室有腐

36、臭或屍臭氣味的，是臟腑敗壞，病屬危重。à病室有血腥臭，病人多患失血證。à還有病室特殊氣味，如尿臊味(氨味)，多見於水腫病晚期患者。à爛蘋果樣氣味(酮體氣味)，多見於消渴病患者，均屬危重證候。à瘟疫病開始，即有臭氣觸人，輕則盈於床帳，重的充滿一室。39. 惡寒發熱主何病證？寒熱往來主何病證？à惡寒發熱是指病人既怕冷，同時大發熱的一種病理狀態。à而寒熱往來是指患者惡寒與發熱交春發作，惡寒之時不發，發熱之時不惡寒。à惡寒發熱主表證，其中惡寒重、發熱輕的屬表寒證。à發熱輕、惡風汗出的屬太陽中風表虛證。à寒熱往來是

37、半表半裡的表現，可見於少陽病和瘧疾。40. 談談但寒不熱常見哪些病證？à但寒不熱，即病人但感畏寒而無發熱。可見於裡寒證。à根據發病的緩急和有關兼症，可以分為以下兩種類型 à久病體弱畏寒，脈沉遲無力者屬虛寒證。是因久病陽氣虛畏，不能溫照肌表所致。 à新病脘腹或其休局部冷痛劇烈。脈沉遲有力者屬實寒證。是因寒邪直接侵入體內，損傷臟腑或其他局部陽氣所致。41. 但熱不寒有幾個類型，各主何病？à但熱不寒，即病人但感發熱而無怕冷感覺。可見於裡熱證。à按症狀有壯熱、潮熱和微熱。à壯熱即病人身發高熱，持續不退(體溫超過39度以上)，屬裡實熱

38、證。à潮熱即病人定時發熱或定時熱甚，有一定規律，如潮汐之有定時。 à臨床常見的有以下三種類型 à陽明潮熱其特點是熱勢較高，日晡熱甚，兼見腹脹便秘。屬陽明腑實症。 à濕溫潮熱其特點是身熱不揚(即肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手)，午後熱甚，兼見頭身困重等症。屬濕溫病。 à陰虛潮熱其特點是午後或入夜低熱，有熱自骨內向外透發的感覺，兼見顴紅、盜汗等症。屬陰虛證。 à微熱即輕度發熱，其熱勢較低，多在37度38度之間，常見於某些內傷病和溫熱病的後期。 à按病機有陰虛發熱，氣虛發熱和小兒夏季熱。 à陰虛發熱見陰虛潮熱。

39、à氣虛發熱其臨床表現是長期微熱，煩勞則甚，或高熱不退，兼見有少氣自汗、倦怠乏力等症。屬脾氣虛損。 à小兒夏季熱，其臨床表現是小兒在夏季氣候炎熱長期發熱不已，兼見煩躁、口渴、無汗、多尿等症，至秋涼時不治自愈。是由於小兒氣陰不足，不能適應夏令炎熱氣候所致。42. 表證問汗有甚麼臨床意義？à表證是外邪侵犯肌表的一種證候。à但邪氣有寒邪、熱邪、風邪等不同，通過問汗可以有助於辨別表邪的性質，並且可以瞭解機體營衛是否失常。à表證無汗，是外感寒邪的表寒證，提示寒邪束表，腠理玄府閉塞。若表證有汗，發熱惡風，脈緩者，是外感風邪，稱表虛證，提示風邪襲表，風性開泄，

40、腠理玄府開張，津液外泄。à若表證有汗，兼發熱較重，脈浮數者，是外感熱邪的表熱證，提示熱邪襲表，熱性升散，腠理開放，津液外泄。43. 甚麼叫自汗、盜汗，各主何病？à自汗是病人日間汗出，活動尤甚，兼見畏寒神疲乏力等症，屬陽虛。à盜汗是病人睡時汗出，醒則汗止，兼見潮熱、顴紅等症，屬陰虛。44. 怎樣根據頭痛的性質、部位進行辨證？à頭痛隨其山現的部立不同，可辨別其不同經絡的病變。à前額、眉棱骨部痛，屬陽明經的病變；à後頭部連項痛屬太陽經的病變；à則部兩太陽穴附近頭痛，屬少陽經病變；à若頭痛暈沉，腹瀉自汗，屬太陽陰脾經頭痛；

