中医妇科学复习

1、中医妇科学复习材料（一）月经病正常的月经周期：月经有月节律的周期，出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为一个月经周期，一般2135天，平均28天。周期长短因人而异。“经贵乎如期”，每个妇女的月经周期有自己的规律性，一般不应提前或推后1周以上。什么叫调经之本？素问阴阳应象大论指出“治病必求于本”“本”即病因病机。治本即是消除月经病的病因和病机。调经是针对病机运用各种治疗方法使月经恢复正常。月经病：是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”月经病的治疗原则

2、：一是重在治本以调经、二是本着“急则治其标，缓则治其本“的原则。痛经的辩证要点：痛发于经前或经行之初，多属实。月经将净或经后始作痛者，多属虚。子宫内膜异位症，治法有什么，什么时候用药、手术：1待治疗2药物治疗3手术治疗4手术与药物治疗5不孕的治疗治疗方法应根据患者年龄、症状、病变倍位和范围以及对生育要求等加以选择，强调治疗个体化。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗。有生育要求的轻度患者先行药物治疗，重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢功能手术，并辅以性激素治疗；症状及病变均严重的无生育要求者考虑行根治手术。痛经的辩证分型、经典方：1气滞血瘀证-膈下逐阏汤2寒凝血瘀证-

3、少腹逐瘀汤3湿热瘀阻证-清热调血汤4气血虚弱证-圣愈汤5肾气亏损证-益肾调经汤或调肝汤崩漏：是月经周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，臆者谓之崩中，后者谓之漏下。即崩中漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常互想转化，交替出现，且其病因病机基本相同，故楖称崩漏。原发性和继发性痛经的特点：.原发性痛经:初潮后不久即痛经者。属功能性痛经。.继发性闭经:行经经历段时间后而痛者。属盆腔器质性疾病引起的痛经。月经病的辩证要点：着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，结合全身 证候，运用四诊八纲进行综合分析。痛经病位在子宫、冲，以“不通则痛”或“不荣则

4、痛”为主要病机。简答部份一、崩漏的辩证分型、治法、方药：1.脾虚证-补气摄血，固冲止崩-固本止崩汤2肾虚证（1）肾气虚证-补肾益气，固冲止血-加减苁蓉菟丸。加党参 黄芪 阿胶（2）肾阳虚证-温肾益气，固冲止血-右归丸加党参。黄芪、三七（3）肾阴虚证-滋肾益阴，固冲止血-左归丸合二至丸或滋阴固气汤3.血热证（1）虚热证-养阴清热，固冲止血-上下相资汤（2）实热证-清热凉血，固冲止血-清热固经汤4.血瘀证-活血门瘀，固冲止血-逐瘀止血汤或将军斩关汤二、中医对月经产生的机制：月经的产生，是女子发于成熟的年龄阶段后，脏腑、天葵、气血、经络协同作用于胞宫的胜利作用。脏腑与月经：五脏可化生和贮藏精、气、血

5、、津液，六腑可受盛和传化水谷，脏腑互为表里。五脏之中，肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、气帅血，在月经产生中各司其职。天葵与月经：天葵是月经产生的动力，是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精，是“肾主生殖”的精微物质。对妇女来说，天葵使任脉所司之精，血，津液旺盛充沛。冲任相资，冲任又得神经充实，聚脏腑一定之血，依时充满而溢于子宫，使月经按期来源，并具有受孕能力。气血与月经：妇人以血为本，血是月经的物质基础；气为血之帅，能生血，行血，摄血。气血均来源于脏腑，气血和调，经侯加常。经络与月经：a冲为血海为十二经之海，广聚脏腑之血b任主胞胎，为阴脉之海，总司精、血、津液等一身之阴c督脉为阳脉之海，总督一身

6、之阳，属肾络脑d任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调e带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度f在天葵的作用洗，冲、任、督、带脉各司其职，调节着月经的产生和维持其正常的生理状态。胞宫与月经：胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器。其生理由身、天葵、气血、冲任调节，并主司子宫藏泻，胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。三、气滞血瘀开型痛经的治法、方药：气滞血瘀证-理气行滞，化瘀止痛-隔下逐瘀汤四、崩漏病因病机：崩漏的发病机制是由于先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气。若耗伤清血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下；或命门火衰，肾阳虚损，封

7、藏失司，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。也可由于忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下。也可由于素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，致经血非时而下，也可由于七情内伤，气滞血瘀；或感受寒热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不归经，非时而下，发为崩漏。五、痛经辩证分型有什么不同：六、崩漏脾虚和肾虚的辩证要点、治法、方药：1.脾虚证-补气摄血，固冲止崩-固本止崩汤2肾虚证（1）肾气虚证-补肾益气，固冲止血-加减苁蓉菟丸。加党参 黄芪 阿胶（2）肾阳虚证-温肾益气，固冲止血-右归丸加党参。黄芪、

