2011年执业医师真题及复习资料

1、2011年执业医师真题及答案第一节A1型选择题（141题）答题说明每一道考试题下面有 A、B C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相 应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是cA. 甘露醇B. 地塞米松C. 苯巴比妥钠D. 苯妥英钠E. 呋塞米2. 体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是A. 尿素3C. 3 -丙氨酸D. 3 -氨基异丁酸E. 尿酸3小体不见于D1型白血病2型白血病3型白血病D. 急性淋巴细胞白血病E. 急性单核细胞白血病4. 转氨酶的辅酶是AA. 磷酸吡哆醛B. 焦磷酸硫胺素C. 生物素D. 四氢叶酸E. 泛酸5.

2、 关于肿瘤的转移错误的是CA. 胃癌可转移至盆腔B. 乳癌可转移至锁骨上淋巴结C. 交界性肿瘤不出现转移D. 肝癌可出现脑转移E. 肺癌可出现骨转移6. 提示与习惯性流产有相关性的检查是A. 抗着丝点抗体B. 抗磷脂抗体C. 抗抗体D. 抗组蛋白抗体E. 抗中性粒细胞胞浆抗体7. 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A. 尿常规检查B. 尿微量白蛋白测定C. 尿渗透压测定D. 双肾B超E. 肌酐清除率8. 足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A. 90 130 次B. 100 140 次C. 110 150 次D. 120 160 次E. 130 170 次9. 补体系统在激活后可以A. 诱导免疫

3、耐受B. 抑制变态反应C. 结合细胞毒性T细胞D. 启动抗体的类别转换E. 裂解细菌10. 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A. 单胺氧化酶B. 氨基酸脱羧酶C. 酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱脂酶11. 在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生，不包括A. 慢性肾病B. 风湿性关节炎C. 糖尿病D. 肝硬化E. 冠心病12. 肺通气的原动力是A. 肺的扩张和回缩B. 肺内压与大气压之差C. 胸膜腔内压保持负压D. 呼吸肌的舒缩活动E. 肺泡的表面张力13. 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至10%以下20%以下25%以下30%以下35%以下14. 肾上腺皮

4、质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A. 血皮质醇昼夜节律B. 24小时尿17-羟类固醇C. 过夜地塞米松抑制试验D. 小剂量地塞米松抑制试验E. 大剂量地塞米松抑制试验15. 在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A. 风湿性心脏病B. 结缔组织病C. 二尖瓣粘液样变性D. 感染性心内膜炎E. 二尖瓣先天异常16. 对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A. 严重肺通气功能障碍B. 严重肺动一静脉样分流C. 通气/血流比例增大D. 肺弥散功能障碍E. 耗氧量增加17. 典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是A. 畏寒、发热B. 声音嘶哑C. 剧烈腹泻

5、，继之呕吐D. 腹部绞痛E. 腓肠肌痉挛18. 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A. 静脉尿路造影B. 逆行肾盂造影超D. 肾动脉造影19. 躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是A. 精神症状多有"昼轻夜重”的波动性B. 可表现出急性或慢性脑病综合征C. 精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D. 病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E. 具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现20. 乳房干板静电摄影技术最重要的优点是A. 血管影特别清晰B. 肿块边缘更为清晰C. 钙化影更为清晰D. 乳房腺叶更为清晰E. 乳管影更为清晰21. 男孩，1岁半。其基础代谢

6、所需热量占总热量的比例为A. 30 %以下B. 30 %40%C. 50 %60%D. 70 %80%E. 80 %以上22. 毛果芸香碱对眼睛的作用为A. 扩瞳、调节麻痹B. 扩瞳、升高眼内压C. 缩瞳、调节痉挛D. 扩瞳、降低眼内压E. 缩瞳、升高眼内压23. 关于I期梅毒的叙述错误的是A. 有不洁性交史B. 可出现硬下疳C. 梅毒血清学阴性D. 有心血管梅毒E. 外阴表面溃疡，有浆液性渗出25. 青霉素抗革兰阳性（）菌作用的机制是A. 干扰细菌蛋白质合成B. 抑制细菌核酸代谢C. 抑制细菌脂代谢D. 抑制细菌细胞壁肽聚糖（粘肽）的合成E. 破坏细菌细胞膜结构26. 与急性同种异基因移植物