41、à頭痛連齒屬少陰經頭痛；à巔頂痛，屬陰經頭痛。à根據頭痛的性質可以辨別屬於外感、內傷，及瞭解病性的寒熱虛實。à發病急，痛無休止的多屬外感頭痛，屬實證。à其中頭痛連項，遇風加劇為風寒所玫的風寒頭痛；à頭痛怕熱，面紅目赤者為風熱所致的風熱頭痛；à頭痛如裹，身體困重者為風濕之所邪所致的風濕頭痛。à發病慢，頭痛較緩，時作時止者多為內傷頭痛，屬虛證。à過勞則甚常為氣虛頭痛；à伴眩暉，面色蒼白者屬血虛頭痛；à伴腰膝酸軟者屬腎虛頭痛。45. 頭暈常見於哪些病證？à頭暈頭暈即病人自感頭部眩暈

42、，輕者閉目自止，重者視物旋轉、不能站立，常伴有噁心嘔吐；甚則暈倒；根據頭暈的不同情況，可以鑒別疾病的不同性質。à病人頭暈脹痛、兼見面赤耳鳴，口苦咽幹者，為肝陽上亢所致，擾動清竅，陽亢生風，故見頭暈。46. 四肢痛、腰痛如何辨證？à四肢痛四肢關節疼痛，多見於痹證，是外感風寒濕邪所致。à其中關節遊走竄痛者為行痹，以感風邪為主，因風性善行數變、遊走不定，故見竄痛。à疼痛劇烈者為奓痹，以感寒邪為主，因寒性收引凝滯，使經絡氣血凝澀不通，故見痛劇；à痛處沉重不移者為著痹，以感濕邪為主，因濕性黏膩沉重，阻滯局部氣機，故見疼痛沉重不移。à若風濕鬱而化

43、熱，則可見四肢關節組腫疼痛，或小腿部兼見結節紅斑，稱為熱痹。à腰痛病人腰部綿綿作痛，酸軟無力者，屬腎虛腰痛，是腎精虧損，骨髓不充，腰府失養所致。à病人腰部冷痛沉重，陰雨天加劇者，屬寒濕腰痛，是因寒濕之邪侵襲腰部，阻滯經絡，氣血運行不暢所致。à病人腰部痛如針刺，痛處固定不移、拒按，不能轉側俯仰者，屬瘀血腰痛，是因跌僕門挫，瘀血停於局部，阻滯經脈，氣血運行不暢所致。47. 試述胸痛、脅痛、腹痛的性質與辨證的關係。à胸痛 à胸痛憋悶、痛引肩臂者，為胸痹。是因胸陽不振，灰噣內阻，或氣虛血於，而導致心脈氣血運行不暢所致。 à胸背徹痛劇烈、面色青

44、灰、手足青至節者，為真心痛。是因心脈急驟閉塞不通所致。 à胸痛、妝熱面赤、喘促鼻煽者，屬肺實熱證。是外感風熱犯肺，肺夫宣肅所致。 à胸悶咳喘、痰日量多者，屬痰濕犯肺。是因脾虛聚濕生痰，痰濁上犯所致。 à胸痛身熱、咳吐膿血痰、味腥臭者，屬肺癰。是因熱毒蘊肺，氣血瘀結，肉腐成膿所致。 à胸脹痛走竄、太息易怒者，屬氣滯為病。是因情志鬱結不舒，胸中氣機不利所致。 à胸部刺痛、固定不移者，屬血瘀為病。是因跌撲外傷，瘀冊阻滯胸部脈絡所致。à脅痛 à脅脹痛、太息易怒者，多為肝氣鬱結，情志不暢所致。 à脅肋勺痛、面紅目赤者，多為肝