8、三七（3）肾阴虚证-滋肾益阴，固冲止血-左归丸合二至丸或滋阴固气汤二至丸用在那些病上？痛经寒热辩证依据和病位？痛经如何辩虚实寒热？中医妇科学：是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路，位于子宫与阴户之间。子门：子宫下部呈圆柱状，暴露于阴道部分的为子宫颈口，子门即子宫之门。胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞官的功能涵盖内生殖器官的功能。阴户：又称四边。四边，即前起阴蒂，后至阴唇系带，左右大、小阴唇之间，阴道口外的前后左右，故称之为“四边”玉门（廷孔）：即阴道口，是防御外邪入侵之门户，是

9、行月经、泌带下之出口，是合阴阳之入口，又是娩出胎儿、胎盘、排出恶露之产门。月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，又称“月信、月事、月水”，以示月经有月节律的周期性。绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上，年龄一般在4555岁。居经：身体无病而定期3个月一潮避年：身体无病而定期一年一行者。并月：尚有身体无病而月经定期两个月来潮一次者。暗经：尚有身体无病而终生不潮而却能受孕者。激经：身体无病，在受孕10期仍能按月烃周期又少量出血而充损于胎儿者,。见红：接近分娩发动或分娩已发动时，有少量血性分泌物和黏液。天葵：男女皆有，是肾精肾充盛到一定程度时体内出现的具有促进人以生长、发育

10、和生殖的一种精微物质。的侯：也称氤氲，经间期的第1415天，次期正值两次月经中间，是重阴转阳、阴盛阳动之际，正是种子之的侯。带下：俗称白带，是健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气。产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需68周，又称产后。内湿：又叫湿浊内生，主要是由脾的运化和输布津液的功能下降引起的水湿痰浊在体内蓄积停滞致病。月经病：是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”、“经行先期

11、”、“经早”、“经水不及期”等。月经后期：月经周期延后7天以上，甚至35个月一行者，称为“月经后期”。亦称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“延迟”等。月经先后不定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后不定期”。又称“经水先后不定期”、“月经愆期”、“经乱”等。月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”。亦有称“经水过多”。一般认为月经量以3050ml为适宜，超过80ml为月经过多。月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或

12、淋漓半月方净者，称为|经期延长“。有称”月水不断“、”经事延长“等。经间期出血：两次月经中间，郰氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者，称为经间期出血。功能失调性子宫出血：是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，并非器质性病变引起的异常子宫出血。崩漏：是月经周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，臆者谓之崩中，后者谓之漏下。闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。多囊卵巢综合征：是稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，也是妇科常

13、见病。痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。子宫内膜异位症：是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，引发反复出血或者疼痛、不孕不育及结节包块等。因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面，故临床常称盆腔子宫内膜异位症。带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下过多：是指带下明显增多，色、质、气味异味常，或伴有局部及全身症状者。带下过少：是指带下明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病。恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦

14、怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。亦称之为“子病”、“病儿”、“阻病”。异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为“异位妊娠”，俗称“宫外孕”。但两者含义稍有不同，异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及子宫残解妊娠。宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屦堕”。子肿：妊娠中晚期，孕

15、妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”。亦称“妊娠肿胀”子晕：妊娠期间出现以头这目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称“妊娠眩晕”，亦称“子晕”子痫：妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌心急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称“产后发热”产后腹痛：产妇在产褥内，发生

16、与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。产后小便不通：新产后产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称“产后小便不通”，又称“产后癃闭”产后小便淋漓：产后出现尿频、尿急、淅沥涩痛等症状称“产后小便淋痛”。又称“产后淋”，“产后溺淋”产后身痛：产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。又称“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹证”、“产后痛风”，俗称“产后风”。产后恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。产后汗症：产后汗证包括产后自汗和产后盗

17、汗两种，产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止者，称为“产后自汗”；若寐中汗出湿衣，醒来即止者，称为“产后盗汗”。自汗、盗汗均是产褥期内汗出过多，日久不止为特点，统称为产后汗证。缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”。产后乳汁自出：产妇在哺乳期中，乳汁不经婴儿吸吮而自然溢出者，称“乳汁自出”。亦称“漏乳”产后抑郁：产后抑郁是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病证，是产褥精神综合征中最常见的一种类型。西医学称之为“产褥抑郁症”。产后血劳：因产时或间后阴暴亡，导致日后月经停闭，性欲丧失，生殖器官萎缩，伴表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、形寒怕冷，乍起乍卧、虚乏劳倦等一系列赢证候者，称为“产后血劳”。属产后虚赢或蓐劳范畴。妇科杂病：凡不属于经、带、胎、产疾病范畴，而又与妇女解剖、生理、病因病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科疾病。癓瘕：妇人下腹结块，伴有或胀、或