级制临床本科骨与关节检查方法正常与基本病变影像表现教案李伟雄(22)2

1、 广西医科大学影像教研室广西医科大学影像教研室 李伟雄李伟雄 临床医学本科临床医学本科2、X线表现线表现: （1）骨密度增高；）骨密度增高； （ 2）骨皮质增厚，髓腔变窄，骨可变形；）骨皮质增厚，髓腔变窄，骨可变形； （3）骨小梁粗密）骨小梁粗密,可溶合成片可溶合成片；（hyperostosis and osteoclerosis）局限性局限性( 骨肉瘤骨肉瘤)(化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎) （2）可表现为多种形状：）可表现为多种形状： 。 3、常见于：、常见于： 炎症，外伤，骨膜下出血以及骨的恶性肿瘤。炎症，外伤，骨膜下出血以及骨的恶性肿瘤。 局部骨质因血供中断、代谢停止, 骨组织细胞死亡，致

2、使骨质坏死 , 坏死的骨质又称死骨死骨。 骨质破坏区内密度增高、无结构的片状或长条状阴影或 骨压缩变形密度增高的阴影。 死骨死骨：肿瘤/炎症等病变基础上的死骨。 骨缺血性坏死骨缺血性坏死：外伤、药物、血管疾病及不明原因所致的血供障碍。 骨骨 质质 坏坏死骨死骨关节间隙增宽,囊样变。囊样变周围软组织病变周围软组织病变隐约可见肌肉、肌间隙、皮下脂肪影。隐约可见肌肉、肌间隙、皮下脂肪影。密度分辨率高，可较清楚显示密度分辨率高，可较清楚显示X线所见，并避线所见，并避开解剖重叠。开解剖重叠。对肌肉、肌间隙、皮下脂肪以及韧带、肌腱、对肌肉、肌间隙、皮下脂肪以及韧带、肌腱、 纤维软骨、血管等的显示清晰。纤维

3、软骨、血管等的显示清晰。 2、对软组织内病变对软组织内病变 (渗出、出血、肿块、血管畸渗出、出血、肿块、血管畸形等形等)的显示的显示:X线线CT MRI;但（但（钙化与骨化钙化与骨化）的显的显示，示，MRI不如不如CT、X线线。1、对软组织正常结构的显示、对软组织正常结构的显示: 平片平片MRICTMRI常见：常见： 1 关节肿胀关节肿胀 ：关节周围软组织肿胀、关：关节周围软组织肿胀、关节积液。节积液。 2 关节破关节破 坏：坏： 软骨破坏软骨破坏 、关节骨质破坏。、关节骨质破坏。 3 关节强直：骨性、纤维性。关节强直：骨性、纤维性。 4 关节退行性改变关节退行性改变 。 5 关节脱位。关节脱

4、位。 关节积液或关节囊及其周围组织充血、水肿、出血或脓液所致 。 X线表现：线表现： （1）周围软组织肿胀、外形增大、密度增高、结构模糊； （2） 有时可见关节间隙增宽或脱位。 原因：原因：1、 软骨破坏：软骨破坏： X线表现为关节间隙变窄。线表现为关节间隙变窄。正常2 关节软骨下的骨破坏关节软骨下的骨破坏 X线表现：线表现： 骨性关节面模糊、骨性关节面模糊、中断、消失，失去中断、消失，失去光滑完整的边缘光滑完整的边缘;可可伴关伴关 节间隙的改变。节间隙的改变。病理性病理性 定义：定义： 由骨或纤维组织连接关节的骨端 关节面，关节功能丧失。 X线表现：线表现：可分两类 骨性强直：骨性强直： 关

5、节间隙变窄或消失，骨小梁样组 织贯穿其间。多见于化脓性关节炎。 纤维性强直：纤维性强直：关节间隙变窄或消失。多见于关节结核后遗症。 定义：定义：关节软骨退变、坏死，为纤维组织、关节软骨退变、坏死，为纤维组织、纤维软骨替代，继而骨质增生、骨赘形成纤维软骨替代，继而骨质增生、骨赘形成。 X线表现：线表现： 1、关节间隙变窄、关节间隙变窄 2、骨性关节面增厚硬化、骨性关节面增厚硬化 3、关节边缘骨赘生、关节边缘骨赘生 4、骨性关节面下囊样变、骨性关节面下囊样变 5、关节软骨钙化、关节软骨钙化骨赘定义：定义：构成关节的骨端相对位置发生脱离、移位。分类：分类：按脱离程度可分为：按脱离程度可分为： 1 完全性脱位 2 不完全性（半脱位）按发生原因可分为：按发生原因可分为： 1 外伤性外伤性：有明显的外伤史,关节脱位、可有骨碎片，骨外形结构基本正常。 2 病理性病理性：关节脱位伴有严重的关节破坏或大量的关节腔积液，无外伤。 3 先天性先天性：关节脱位伴有骨发育异常。 髋髋 关关 节节 脱脱 位（外伤性）位（外伤性）左侧左侧先天性先天性