急救技术之吸痰术

1、 目录目录 概念概念 目的目的 适应症适应症 操作前准备操作前准备 操作过程（经鼻操作过程（经鼻/口腔吸痰；经气口腔吸痰；经气管插管管插管/气管切开吸痰）气管切开吸痰） 注意事项注意事项概念 吸痰法是：利用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。目的目的 1.清除患者呼吸道分泌物 2.保持呼吸道通畅 适应症 用于危重病人、年老体弱、昏迷、用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的麻醉未清醒等各种原因造成的不能不能有效咳嗽者有效咳嗽者中心负压装置 压力指示压力指示压力开关压力开关连接负连接负压表压表连接吸

2、连接吸痰管痰管电动吸引器电源指电源指示灯示灯运作灯运作灯开关开关积液瓶积液瓶压力指示表压力指示表压力调节压力调节连接吸连接吸痰管痰管操作前准备操作前准备 评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士自身准备护士自身准备 环境准备环境准备 用物准备用物准备年龄、病情、意识、年龄、病情、意识、心理状心理状态态、合作程度、合作程度 痰液的粘稠痰液的粘稠度度协助患者取平卧位协助患者取平卧位,头偏向一侧头偏向一侧护士按规定着装护士按规定着装,洗手洗手,戴口罩戴口罩环境整洁环境整洁,安静安静,安全安全吸引器吸引器,托盘托盘,无菌缸无菌缸,镊筒镊筒,无无菌纱布菌纱布,吸痰管数根吸痰管数根,一次性垫一

3、次性垫巾巾,生理盐水生理盐水,洗手液洗手液,医疗垃圾桶医疗垃圾桶.经鼻经鼻/口腔痰法口腔痰法操作步骤操作步骤(1)(1) 备齐用物，携至床边，核对、解释备齐用物，携至床边，核对、解释 接通电源，打开开关，调节负压（成人接通电源，打开开关，调节负压（成人40.040.053.3kPa53.3kPa，儿童，儿童40.0kPa040.0kPa0） 检查：口、鼻腔，取下活动义齿检查：口、鼻腔，取下活动义齿 体位：患者头部转向一侧，面向操作者体位：患者头部转向一侧，面向操作者 试吸：连接吸痰管试吸：连接吸痰管, ,试吸少量生理盐水试吸少量生理盐水, ,检查湿检查湿润导管润导管经鼻经鼻/口腔吸痰法的口腔吸

4、痰法的操作步骤操作步骤(2)(2) 插管：撕开吸痰管外包装前端插管：撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌一只手戴无菌手套手套,将吸痰管抽出将吸痰管抽出并盘绕在手中并盘绕在手中,跟部与负压跟部与负压管相连。管相连。 经鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道，鼻后孔至咽部经鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道，鼻后孔至咽部 。 经口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部。经口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部。 手法：轻轻插管至患者出现咳嗽或阻力时，放手法：轻轻插管至患者出现咳嗽或阻力时，放松吸痰管末端，启动负压，松吸痰管末端，启动负压，左右旋转左右旋转, ,边旋边边旋边退退，吸痰管退出后，用生理盐水抽吸，吸痰管退出后，用生理盐

5、水抽吸 观察观察: :气道通畅、患者反应、吸出痰液的色、气道通畅、患者反应、吸出痰液的色、质、量质、量 安置患者、整理消毒用物，安置患者、整理消毒用物，一根吸痰管只能使一根吸痰管只能使用一次用一次口腔 口咽部 气管经气管插管经气管插管/气管切开吸痰法气管切开吸痰法 目的目的 1.1.保持患者呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅 2.2.保证有效的通气保证有效的通气. . 实施要点实施要点 1.1.评估患者评估患者 （1 1）病情、意识状态）病情、意识状态 （2 2）呼吸机参数设置情况）呼吸机参数设置情况 （3 3）清醒患者应解释、取得配合）清醒患者应解释、取得配合操作要点操作要点:做好准备做好准备,携

