脑CT检查基本原理

1、脑脑CTCT检查基本原理检查基本原理 及颅内病变的及颅内病变的CTCT征象征象计算断层摄影（Computed Tomography），简称CT,是电子计算机和X线相结合，应用到医学领域的重大突破，它使传统的X线诊断技术进入了计算机处理、电视图像显示的新时代。分为： 常规CT：扫描速度较慢，成像效果欠佳； 多层螺旋CT：X线管经过滑环构造作连续旋转，检查床继续送进，形成无间断地体积扫描。可避免由于呼吸所引起的体动，微小病灶不易遗漏，且提高了检查速度。常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于，前者得到的是二维信息，而后者得到的是三维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可能。正常两侧脑实质密度对称，不应

2、出现一侧高或低密度区 。 脑室边界清楚。轮廓整齐，形状及大小对称 。增强检查时血中含碘量增加，使血管和组织密度增加，脑血管可显影。 检查方法颅脑CT主要用横断面，有时加用冠状断面。横扫多采用以听眦线（外耳孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm，层距10mm。根据病情平扫之后再行增强扫描。1. 冠状面2. 矢状面3. 横断面CT扫描层面扫描层面颅脑病变的异常CT表现平扫密度改变 通常将异常的脑组织影像的密度分为高、等、低密度与混杂密度影。 1、高密度影：病灶密度高于脑组织密度。见于新鲜出血、钙化。 2、低密度影：病灶密度低于脑组织密度。见于梗塞、水肿。 3、等密度影：病灶密

3、度与脑组织密度相等或相近。脑膜瘤、星形细胞瘤和硬膜下血肿、脑出血吸收期等可表现为等密度。 4、 混杂密度影：上述各种病变的病灶混合存在。见于颅咽管瘤、畸胎瘤、恶性胶质瘤等。颅脑病变的异常CT表现造影增强的强化表现 1、无强化：见于钙化、新鲜血肿、水肿、坏死、和囊肿等病变。 2、有强化 均匀强化：常见于脑膜瘤、脑动脉瘤、髓母细胞瘤等。 斑状强化：见于脑胶质瘤、血管畸形等。 环状强化：常见于脑脓肿、胶质瘤、转移瘤等，其次是脑内血肿吸收期、梗塞灶、囊性肿瘤。 不规则强化：多见于恶性胶质瘤颅脑病变的异常CT表现占位效应 原因：肿瘤、出血等。 影像学表现： 中线结构移位 脑室、脑池扩大 脑沟狭窄、闭塞

4、脑体积增大颅脑病变的异常CT表现 CT表现因肿瘤分化程度不同而不同。级星形细胞瘤平扫呈局限性低密度影，病变境界较清楚，占位效应不明显，无或轻度强化。级星形细胞瘤多呈高、低或混杂密度的囊性或囊实性肿块，可有不规则钙化影和瘤内出血，病变形态多不规则，境界也欠清，有不同程度的瘤周水肿和占位效应。增强后肿瘤实质部分不均匀强化。胶质瘤胶质瘤胶质瘤CT平扫见左额叶内类圆形低密度影，其周围脑组织水肿，左侧脑室额角受压胶质瘤胶质瘤增强后CT见环状增强，勾画出肿瘤大小、轮廓。胶质瘤胶质瘤右颞枕部见囊样低密度影，右侧侧脑室后部 受压变形。胶质瘤胶质瘤增强CT见环状强化影。颅脑病变的异常CT表现脑膜瘤 CT平扫表现

5、为圆形或类圆形等或略高密度影，境界清楚，瘤体内可出现斑点状钙化，瘤内出血、囊变和坏死较少见。除肿瘤周围有静脉或静脉窦受压出现水肿外，一般瘤周无水肿或轻度水肿。增强扫描呈显著均匀一致强化。如肿瘤邻近颅板，可有颅板骨质增生或骨质破坏。脑膜瘤脑膜瘤右额底近颅骨类圆形略高密度影，瘤周轻度水肿。脑膜瘤脑膜瘤增强CT见瘤体明显均匀强化。脑膜瘤脑膜瘤CT平扫见前中颅凹底圆形略高密度影，密度均匀，瘤周无明显水肿，鞍上池闭塞。脑膜瘤脑膜瘤增强CT瘤体明显均匀强化。脑膜瘤脑膜瘤骨窗位显示瘤体邻近颅骨增生。颅脑病变的异常CT表现垂体瘤 CT检查宜采用冠状面，有利于观察肿瘤上、下生长及蝶窦、鞍上池侵犯情况。CT表现为

6、蝶鞍扩大，骨质吸收。瘤体多呈等密度，略高密度。密度多均匀，如有囊变则见瘤体内低密度。增强后多有中度以上强化，实质性瘤体强化均匀，有囊变者呈厚环状强化。微腺瘤在平扫CT上不易诊断，增强呈等、低或高密度结节。垂体瘤垂体瘤CT冠状面扫描示蝶鞍内软组织肿块影，密度较高，均匀（黄箭头）。垂体瘤垂体瘤骨窗位显示鞍底略凹陷（红箭头）垂体瘤垂体瘤案例2CT冠状面扫描示蝶鞍内软组织肿块影，向下生长，鞍底明显凹陷。颅脑病变的异常CT表现听神经瘤 CT表现为桥小脑角池内等、低或高密度肿块影，肿瘤中心位于内听道层面，与听神经密切相关，囊变者瘤体中央呈低密度。瘤周可有水肿，第四脑室受压移位。骨窗观察见内听道扩大。增强后

7、肿瘤实质部分明显强化，囊变者环状强化。 听神经瘤右侧桥小脑角区见软组织小结节影。听神经瘤增强后肿块见明显强化。听神经瘤骨窗示右侧内听道扩大。颅内血肿颅内血肿硬膜外血肿CT表现为颅骨内板下局限性梭形均匀高密度影。硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜下血肿CT表现为急性期（3天内）在颅骨内板下方见范围较广，新月形或半月形高密度影。 亚急性或慢性硬膜下血肿，血肿密度逐渐降低，随病期不同呈高、等、低或混合密度，有时可见液面。硬膜下血肿硬膜下血肿左额颞枕颅板下广泛新月形高密度影，左侧脑室闭塞，中线结构右移。硬膜下血肿硬膜下血肿左额颞部见弧形等密度影，与脑实质分界欠清，内侧见高密度条状影，脑实质向内侧受压，左侧脑室变

8、窄，中线结构向右移位。硬膜下血肿硬膜下血肿两侧额颞部见弧形等低密度影，与脑实质分界欠清，下部密度较高，上部密度较低。脑挫裂伤脑挫裂伤右额脑表面不规则高密度影，伴有小结节状高密度血肿影。颅骨骨折颅骨骨折右额多发透亮骨折线。 脑血管病脑出血 急性血肿CT表现为肾形、卵圆形、不规则形高密度影，周围为宽窄不一的低密度水肿带影，破入脑室者可见脑室内积血，少量积血，脑室内见液液平，脑室内大量积血时，CT表现为脑室内铸型高密度影。脑出血脑出血脑出血脑出血脑出血脑出血脑出血脑出血脑血管病脑血管病脑梗死CT基本表现为低密度影，多数在发病24小时后才有CT阳性表现。缺血性脑梗死CT表现为楔形、三角形低密度影，基底贴近颅骨内板。部位和范围与闭塞动脉分布区一致。脑梗死脑梗死箭头所示右侧颞顶叶大片低密度灶出血性脑梗死CT表现为在低密度区内出现斑点 状或片状高密度影。脑梗死脑梗死右颞大片低密度区内见小片状高密度影。腔