7、排斥关系最密切的细胞是 细胞细胞8细胞D. 肥大细胞E. 嗜酸性粒细胞27. 胸膜摩擦音听诊的时相特点为A. 吸气初期B. 吸气中期C. 吸气末期D. 呼气期E. 呼吸两相28.后纵隔肿瘤最常见的是A. 畸胎瘤B. 神经源性肿瘤C. 胸腺瘤D. 淋巴源肿瘤E. 胸内甲状腺24. 溶组织内阿米巴的致病型是A. 包囊B. 小滋养体C. 大滋养体D. 裂殖体E. 配子体29. 尿毒症病人高血压最主要的原因是A. 肾素增多B. 促红素减少C. 水钠潴留D. 血管加压素增多E. 交感神经兴奋31. 组成多聚核苷酸的骨架成分是A. 碱基与戊糖B. 碱基与磷酸C. 碱基与碱基D戊糖与磷酸E. 戊糖与戊糖32

8、. 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是30. 老年男性急性尿潴留常见的病因是A. 前列腺增生B. 尿道结石C. 尿道外伤D. 膀胱异物E. 尿道肿瘤A. 发热、流涕、咳嗽B. 有感冒接触史C. 耳后淋巴结肿大D. 手、足出现红色斑丘疹斑33. 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A. 静点硝酸甘油B. 强心C. 利尿D. 主动脉瓣瓣膜置换术E. 主动脉瓣球囊成型术34. 糖酵解的关键酶是A. 3-磷酸甘油醛脱氢酶B. 丙酮酸脱氢酶C. 磷酸果糖激酶-1D. 磷酸甘油酸激酶E. 乳酸脱氢酶35. 免疫系统的三大功能为A. 免疫防御、免疫应答、免疫记忆B. 免疫应答、免疫记忆、免疫监

9、视C. 免疫防御、免疫记忆、免疫监视D. 免疫防御、免疫自稳、免疫监视E. 免疫应答、免疫自稳、免疫监视36病最重要的体征是A. 皮肤湿润多汗，手颤B. 眼裂增大，眼球突出C. 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D. 收缩压升高，舒张压降低E. 心脏扩大，心律不齐37. 小儿骨髓外造血的器官是A. 卵巢B. 胆囊C. 脾脏D. 淋巴管E. 盲肠38. 以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了A. 渗透性腹泻B. 渗出性腹泻C. 分泌性腹泻D. 运动功能异常性腹泻E. 医源性腹泻39. 社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A. 流感嗜血杆菌B. 肺炎支原体C. 肺炎链球菌D. 肺炎克雷白杆菌E. 葡萄球菌40.

10、 法洛四联症心脏杂音响度主要取决于BA. 左、右室之间压力差B. 肺动脉瓣狭窄程度C. 室间隔缺损大小D. 主动脉骑跨程度E. 右室肥厚程度41. 有关血栓的论述，错误的是A. 静脉血栓多于动脉血栓B. 下肢血栓多于上肢C. 动脉瘤内血栓多为混合血栓D. 静脉内血栓尾部多为红色血栓E. 毛细血管内血栓多为白色血栓A2型选择题(42 53题)答题说明备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母42. 男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80(14.7 /10.7)，肘部静脉压18020,心电图：段抬高，弓背向下，未见病理性

