ADR报告和监测检查指南

1、药品不良反应报告和监测药品不良反应报告和监测检查指南检查指南2015年年12月月提要u起草背景u起草原则u指南框架u检查内容u迎检准备起草背景起草背景u国外药物警戒检查制度国外药物警戒检查制度欧盟于欧盟于2001年就规定要对生产企业药品不良反应报告和监测工作开展检查，年就规定要对生产企业药品不良反应报告和监测工作开展检查，2012年欧盟修订了年欧盟修订了药物警戒法规并对更新了药物警戒法规并对更新了药物警戒检查指南药物警戒检查指南，对推动药品生产企业开展药物警戒工作发挥了，对推动药品生产企业开展药物警戒工作发挥了积极作用。积极作用。罗氏事件罗氏事件药品不良反应报告和监测管理办法药品不良反应报告和

2、监测管理办法对企业监测工作提出更高要求对企业监测工作提出更高要求 药品生产企业必须设置药品生产企业必须设置专职机构和专职人员专职机构和专职人员进进行药品不良反应监测；行药品不良反应监测；药品生产企业应对死亡和群体不良事件报告进药品生产企业应对死亡和群体不良事件报告进行行主动调查主动调查，主动采取措施，防止风险蔓延；，主动采取措施，防止风险蔓延；与国际接轨的与国际接轨的“定期性安全更新报告定期性安全更新报告”，要求，要求全面分析本企业产品的风险全面分析本企业产品的风险/ /效益，在全面掌效益，在全面掌握产品安全性的基础上，积极采取风险管理措握产品安全性的基础上，积极采取风险管理措施；施；对监测期

3、内、上市五年内及可能存在严重安全对监测期内、上市五年内及可能存在严重安全性隐患的药品开展性隐患的药品开展重点监测重点监测等。等。卫生部令第卫生部令第8181号令号令20112011年年5 5月月4 4日签发日签发20112011年年7 7月月1 1日实施日实施必要性2014年生产企业ADR报告数据分析共计18704份，占1.4%5生产企业报告数量整体仍处生产企业报告数量整体仍处于低位，其中国内生产企业于低位，其中国内生产企业报告数量更低，因此需进一报告数量更低，因此需进一步落实生产企业药品安全第步落实生产企业药品安全第一责任人制度，强化报告意一责任人制度，强化报告意识，提高监测水平和能力。识，

4、提高监测水平和能力。起草背景起草背景起草背景和目的起草背景和目的6u办法中明确规定药品监督管理部门应对药品生产企业不良反应报告和监测工作的开展情况组织监督检查，并根据违法违规情况进行相应处罚。但在实际工作中，因缺少技术指南，监管机构没有切实、规范落实对生产企业的监督检查工作。u 本指南适用于食品药品监督管理部门开展对药品生产企业不良反应报告和监测工作的检查。 以药品不良反应报告和监测管理办法为依据科学指导 参考欧盟GVP，立足我国现阶段发展现状立足国情 适用于药品（包括疫苗）生产企业普遍适用 ADR监测工作的各个环节全面覆盖起草原则起草原则内容提要内容提要检查目的检查类型检查计划检查地点检查实

5、施监管措施检查管理检查目的检查目的通过对药品生产企业执行药品不良反应报告和监测管理办法情况进行检查，促进企业规范开展药品不良反应报告和监测工作，推进相关工作全面开展。确定药品生产企业具备符合法律法规所要求的机构、人员、制度、体系和设施。检查药品生产企业是否严格履行报告和监测责任，是否存在可能对公众健康造成威胁的因素和风险。必要时，检查结果可作为监管措施的依据。检查类型检查类型 指按计划开展的例行检查，通常为系统性检查，可选取一个或多个特定药品作为实例检查企业药品不良反应报告和监测体系运转情况。常规检查应坚持问题导向，如新药监测期内、首次进口5年内的药品为重点检查内容。常规检查 指因一个或多个特

6、殊问题，对生产企业开展的针对性检查，以确认生产企业是否存在违反相关法规的行为。有因检查常规检查常规检查常规检查应坚持问题导向，如新药监测期内、首次进口5年内的药品为重点检查内容。常规检查范围包括组织机构、人员管理、质量管理体系、个例药品不良反应、药品群体不良事件、境外发生的严重药品不良反应、定期安全性更新报告、药品重点监测、评价及控制九个方面。有因检查有因检查 药品安全性出现问题：未能及时发现或沟通相关风险，产品撤市或暂停生产、销售时未提前告知等。 报告责任未履行：迟报、瞒报、报告质量差、报告信息不准确等。 未完成监管机构的要求：未按要求开展药品重点监测；未按要求实施相关产品的风险管理计划；未