45、火鬱滯，火灼脅部脈絡所致。 à脅肋脹痛、身目發黃為肝膽濕熱蘊結所致的黃疸病。 à脅部刺痛、固定不移為跌僕閃挫，瘀血阻滯，經絡不暢所致。 à脅痛，患側脅間飽滿，咳唾引痛是懸飲病。是飲邪停留於胸脅所致。 à傷寒胸脅苦滿，往來寒熱，為少陽證。雜病初起，胸脅脹痛，情志不暢，是肝氣鬱結。à腹痛 à大腹隱痛、喜暖喜按、便溏者，為脾胃虛寒，運化失職所致。 à小腹脹痛，小便不利者，為癃閉，是膀光氣化不利所致；小腹刺痛、小便自利者，為蓄血，是瘀血停于不焦所致。 à少腹冷痛，牽引陰部，是寒凝肝脈，肝脈拘急收縮所致。 à繞臍痛

46、，起包塊按之可移者，為蟲積。 à凡腹痛暴急劇烈、脹痛、拒按、得食痛甚者，多屬實證。 à凡腹痛徐緩、隱痛、喜按、得食痛減者，多屬虛證。 à凡腹痛得熱痛減者，多屬寒證。 à凡腹痛，痛而喜冷者，多屬熱證。48. 怎樣辨別耳聾、耳鳴的虛實？à耳鳴即耳中有響聲如漸水或蟬鳴，妨礙聽覺。或單側式雙側，或持續，或時發時止。à若暴鳴聲大，以手按之更甚者，屬實證，多由肝膽三焦之火循經上擾所致。若脾濕過盛，清陽不升，清竅失養，亦可致耳鳴。若鳴聲漸小，以手按之可減輕者，屬虛證。多由腎虛精虧，髓海不充，耳失所養而成。à耳聾即病人有不同程度的聽力減退，

47、甚至聽覺喪失。à傷寒耳聾，多系邪在少陽，經氣閉塞所致；à溫病耳聾，多為邪火蒙蔽清竅，陰精不能上達所致。à從傷寒、溫病耳聾的輕重，可瞭解病勢的進退，隨著治療耳聾漸經者為病退，反之為病進。à亦有外感風溫、鼻寒頭重而致耳聾者。以上屬實證，較易治。à若久病、病重出現耳聾，則為心氣虛衰、腎備精脫所致，病屬危重。à老年耳聾，為氣虛精衰，以上屬虛證，難治。49. 口渴多飲與渴不多飲的病機有何不同？à口渴是臨床常見的一個症狀，可見多種病證。主要可分為兩大類，一類屬口渴多飲，其病機是津液嚴重耗傷，尤其是胃津不足所致。病者表現為口渴明顯，飲水量

48、多；另一類屬口渴不多飲，其病機為輕度的津液損傷或津夜的輸布障礙，津液不能上承口所致，病者表現為口幹、口渴，但又不想渴水或飲水不多。à口渴多飲見於熱病傷津證，汗、吐、下嚴重傷津證，叿消渴病。à口渴不多飲見於陰虛、濕熱、痰飲、瘀血等證。50. 消穀善饑與饑不欲食各主何病？à消谷善饑即病人食欲過於旺盛，食後不久即感饑餓，進食量多，身體反見消瘦，臨床常見者有以下兩種à消穀善饑，兼見口渴心煩、舌紅苔黃、口臭便秘者，屬胃火亢盛，腐熟太過，代謝亢進，故多食易饑。à消穀善饑，兼見大便溏瀉者，屬胃強脾弱。因胃腐熟功能過亢，故多食易饑；脾運化功能減弱，故大便糖泄。

49、à饑不欲食即病人有饑餓感，但不想進食或進食不多。可見於胃陰不足的病人。症見饑不欲食，胃中有嘈雜、灼熱感，舌紅少苔，脈細數。是因胃陰不足，虛火內擾所致。51. 口味淡、甜、苦、酸、咸各主何病證？à口淡乏味屬脾胃氣虛。因脾胃腐熟運化功能低下，病人食少納呆，故感口淡乏味。à口甜或黏膩屬脾胃濕熱。因甜味入脾，濕熱蘊結脾胃，濁氣上泛於口，故感口甜或黏膩。à口中泛酸屬肝胃蘊厼。因酸味入肝，且熱之氣上蒸於口，則口中泛酸。à口中酸餿屬傷食。因暴飲暴食，損劎脾胃，食停胃中不化，胃中濁氣上泛，故感口中酸餿。à口苦屬熱證。可見於火邪為病和膽熱之證。因苦味入