6、物品至患者旁携物品至患者旁,核对患者。核对患者。将呼吸机的氧浓度调至将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者给予患者纯氧纯氧23分钟（氧储备）分钟（氧储备）,以防止吸痰以防止吸痰造成的造成的低氧血症。低氧血症。 接负压吸引器电源或中心负压吸引装置接负压吸引器电源或中心负压吸引装置, 调节压力调节压力 儿童儿童: 0.020.04 Mpa 成人成人: 0.030.05 Mpa生理盐水倒入两个无菌缸：生理盐水倒入两个无菌缸：标明气管、口腔鼻腔标明气管、口腔鼻腔 撕开吸痰管外包装前端撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套一只手戴无菌手套,将将 吸痰管抽出吸痰管抽出并盘绕在手中并盘绕在手中,跟部与负压管

7、相连。跟部与负压管相连。 非无菌手断开呼吸机与气管导管非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头将呼吸机接头 放在放在无菌纸巾上无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手迅速并轻用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管轻地沿气管导管送入吸痰管, 吸痰时吸痰时遇阻力略上提遇阻力略上提然后加负压然后加负压,边上提边旋转边吸引边上提边旋转边吸引,避免在气管内上避免在气管内上下提插。下提插。 吸痰结束后后立即接呼吸机通气吸痰结束后后立即接呼吸机通气,给予患者给予患者100%的纯氧的纯氧23分钟（氧补充），分钟（氧补充），待血氧饱和度升至正待血氧饱和度升至正 常水平后将常水平后将氧浓度调至原来水平氧浓

8、度调至原来水平。 冲洗吸痰管和负压吸引管冲洗吸痰管和负压吸引管,再吸口腔内痰液，如再再吸口腔内痰液，如再吸气管的痰应更换新的吸痰管，一根吸痰管只能使吸气管的痰应更换新的吸痰管，一根吸痰管只能使用一次。用一次。 吸痰过程中应当观察吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和患者痰液情况、血氧饱和 度、生命体征变化度、生命体征变化情况。情况。 协助患者取安全、舒适体位。协助患者取安全、舒适体位。对带有气囊导管或套管的吸痰注意事项 1. 1.操作动作应操作动作应轻柔、准确、快速轻柔、准确、快速, ,每次吸痰时每次吸痰时 间间不超过不超过1515秒秒, ,连续吸痰连续吸痰不超过不超过3 3次次, ,吸痰间

9、吸痰间 隔隔予以纯氧吸入予以纯氧吸入。 2.2.注意吸痰管插入是否顺利注意吸痰管插入是否顺利, ,遇到阻力时遇到阻力时应分应分 析原因析原因, ,不可粗暴盲插不可粗暴盲插。吸痰时转动头部。吸痰时转动头部: :由由 于解剖原因于解剖原因, ,吸痰时吸痰管易进入吸痰时吸痰管易进入右主支气右主支气 管管, ,使使左侧左侧的痰液不易吸出的痰液不易吸出, ,而引起而引起左侧肺不左侧肺不张张. . 3. 3.吸痰管最大外径吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的不能超过气管导管内径的1/21/2, , 负压不可过大负压不可过大, ,进吸痰管时进吸痰管时不可给予负压不可给予负压, ,以以免免损伤患者气道损伤患者气道。 4.严格无菌操作严格无菌操作,注意注意保持呼吸机接头不被污染保持呼吸机接头不被污染,戴戴 无菌手套持吸痰管的手无菌手套持吸痰管的手不被污染不被污染.冲洗水瓶应冲洗水瓶应分别注明分别注明吸引气管插管、口鼻腔吸引气管插管、口鼻腔之用之用,不能混用。不能混用。 5.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显变化时的明显变化时,应应当当立即停止吸痰立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给予纯氧吸立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入入. 6.对带有气囊导管或套管对带有气囊导管或套管(拔管或放气前拔管或