7、按要求提供资料，或提供的数据信息不符合要求。 其他：延迟实施或没有充分实施整改措施；其他检查（GXPs）发现的相关问题；投诉意见等。启动有因检查原因如下：检查计划检查计划制定检查计划前应对企业进行系统风险评估。根据风险大制定检查计划前应对企业进行系统风险评估。根据风险大小来决定检查的频率和范围，对以下因素予以重点考虑：小来决定检查的频率和范围，对以下因素予以重点考虑：制定检查计划应充分考虑以下因素：制定检查计划应充分考虑以下因素：检查方面检查方面药品方面药品方面药品生产企业方面药品生产企业方面检查计划检查计划检查方面既往药品不良反应报告和监测检查或其他类型检查（GXPs）中发现的相关违规问题既

8、往药品不良反应报告和监测检查建议的再次检查时间药品方面上市时有附加安全性条件的药品，例如开展上市后研究销售量大的药品市场上替代药物较有限的药品药品生产企业方面从未接受过药品不良反应报告和监测培训的药品生产企业上市品种较多且销售量大的药品生产企业首次在中国境内获得药品批准的药品生产企业药品不良反应报告和监测工作出现重大变更的药品生产企业，例如：不良反应病例报告和监测流程改变、公司兼并与收购、委托合同方面的重大变化等。检查地点检查地点根据检查目的以及部门实际，确定检查地点。药品生产企业参与实施药品不良反应报告和监测的任何地点都可能被检查，检查的目的是确认这些部门是否具有履行药品不良反应报告和监测工

9、作的能力。当药品生产企业主要的药品不良反应报告和监测工作地点、数据库或者药品不良反应监测活动在中国境外开展，而中国境内的工作地点无法有效确认相关工作是否符合现行法律法规时，可以开展境外检查。准备阶段现场检查检查报告检查跟踪文件检查文件检查和问询和问询撰写检查报撰写检查报告告(10(10工作日工作日) )启动会议企启动会议企业业ADR介绍介绍整改计划整改计划(30(30天天) )及落实及落实总结会议总结会议问题清单问题清单通知企业通知企业企业提交企业提交资料资料制定现场制定现场检查方案检查方案检查实施检查实施准备阶段准备阶段通知药品生产企业在实施现场检查前应当正式通知生产企业检查事宜，并提出需要

10、准备的文件资料和提交时间（2个月）。生产企业药品不良反应报告和监测检查资料清单生产企业要随时做好接受检查的准备，按检查清单准备。有因检查可能事先不告知。确保可以在确定的检查地点接受检查，并在检查中提供检查员所需的信息和/或文件、面谈人员及相关问题的解释说明。制定现场检查方案在实施现场检查前，应充分了解生产企业基本情况、既往监测工作开展情况、风险因素等，并制定现场检查方案，包括检查目的、具体品种及检查范围、检查时间、地点及日程安排、检查组成员及分工等。现场检查时间一般为23天，可视具体情况适当缩短或延长。检查组一般由2名以上检查人员组成，实行检查组长负责制。现场检查现场检查 检查人员、生产企业负

11、责人、ADR报告和监测负责人以及相关工作人员参加。 确认检查内容、落实检查日程、确定检查期间生产企业联络人员。 生产企业介绍药品不良反应报告和监测体系及工作概况等。启动会议 检查方式：查阅文件、人员访谈、计算机系统检查等。 检查内容：按照检查方案开展，全面检查或者针对性检查。 检查记录：所有检查情况、发现的问题均应记录在案。对违规进行证据保存，及时移交所在地药监部门。 检查组对问题进行汇总并客观、公平、公正地分析检查中发现的问题进行评估。开展检查 就检查发现的问题向药品生产企业进行反馈。生产企业对检查中发现的问题无异议的，应对问题进行整改。生产企业如对问题有异议，可做适当解释和说明。 对现场检