11、Q波，诊断可能为A. 急性心肌梗死B. 缩窄性心包炎C. 变异性心绞痛D. 稳定型心绞痛E. 急性渗出性心包炎的致病菌是A. 乙型溶血性链球菌B. 肠球菌C. 金黄色葡萄球菌D. 草绿色链球菌E. 白色念珠菌本题正确答案：D题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。70 .糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予A. 输新鲜血B. 大剂量免疫球蛋白C. 血浆置换术D. 免疫抑制剂E. 脾切除术本题正确答案：E题解：脾切除术适用于：糖皮质激素治疗36个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量（10 / d以上）才能维

12、持者；对糖皮质激素应用有禁忌者；51核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。71 . 消化性溃疡最主要症状是A. 暧气、反酸、恶心B. 呕吐C. 无规律性上腹痛D. 节律性上腹痛E. 无规律性下腹痛本题正确答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节 律性疼痛。72. 支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A. 肺炎B. 胸膜炎C. 自发性气胸D. 左心衰竭E. 支气管哮喘急性发作本题正确答案：C题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 并发气胸。73. 与溃疡型胃癌 X线表现最主要区别是A

13、. 胃壁软硬程度B. 黏膜皱襞中断C. 周围有无结节状D. 溃疡直径是否大于 2.5E. 溃疡是否位于胃轮廓之内本题正确答案：E题解：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径 <2.5，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软， 可呈现聚合征。恶性溃疡直径常 >2.5，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结 节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。74. 病毒性心肌炎的临床表现是A. 寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B. 剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，段弓背向上抬高C. 症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D. 最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心

14、律失常E. 发热，间期延长，血清抗“ 0”滴定度增高（1 : 400）本题正确答案：D题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称， 也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭心律失常心源性休克甚至猝死。75. 一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳A. 0 1hB. 1 3hC. 4 6hD. 6 12hE. 12 24h本题正确答案：C题解：一般服毒物后46小时洗胃最佳，超过46小时，大部分毒物已吸收， 但如服毒物量较大， 部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃， 洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过 500（小儿酌减），过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一

15、般采用温清水。76 . 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A. 心脏显著向左下扩大B. 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C. 胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音D. 周围血管征E. 杂音本题正确答案：B题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。77 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A. 前壁心肌梗死B. 后壁心肌梗死C. 侧壁心肌梗死D. 下壁心肌梗死E. 左房心肌梗死本题正确答案：D题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。78.*类风湿性关节炎的主要表现是A. 全身关节肿痛伴发热、皮疹B. 游走性大关节肿痛C. 对称性小关节肿痛伴晨僵D.

16、腰骶痛伴晨僵E. 多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍本题正确答案：C题解：类风湿性关节炎 95%的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间（半小时至 数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。79 .在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A. 小细胞低色素B. 血清铁降低C. 血清铁蛋白降低D. 总铁结合力升高E. 骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少本题正确答案：C题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12卩g/L,可作为缺铁的依据。80.男，75岁，1周前因感冒咳

17、嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。 10.0 X 109, X线显示右上肺大片密度增高 阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 干酪性肺炎D. 克雷伯杆菌肺炎E. 支气管肺炎本题正确答案：D题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。81 . 结核病最重要的传染源是A. 原发性肺结核患者B. 血行播散型肺结核患者C. 干酪性肺结核患者D. 慢性纤维空洞性肺结核患

18、者E. 浸润性肺结核患者本题正确答案：D题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为 社会的重要传染源。82. 下列哪种说法对胃溃疡是正确的A. 胃溃疡可能恶变故均有手术指征B. 饮食疗法也可以促进溃疡愈合C. 与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D. 通常胃酸正常或降低E. 常表现为夜间痛本题正确答案：D题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（B）和最大胃酸分泌量（M）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在 B、M升高。83. 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见

19、的是A. 慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核E.肾结石本题正确答案：B题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。 美国糖尿病肾病占第 1位，高血压次之。84 . 急性肾衰竭常出现最早的症状是A. 恶心、呕吐B.心悸、气促 C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍本题正确答案：A题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较曼性肾 衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以 出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。85 . 根据病因和发病机制、贫血的分类

20、下列哪项正确A. 红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B. 红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D. 造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E. 红细胞生成减少、失血、溶血三大类本题正确答案：C题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、 分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包 括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。86. 某地因工业事故，使多人中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A. 鼻导管吸氧B. 20 %甘露醇快速静脉滴入C. 亚冬眠治疗D.