50、心，心屬火，又膽液味苦，故火邪炎上或膽氣上泛，皆可使口中味苦。à口鹹多屬腎病及寒證。因鹹味入腎，腎主水，腎病及寒水上泛皆可使口中味鹹。à此外，由於不同地域，生活習慣不同，病人可有飲食嗜味之異；不同臟腑的疾病也可產生不同的飲食嗜味，如肝病嗜酸、心病嗜苦、脾病嗜辛、腎病嗜鹹等，可作臨床參考。52. 失眠、嗜睡各常見於哪些病證？à失眠又稱不寐。臨床上以不易入睡、睡後易醒、或徹夜不眠為其證候特點，並常伴有多夢。是陽盛陰虛、陽不入陰、神不守舍、心神不安的病理表現。à臨床常見的有以下四種類型à病人不易入睡、兼見心煩多夢、潮熱盜汗、腰膝酸軟者，屬心腎不交，是

51、因腎陰虧虛、或心火亢盛，心腎水火不能既濟，水虧火旺，擾亂心神，而致失眠。à睡後易醒，兼見心悸、納少乏力、舌淡脈虛者，屬心脾兩虛。是因擾思傷脾，脾氣虛，不能運化水穀精微，血之化源不足，導玫心血虛，心神失養，而致失眠。à失眠而時時驚醒，兼見眩暈胸悶、膽怯心煩、口苦噁心者，屬膽鬱痰擾。膽為中正之官、清淨之府，具有調節情志的作用。情志鬱結，化火生痰，痰熱內擾，則膽腑不清、膽氣不寧，心神不安，而致失眠。à失眠而夜臥不安，兼見脘悶暖氣、腹脹不舒、舌苔厚膩者，屬食滯內停。是因飲食不節，損傷脾胃，胃失和降，濁氣上犯，擾動心神而致失眠。此即胃不和則臥不安。à嗜睡又稱多眠，

52、臨床上以神疲困倦，睡意很濃，經常不自主的入腄為其證候特點。多由機體陽虛陰盛或濕困脾陽所致，亦可見於溫病邪入心包的病人。à臨床上見的有以下四種類型à困倦易睡，兼見頭目昏沉、身重脘悶、苔膩脈濡者，屬痰濕困脾。為外感暑濕之邪，或體內素有痰濕，濕邪困脾，清陽不升，頭失充養，而致嗜睡。à飯後神疲困倦易睡，兼見形體衰弱、食少納呆、少氣乏力者，屬脾氣虛弱。是因脾胃氣虛，運化力弱，清陽不升，頭失所養而致多眠。à病人極度衰憊，神識朦朧，困倦易睡，肢冷脈微者，屬心腎陽衰。可見於傷寒病後期的重症病人，是因心陽腎陽衰微，陰寒內盛，機體功能衰減而致多眠。à病人昏睡譫語，

53、身熱夜甚，或發斑疹，舌絳脈數者，屬溫病熱入營血，邪陷心包，蒙蔽心神，熱盛神昏而致昏睡。53. 談談大便便次異常的辨證。à大便便次若每日或隔日一次為正常。à便次的異常有便秘和泄瀉二種表現。à大便燥結，多日不排為便秘。à便秘的證候有多種病人高熱，腹部脹痛，舌紅苔燥黃者為實熱證，是熱盛傷津，大腸燥化太過，水不行舟所致的熱秘。à若病者面色蒼白、喜熱飲、脈沉遲為陰寒證，由於陰寒內結，腸道氣機滯塞所致的冷秘。à若病者舌紅少苔，脈細數，潮熱，五心煩熱為陰虛證，由於陰液虧虛，腸道失潤，大便幹結而秘。à還有久病、老年或產後便秘，無力排便者，多