12、查发现的问题检查组全体成员、生产企业负责人应签字确认，双方各执一份。总结会议检查报告检查报告现场检查结束10个工作日内，检查组长负责组织完成检查报告，确认签字的相关现场检查资料附后，一并上报检查组织单位。检查报告内容包括以下方面：检查开展总体情况，例如检查人员组成、检查计划制定、检查地点确认以及开展检查的总体情况等；企业执行药品不良反应报告和监测管理办法的基本情况；发现的问题结论和建议整改及复查整改及复查被检查药品生产企业根据检查中发现的问题，制定整改计划，落实整改及预防措施，对紧急和或重大问题应予以优先处理，整改措施要具有针对性、可评估性、切实可行且时限明确。企业应当于检查结束后20个工作日

13、内提交整改计划，并于检查结束后6个月内提交整改报告。必要时，检查组织单位开展复查，以确保药品生产企业的整改及预防措施有效落实。检查后整改检查后整改 制定整改计划（20个工作日提交） 企业针对检查发现的问题逐条进行评估，分析发生的原因，制定预防和整改措施，对紧急和或重大问题应予以优先处理。 整改措施要具针对性、可评估性、切实可行且时限明确（SMART） 明确指出是对哪个问题的回应 清晰描述针对发现的问题公司将要采取（或已采取）的措施 明确说明措施的采取时间 检查6个月后提交整改报告。针对检查提出的问题21监管措施监管措施 约谈企业：与药品生产企业代表进行沟通，说明已确认的违规行为，提出明确的监管

14、要求，如整改及预防措施等； 警告信：通过书面形式与药品生产企业沟通，说明已确认的违规行为，提醒其严格履行药品不良反应报告和监测的相关职责，或提出明确的监管要求，如整改及预防措施等； 行政处罚：如遇违反药品不良反应报告和监测管理办法要求的，按照有关规定予以处理。对于检查中发现的问题，药品监督管理部门可采取以下措施：检查管理检查管理省级监督管理部门负责组织本行政区域内检查工作。必要时，国家食品药品监督管理总局可以组织检查。国家及省级药品不良反应监测机构负责配合检查工作的实施。检查职责检查人员需具备医药学或相关专业大学本科及以上学历（或有相关专业中级以上技术职称），熟悉和掌握药品不良反应报告和监测相

15、关法规，有较强的沟通和团队协作能力。检查人员应该接受必要的培训，以保证具备准备、实施和报告检查工作方面的技能。检查员资质和培训检查中发现的相关问题，与药品注册审评、稽查、审核查验、等部门共享信息。信息共享检查结果和监管措施等情况应当及时予以公开。信息公布检查内容检查内容检查项目：9部分38项企业检查资料清单11部分基本信息（第1部分）生产企业固定的联系人及联系方式。生产企业药品注册情况列表，包括注册时间、上市时间、是否新药监测期品种、说明书变更、撤市、暂停、召回等情况等。ADR监测工作概况：描述工作如何有效开展，如工作流程、各部门之间协调管理（包括与全球或总部相关部门的协调）、人员安排等。其他

16、（第11部分）1. 组织机构组织机构检查项目设立专门机构开展ADR报告和监测工作，具有清晰的组织机构图。专门机构具有明确的工作职责，包括制定ADR相关制度并监督实施；收集ADR相关信息；死亡、群体以及其他影响较大事件的调查；组织ADR教育和培训等。建立清晰明确的药品安全问题处理机制，例如成立由多个部门参与的药品安全委员会，研究处理有关安全性问题企业提供资料清单组织结构图：包括附属公司及机构情况，其中ADR监测部门应该包括姓名和职务。ADR监测部门职责。药品安全问题处理机制：例如通过由多个部门参与的药品安全委员会，研究处理有关安全性问题。检查项目专职人员开展ADR报告和监测工作。专职人员具有明确

17、的工作职责，包括收集、核实、分析、评价和按规定上报各类药品不良反应/事件；管理和维护ADR监测数据；提供ADR监测相关技术指导等。专职人员具有医学、药学、流行病学或者统计学等相关专业背景。专职人员接受过ADR报告和监测专业技能培训，具备科学分析评价ADR的能力。ADR报告相关部门（销售部、市场部、医学部等）人员，接受过ADR监测相关培训，熟悉本单位报告程序及要求。2. 人员管理人员管理企业提供资料清单 ADR监测专职人员职责描述、专业背景、培训记录等。ADR报告相关部门人员培训记录。检查项目制定ADR报告和监测工作制度，并符合法规要求，如报告、分析评价、培训、资料管理等。制定ADR报告和监测工