21、 高压氧治疗E. 血液透析本题正确答案：D题解：吸入氧可加速解离和排出，吸入含52的氧更能有效地刺激呼吸，加速排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10,中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出；呼吸停止患 者应用人工呼吸器维持呼吸。群体中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。87. 女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服 地高辛0.25，间断服氢氯噻嗪已 2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A. 利多卡因B. 钾盐C. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D. 慢心律E. 心得安本题正确答案：C题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低

22、钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。88. *预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A. 糖皮质激素B. 茶碱类C. 抗胆碱药D. 3 3受体激动剂E. 色甘酸钠本题正确答案：A题解：肾上腺糖皮质激素具有提高3受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。89. 冠心病病人突感心悸 .胸闷，血压为12/8 A （90/60），心尖部第一心音强弱不等； 心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，波增宽为0.12秒，可见心室夺

23、获和室性融合波。诊断为A. 心房扑动B. 心房颤动C. 多发性室性早搏D. 阵发性室上性心动过速E. 阵发性室性心动过速本题正确答案：E题解：室性心动过速的心电图特点。90 .治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A. 西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松本题正确答案：B题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应 用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防 治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。91. 14岁初中二年级女学生，病，治疗宜选用131治疗B. 抗甲状腺药物C

24、. 镇静剂D. 立即手术治疗E. 鼓励多食海带本题正确答案：B题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；1131治疗甲亢前后作辅助治疗等。92. 下列哪项不是我国风湿病学会诊断的标准A颜面红斑，非畸形关节炎B. 多发性浆膜炎C. 肾脏病变一蛋白尿D. 抗双链A抗体阳性E. 血沉增快本题正确答案：E题解：我国（1987）诊断标准 蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡；非畸形性关节 炎或关节痛；浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；肾脏病史蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿;神经系统损害（癫痫或精神、神

25、经症状）;血液学异常（白细胞V 4 X 109/ L和（或）血小板V 80 X 1109 / L和（或）溶血性贫血）；狼疮细胞和（或）抗A抗体阳性；抗抗体阳性；（11）免疫荧光抗核抗体 阳性（A ;（12）狼疮带试验或肾活检阳性，（13）C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断。93. 男，56岁劳累后心前区闷痛 6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；n、川、导联段呈单向曲线型上抬0.2，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物A. B受体阻滞剂B. 开博通（卡托普利）C. 硝酸甘油D. 硝苯地平E. 丹参制剂本题正确答案：A题解：患者为典型的变异性心绞痛，B受体阻滞剂可加重

26、冠脉痉挛，故不宜。94 .溃疡性结肠炎治疗首选药物是A. 甲硝唑B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺吡啶E.环磷酰胺本题正确答案：D题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作 用。95. 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15,同时又有水肿，应选用下列何种药物A. 双氢克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合剂本题正确答案：C题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

27、96. 支气管扩张症最有意义的体征是A. 贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音 E.多变的哮鸣音本题正确答案：D题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰 音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。97. 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变A. 短期出现肝脏迅速增大B. 持续性肝区疼痛C. 无其他原因可解释的发热D. 虽经积极治疗而病情迅速恶化E. 腹水由漏出液转为渗出液本题正确答案：E题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。98. *急性白血病诊断必须具备A. 发热、贫血

28、及出血B. 白细胞计数显著增高C. 胸骨压痛伴肝脾增大D. 骨髓增生极度活跃E. 骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 本题正确答案：E题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30%，成熟细胞极少见。除 M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少（M7除外）。99 .肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为A. V 500B. 500 1000C. 1000 1500D. 1500 2000E. 2000 2500本题正确答案：B题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在5001000左右，并同时给予限钠饮食。100. 男，50岁。半年前体检发现 2型