54、屬氣液兩虧的便秘。à大便稀軟或水樣，次數增多為泄瀉，見證亦有多種。若納差腹脹、便溏者，屬脾氣虛，健運失職所致。à若五更泄瀉，腰膝酸冷者為腎陽虛證。à若暴食之後腹痛吐泄，屬傷食證。à若情志鬱抑，腹痛作泄，泄後痛減者，由肝鬱乘脾所玫，屬肝脾不調證。54. 談談尿次異常的辨證。à小便頻數病人小便短赤，頻數急迫者，為淋證，是濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利所致。à病人小便澄清，頻數失禁者，是因氣不固，膀光失約所致。à病人夜尿增多，小便清長；多見於老年人及腎病後期。是腎陽虧虛，幵合失度，膀胱不約所致。à癃閉à小便不暢，點

55、滴而出為癃；à小便不通，點滴不山為閉，一般統稱為癃閉。à因濕熱蘊結、或瘀血、結石阻塞者多屬實證；à因老年氣虛、腎陽不足、膀胱氣化不利者多屬虛證。55. 試述怎樣根據月經的週期、色、質、量去辨證。à根據月經的週期和量、色、質的異常改變，可判斷疾病的寒、熱、虛、實。à月經不調 à月經週期及量、色、質發生異常改變者稱為月經不調，可分為月經先期、後期和前後不定期三種。 à月經先期月經週期提前89天以上稱為月經先期。先期而經色深紅、質稠、量多，屬血熱，是邪熱迫血妄行所致；先期而經色淡紅、質稀、量多，屬氣虛，是氣虛不能攝血而成。 

56、24;月經後期月經週期推後89天以上者稱為月經後期。後期而經色淡紅、質稀、量少者，屬血虛，是血少經血不能按時滿溢所玫；後期而經色紫暗、有塊、量少者，屬寒凝，由感寒經血凝滯，不能按時而下所致。 à月經前後不定期即月經前後不定，差錯在89天以上者，又稱為月經衍期。衍期而經色紫紅、有塊、量少、兼見乳房脹痛者，屬氣鬱，是因情志鬱結、肝失調達、氣機逆亂所致；衍期而經色淡紅、質稀、量多少不是者，屬脾腎虛損，因脾腎虛衰、沖任失調，脾虛失攝則先期多，腎虛血虧則後期量少，胡月經不定期，時多時少。à行經腹痛 à凡在經期前後，或行經期間發生陣發性下腹部疼痛、甚至刻痛難忍，並伴隨月經呈週

57、期性發作者，稱為痛經。 à凡經前小腹脹痛、行經後痛減者，屬實證，多因氣滯血瘀，不通則痛所致。 à凡經後小腹脹痛、兼腰部酸痛者，屬虛證，多因氣血不足或腎虛，胞絡失養所致。 à凡行經小腹冷清痛，得熱痛減者，屬寒證，是因寒凝經脈，胞絡收引，拘急所致。 à經閉 à女子發育成熟後，月經應來不來，或曾來而中斷，閉止在三個月以上者，稱為經閉。 à在問診時要與妊娠期、哺乳期、絕經期及暗經相鑒別。 à閉經的原因多由血瘀、肝氣鬱結、虛勞等病引起，須四診合參，才能鑒別。 à崩漏 à月經忽然大下不止謂之經崩，長期淋漓不斷稱為經漏

58、。漏者朋之漸，崩者漏之甚，所以歷代醫家都將崩漏並提。 à凡崩漏經色深紅有塊者，多屬熱證， à經色淡紅無塊者，多為沖任損傷或中氣下陷，脾虛不能統血所致。56. 帶下病常見於哪些病證，各自表現怎樣？à在正常情況下，婦女可有少量白帶分泌，若帶下量多、淋漓不斷，或白質改變，或有臭味，即為帶下病。à若帶下色黃、量多、質黏稠、味臭穢者，稱為黃帶，屬濕熱，是由濕鬱化熱、溫熱下注所致。à若帶下紅黏稠、或赤相同、微有臭味者，稱為赤帶，多因情志不舒、肝鬱化熱、損傷胞絡所致。à若絕經期後仍見赤帶淋漓不斷者，可以由癌症引起，應及早請專科檢查，以防延誤病情。5

