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文档简介

1、l1984年法国放射科医生首先应用于治疗椎 体骨折。l1999年美国FDA批准应用于临床l苏州大学附属第一医院杨惠林教授在2002年率先将该技术引进到我国 增强椎体强度和稳定性，迅速增强椎体强度和稳定性，迅速缓解腰背疼痛，防止进一步塌缓解腰背疼痛，防止进一步塌陷陷适度适度恢复椎体高度，矫正后凸恢复椎体高度，矫正后凸畸形，增加肺活量，改善肺功畸形，增加肺活量，改善肺功能。能。l适应证适应证l1 有症的骨质疏松性椎体压缩性有症的骨质疏松性椎体压缩性骨折骨折l2 椎体肿瘤椎体肿瘤 有症状的有症状的椎体血管瘤椎体血管瘤l 骨髓瘤骨髓瘤l 溶骨性转移瘤溶骨性转移瘤 l 椎体原发恶性肿瘤椎体原发恶性肿瘤

2、严重心肺疾患不能耐受手术有凝血机制障碍的患者椎体严重压缩无法放置导针，一般认为压缩超过2/3宜做椎体后壁不完整。术前行CT检查以明确。骨髓炎或全身感染存在者l寻找责任椎。寻找责任椎。并非每个压缩椎体都是责任椎，需要手术治疗。相反对于无X线改变，但MRI示显示有信号改变者，应考虑为责任椎，应予手术治疗。l所以，MRI检查是金标准。俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎。一线影技术。椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(尽可能活检) 。注射骨水泥应缓慢，在透视下监测 ，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射一般一个椎体68ml就可 ，一侧3ml。过多易发生渗漏。 两侧注入更为椎体力量更为平衡。 l 多数并发症与灌注剂向外渗漏有关灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞穿刺不当引起气胸及肋骨骨折术后一过性发热感染恰当选择适应症（椎体后壁完整）应有影像检测设备灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大（球囊扩张）提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁l1、一线影技术l2、锤击进针技术l3、骨水泥分次调制适时灌注技术。先注射0.5-1.

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