急性白血病患儿如

1、急性白血病患儿如何预防感染刘贝预防感染感染是白血病患儿的主要死亡原因之一。白血病患儿由于免疫功能下降，加之化疗导致骨髓抑制，使成熟中性粒细胞减少或缺乏，机体免疫功能进一步下降宜发生感染。儿童白血病医院内感染的致病病原体以革兰氏阴性杆菌为主，主要是呼吸道感染。感染的危险化疗药物的作用不仅是杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到杀伤，因此患儿很容易发生感染，当成熟粒细胞绝对值0.5109/L时，发生感染的可能性更大，此时最好行保护性隔离。采取必要的保护性隔离保护性隔离措施是血液病病治疗中常用的理想的辅助手段。其在预防和减少感染中发挥重要的作用。其方法是将病病人全环境保护，隔断与外界环境和亲友的接触；应

2、用系列消毒隔离保护措施，让病病人处于无菌洁净的环境中接受治疗；要求病病人密切配合医护以安全度过易感染的危险期 。预防措施与其他病种患儿分室居住防止交叉感染。房间应每日开窗通风或紫外线消毒2次，保持房间空气新鲜。室内每日用含氯制剂擦拭桌面和地面，限制探视人数，有感染者禁止探视。接触患儿前应认真洗手必要时用消毒液洗手及戴口罩。饭前便后应洗手。开窗通风好处多 把门窗紧紧关闭，看看空气里到底有些什么？ 有大量的的二氧化碳。睡眠状态下，一个人一晚上会呼出200升二氧化碳。门窗紧闭，房间里的的氧气浓度会逐渐降低。最终容易造成大脑缺氧，严重影响我们的的身体发育！经常开窗保持空气流通，有利于排出室内的的脏空气

3、，保证足够的的氧气供应。 有很多的的病菌。房间里本来就存活着很多的的细菌和微生物。由于门窗紧闭，空气无法流通，就为一些病菌提供了大量滋生、繁殖的的良好条件，更严重地威胁着我们的的身体健康！经常开窗开窗通风通风换气，可以有效地利用阳光和空气中的的紫外线杀死病菌。 由于我们起床后的的活动，灰尘就会携带着可怕的的病菌，在封闭的的房间里四处飘荡为了你的的健康，赶快开窗通风开窗通风吧！口腔护理保持口腔清洁进食前后、睡前晨起应用温开水或漱口液（生理盐水庆大霉素漱口，多贝氏漱口液）刷牙，口腔有溃疡时用增加漱口次数，应用抗生素或化疗药物时易发生真菌感染，可用2.5%碳酸氢钠漱口，或遵医嘱制霉菌素涂口腔。刷牙时

4、应选用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜和牙龈导致出血和继发感染。皮肤护理保持肛周、会阴部皮肤清洁，大便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐盆，保持大便通畅防止肛裂、肛周脓肿。每次15-20分钟。定期更衣洗澡，勤换内衣裤，勤剪指甲，避免抓伤皮肤。其他避免有关接种：免疫功能低下者，避免用麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等减毒活疫苗和脊髓灰质炎糖丸。鼓励患儿进食选用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以加强营养提高机体抵抗力。注意饮食卫生禁食生冷食物。避免患儿受凉感冒。观察感染早期征象检测生命体征观察有无牙龈肿痛咽红咽痛，皮肤有无破损红肿（PICC)，肛周外阴有无异常，发现感染先兆及时处理，遵医嘱使用抗生素

5、。检测血象结果，中性粒细胞很低者，遵医嘱皮下注射集落刺激因子，是中性粒细胞合成增加，增强机体抵抗力。体 温体温体温是指机体内部的温度。体温体温是指机体内部的温度。人体各个部位、每日早晚及男女之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围，但并不是恒定不变的。见下表人一生中各个阶段的体温区别 正常人 口腔温度(又称口温)为36.237.2，腋窝温度较口腔温度低0.30.5，直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.30.5。 一天之中，清晨25时体温最低，下午57时最高，但一天之内温差应小于1。临床判断发热为37.3 及以上，38-38.9 为中度热。高热患儿可给予物理降温如温水擦浴，多饮温开

6、水，冰敷等，或遵医嘱使用退热药物降温，禁止酒精擦浴。降温过程中患儿出汗多，应及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，防受凉。健康教育1.发生感染的原因。2.如何自测体温，了解其正常值，异常值及其基本护理。3.如何判断感染的表现，发现异常及时报告医护人员的重要性。4.限制探视陪伴的目的，避免到人多拥挤、空气流通差的地方。避免与患有感染性疾病的人接触。5.强调个人卫生的重要性，正确洗手方法，并指导患者实施。应用左旋门冬酰胺酶化疗时的饮食应用左旋门冬酰胺酶化疗时的饮食指导指导1.严格控制期：用严格控制期：用L-ASP前前3天用药中及停天用药中及停药后的药后的5天内为严格控制期天内为严格控制期

7、,此期应选择清此期应选择清淡易消化食物淡易消化食物,如米面类、薯类、水果类、如米面类、薯类、水果类、蔬菜类（毛豆除外）。蔬菜类（毛豆除外）。2.饮食质量过渡期：饮食质量过渡期：为停药后第为停药后第6天至天至2周周,此期饮食从低脂、低蛋白过渡到普通饮食此期饮食从低脂、低蛋白过渡到普通饮食,在原有的基础上在原有的基础上,每天只能递增下列食品中每天只能递增下列食品中1个品种个品种,增加的量控制在增加的量控制在50g以内以内,可食豆可食豆类（黄豆、花生除外）、乳类、蛋类（蛋类（黄豆、花生除外）、乳类、蛋类（蛋黄除外）、鱼虾类、瘦鸡肉、瘦牛肉等。黄除外）、鱼虾类、瘦鸡肉、瘦牛肉等。切忌突然恢复成普通饮食，因为突然的恢切忌突然恢复成普通饮食，因为突然的恢复复,将会增大胰腺分泌水平的幅差将会增大胰腺分泌水平的幅差,容易诱发容易诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎。3.保持饮食质量稳定期保持饮食质量稳定期此期为停药后此期为停药后3周至周至1年年,此