59、7. 試述脈象形成的原理與脈診的臨床意義。à脈象形成的原理 à心主血脈，心臟搏動把血液排入血管而形成脈搏。 à心臟的搏動和血液在血管中的運行均由宗氣所推動。 à除心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調配合肺朝百脈，即是循行於全身的血脈，均彙聚於肺，且肺主氣，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身；脾胃為氣血生化之源，髀主統血，血液的循行，有賴脾氣的統攝；肝臟血，主疏泄以調節迴圈血量；腎藏精，精化氣，是人體陽氣旳根本，各臟腑組織功能活動的原動力，且精可以化生血，是生成血液的物質基礎之一。 à故脈象的形成，是與臟腑氣血密切相關的。à脈象的臨床意

60、義 à脈象的形成，既然和臟腑氣血關係十分密切，那麼，臟腑氣血發牛病變，血脈運行受到影響，脈象就有變化，故通過診察脈象，可以判斷疾病的病位與推斷疾病的預後。 à判斷疾病的病位、性質和邪正盛衰。 à推斷疾病的進退預後。58. 診脈獨取寸口的理論依據是甚麼？à診脈獨取寸口的理論依據有二 à第一，寸口是手太陰肺經動脈之大會，而肺朝百脈，即是說，寸口是肺經的動脈，是肺經氣血會聚之處，而五臟六腑十二經氣血的運行都始於肺而終於肺，終而複始，循行不息，故寸口的脈象變化，能反映營衛氣血、臟腑經脈的病變。 à第二，手太陰肺經起於中焦與脾(足太陰)同屬太陰

61、，故與脾胃之氣相通，而脾胃為後天庂本，氣血生化之源，故臟腑氣血之盛衰，可反映於寸口，因此，診寸口脈可以反映全身的病變。59. 何謂三部九候？à切脈的部位有頭、手、足三部，每部又各分天地人，三而三之，合而為九，故稱為三部九候法。60. 試述診脈的方法和注意事項。à時間診脈的時間最好是清晨，診脈時要求有一個安靜的內外環境。 à診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜，以避免外界環境的影響和病人情緒的波動，並且有利於醫生體會脈象。 à在特殊情況下志隨時隨地診察病人，又不必拘泥於這些條件。à體位要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于

62、同一水準，直腕，手心向上，並在腕關節背墊上布枕，以便於切脈。不正確的體位元，會影響局部氣血的運行而影響脈象。à指法醫生和病人側向坐，用左手按診病人的右手，用友手安診病人的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌後高骨內側關脈部位，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關後的尺脈部位，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較露敏。布指的疏密要和病人的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取准後，三指平布同時用力按脈稱為總按。 à為了重點地體會某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，如診寸脈時，微提起中指和無名指，臨床上總按、單按常配合使用。 

63、4;診小兒脈可用一指定關法，而不細分二部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺，且易哭鬧，不合作。 à舉按尋 à這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。 à用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕取； à用重指力按在肩骨間，叫按，又叫沉取或重取； à指力不輕不重，還烈亦輕亦重，以委曲求之叫尋。 à因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。 à此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指立、內外推尋。à平息 à一呼一吸叫做一息，診脈時，醫生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間去計算病人脈搏的至數，如脈之

64、遲數，均以息計。 à另外，還提示醫生診脈時，要虛心冷靜，思想集中，全神貫注的體會脈象。à五十動 à每次診脈，必滿五十動。 à即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少於五十次，其意義是一方面藉以瞭解脈搏跳動五十次中有沒有出現結、代、促脈。但必要時間可以延至第二第三個五十動，總以達到辨清脈象為目的，所以每次候脈時間以35分鐘為宜；另一方面，又提醒醫生診脈時不得三舉兩按草率從事。61. 正常脈象的形態怎樣，有何特點？à平脈是正常人的脈象。平脈形態是三部有脈，一息四至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節律一玫，尺脈沉取有一定的力量，並隨生理活動和気候環境的不同而有相應正常變化。à平脈有胃、神、根三個特點。à胃脈以胃氣為本，有胃氣的脈象，不快不慢，從容和緩，節律一玫，是為大胃氣。à神脈神的形態是柔和有力。à根尺脈沉取應指有力，就是有根的脈象形態。62. 影響正常脈象發生變異的因素有