29、糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165,体重66。坚 持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.01（901081），餐后血糖10.013.01（180 2341），拟加用A. 双胍类降血糖药B. 磺脲类降糖药C. a -葡萄糖苷酶抑制剂D. 短效胰岛素E. 中效胰岛素本题正确答案：C题解：a -葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本 正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不 良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。101. 慢粒最突出的体征为A. 贫血貌 B.浅表淋巴结肿大C.皮肤淤斑D

30、.脾肿大 E.绿色瘤本题正确答案：D题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病 （慢粒）最突出的体征之一， 多在早期即可触及， 往往就医时已达 脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。102 .交叉性感觉障碍病变部位在A. 脊髓 B.脑干 C.丘脑 D.内囊 E.皮质本题正确答案：B题解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。103. 一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在A. 同侧视神经B. 对侧视神经C. 同侧交感神经D. 对侧动眼神经E. 同侧动眼神经本题正确答案：A题解：光直接照射右眼、右瞳

31、孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是 为右眼间接光反射。 瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反 射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。104. 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A. 心电图变化 B.疼痛部位 C.疼痛性质 D.有无发热 E.有无心率增快 本题正确答案：A题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。105. 为急性坏死性胰腺炎特点的是A. 上腹部持续性刀割样疼痛B. 恶心、呕吐C. 黄疸D. 中等程度发热E. 脐周或肋、腹部皮肤青紫色本题正确答案：E题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗

32、至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。106. 特发性血小板减少性紫癜治疗首选A. 长春新碱静脉滴注B. 脾切除C. 输浓缩血小板D. 肾上腺糖皮质激素E. 静脉滴注大剂量丙种球蛋白本题正确答案：D题解：肾上腺糖皮质激素为首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天12/, 口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量（510/d）维持治疗36个月。107 . 男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3，脾肋下8,化验血红蛋白85,白细胞100X 109 ;骨髓象：原始粒细胞 3%染色体阳性，正确治疗应为A方案 方案 方

33、案 D.羟基脲 E.脾切除本题正确答案：D题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安（马利兰）、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用a-干扰素，可消除阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。10 8.*慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒医C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒本题正确答案：A题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；

34、单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。109. 对脑干损害有定位意义的体征是A. 病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B. 构音不清，吞咽困难C. 双颞侧偏盲D. 病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫E. 病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫本题正确答案：D题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神 经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。110. 确诊慢性胃炎的主要依据是A. 年龄线钡餐检查C. 大便潜血试验检查E. 胃镜及胃黏膜活检 本题正确答案：E 题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的

35、诊断方法。111. 女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+）,抗双链 A抗体（+）, 疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A. 非甾体抗炎药 B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶本题正确答案：B题解：糖皮质激素目前仍是治疗最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1,病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5给药。一般治疗 46周，病情明显好转后开始减量。112. 男，28岁，患“慢性肾炎” 8年，查血压21.3/12.6A（160/95） , 85,尿

36、蛋白（+）,颗粒管型23个，10,220 。对该患者不宜于采取A. 低蛋白饮食B. 高蛋白饮食C. 低钠饮食D. 根据尿量多少适当限水E. 低磷饮食本题正确答案：B题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之。113. 一氧化碳中毒时最先受累的器官是A. 肺 B.脑 C.肾 D.肝 E.胃肠本题正确答案：B题解：吸入体内后，与血液中的血红蛋白（）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（），随血流分布于 全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200300倍，而

37、碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢 3600倍。因此，一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红 蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致 脑细胞内水肿和细胞间质水肿。114. 男，25岁，反复上腹痛、返酸 4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性， 治疗方案首选抑酸剂加A. 一种有效抗生素B. 两种有效抗生素C. 胃黏膜保护剂D. 促胃动力剂E. 解痉剂本题正确答案：B题解：尿素酶试验阳性提示患者存在感染，应采用根除的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加 上两种抗生素的三联治疗方案。115目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是A.