18、作程序，并符合法规要求，如个例药品不良反应、药品群体不良事件、境外严重ADR、定期安全性更新报告（PSUR）、药品重点监测、评价及控制等。开展质量管理体系内部审核或外部审核内部审核至少1年一次，覆盖范围应包括ADR监测的全过程。3. 质量管理体系质量管理体系生产企业提供检查资料清单（第4部分）管理制度：药品不良反应报告和监测、人员培训、资料管理等制度文件。程序文件：详细描述下述ADR监测工作流程（13个） 个例药品不良反应报告处理：包括报告收集、审核、重复病例筛选、随访或调查、评价、上报等药品群体不良事件处理境外发生的严重药品不良反应处理定期安全性更新报告：准备、撰写、质量控制、评估、上报等药

19、品重点监测药品安全性信号检测 说明书更新程序对于药品监管机构提出问题回复程序处理医学咨询和投诉程序文献检索程序评价与控制程序：信号发现、评估、上报、风险沟通、风险管理（修改说明书、召回、暂停、撤市）等 监测数据处理程序：包括数据收集、整理,如有电子收集系统,应描述系统版本、系统的支持和维护等。资料存档：文件（包括电子文档）的归档和存储程序。质量管理体系审核：近1年内部审核和/或外部审核的总结报告、问题清单、整改情况等。28检查项目主动收集ADR信息并按规定上报。收集途径应广泛，包括销售渠道、投诉、热线电话、文献、上市后研究等。药品不良反应/事件报告表信息有效，至少包括患者信息、药品信息、不良反

20、应信息、报告人信息等。药品不良反应/事件报告表填写规范，药品名称、ADR名称、原患疾病、用药原因等术语准确。294. 个例药品不良反应个例药品不良反应检查项目（续）药品不良反应/事件报告表报告类型 、ADR结果、关联性评价等评判合理。上报时限：获知新的、严重的药品不良反应/事件报告表在15日内报告，其中死亡病例立即报告；其他ADR在30日内报告。对获知的死亡病例进行调查，详细了解死亡病例的基本信息、药品使用情况、不良反应发生及诊治等情况。在15日内完成调查报告，报省级药品不良反应监测中心。304. 个例药品不良反应（续）个例药品不良反应（续）企业提供资料清单个例药品不良反应报告汇总,包括年度A

21、DR报告总数、严重及死亡报告情况。314. 个例药品不良反应（续）个例药品不良反应（续）检查项目获知或发现药品群体不良事件信息后，立即通过电话或者传真等最快方式向相关药品监督管理部门、ADR监测机构报告。规范填写药品群体不良事件基本信息表、药品不良反应/事件报告表，通过国家ADR监测信息网络报告。立即开展调查,详细了解药品群体不良事件的发生、药品使用、患者诊治以及药品生产、储存、流通、既往类似不良事件等情况。在7日内完成调查报告,向所在地省级药品监督管理部门和ADR监测机构报告。迅速开展自查，分析事件发生原因，必要时暂停生产、销售、使用和召回相关药品，并报所在地省级药品监督管理部门。325.

22、药品群体不良事件药品群体不良事件企业提供资料清单 药品群体不良事件列表，包括药品名称、报告编码、报告日期、累及人数、不良反应表现、不良反应结果、关联性评价等信息。 药品群体不良事件案例1起，内容包括药品群体不良事件报告表、药品不良反应/事件报告表、调查报告等。检查项目收集进口药品和/或国产药品在境外发生的严重ADR，信息来源包括自发报告、上市后临床研究、文献报道等。境外发生的药品不良反应/事件报告表填写规范；报告时限符合要求，即自获知之日起30日内报送国家ADR监测中心。对于国家ADR监测中心要求提供原始报表及相关信息的，药品生产企业在5日内提交。药品在境外因ADR被暂停销售、使用或者撤市的，药品生产企业在获知后24小时内书面报国家食品药品监督管理局和国家ADR监测中心。6. 境外发生的严重药品不良反应境外发生的严重药品不良反应企业提供资料清单境外发生的严重药品不良反应汇总，包括药品名称、年度严重报告数量、及时报告比例。347. 定期安全性更新报告定期安全性更新报告检查项目是否按照法规要求报告：报告时限、数据汇总时间、表格填写等；PSUR撰写内容及附件：符合定期安全性更新报告撰写规范；PSUR的内容和数据分析是否科学、客观、全面。企业提供资料清单定期安全性更新报告情况列表，包括药品名称、报告周期、最近一次报告情况等检查项目对