38、 碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血 D.中医补肾疗法E.雄激素本题正确答案：B题解：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。116. 男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、 端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音.心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：A. 上呼吸道感染B. 支气管哮喘C. 慢性支气管炎喘息型D. 病毒性心肌炎E. 急性支气管炎本题正确答案：B题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快100次/分外，还应有心电图改

39、变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮 喘。117. 女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在 38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆， 尿量500日。下列体征应特别注意A. 蜘蛛痣及肝掌B. 腹壁静脉曲张C. 脾肿大D. 腹部移动性浊音E. 全腹压痛及反跳痛本题正确答案：E题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此 时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。118. *心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A. 有效循环血容量增加B. 心律失常C. 过度劳累或情绪激动D. 严重贫血或大出血E. 感染本题正确答案：E题解：感染为最常见

40、的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。119. 女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A. 初发型心绞痛B. 卧位型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 变异型心绞痛E. 恶化型心绞痛本题正确答案：D题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联 段抬高及相对应导联段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生段抬高部位的心肌梗死。120 . 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用A. 25 %硫酸镁B. 生理盐水C. 生

41、理盐水加食醋D. 肥皂水E. 乳果糖加水本题正确答案：D题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水 100加白醋30作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。121. 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱， 本病例最可能的诊断是A. 慢性支气管炎急性发作B. 慢性阻塞性肺气肿C. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D. 慢性支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病 本题正确答案：C题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加

42、重，病史、体检均符合慢支并阻塞性 肺气肿。122. 女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5 C,右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X 109，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：A. 上呼吸道感染B. 急性支气管炎C. 肺炎球菌肺炎D. 急性肺脓肿E. 肺结核本题正确答案：C题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病12天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征， 累及胸膜时，

43、可有胸膜摩擦音。123. 女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰 3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血7.0 X 109 ，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%,单核1 %，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：正常，1/正常，1正常，正常。最恰当的诊断是A. 慢性阻塞性肺疾病（）B. 肺结核C. 支气管哮喘D. 支气管扩张E. 慢性支气管炎 本题正确答案：E题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。124. 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B.

44、心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C. 心前区痛D. 呼吸困难E. 心包摩擦音本题正确答案：E题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第34肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包 积液后可消失。125. 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平 B.链霉素 C.异烟肼 D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺本题正确答案：D题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效， 在偏碱环境中才能发挥最大作用； 吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在 偏酸环境中

45、才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。126. 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A. 尿常规正常B. 尿细菌培养阳性C尿路刺激征消失D. 肾功能好转E. 肾区叩击痛消失本题正确答案：B题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：中段尿收集不合标准，尿标本被污染；尿标本在室温放置超过1小时才接种和检查；接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：患者在近7天内用过抗菌药；尿液在膀胱内停留不足 6小时，细菌没有足够的时间繁殖；收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。127. 在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜

46、病变最常见A. 单纯二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄合并关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 主动脉瓣关闭不全本题正确答案：C题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。12 8 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A. 抗菌药物B. 解痉、平喘药C. 化痰药D. 利尿剂E. 呼吸中枢兴奋剂本题正确答案：A题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、 心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。129 .尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A. 比重固定于1.010B. 红细胞数C. 白

47、细胞数D. 尿蛋白量E. 颗粒管型本题正确答案：A题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018，后固定于1.0101.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。130.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺H度肿大， 未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131 摄取率：3 小时 30%, 24 小时 55%; T4 180 / L（正常 65 169） , T3 3.7 / L（正常 1.1 3.1）。 最可能的诊断是A. 甲状腺炎B. 单纯性甲状腺肿病D. 神经官能症E. 结核病本题正确答案：C题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4升高，甲状腺吸I131率增高，病可能性131 . 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A. 高热卡B. 高碳水化合物C. 高蛋白质D.