糖尿病饮食治疗介绍及计算 中心医院.

1、糖尿病的合理饮食 及如何营养配餐 金华市中心医院金华市中心医院 中医科中医科合理饮食的目的合理饮食的目的减轻胰岛素负担减轻胰岛素负担减肥减肥降低餐后高血糖降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症预防和治疗急、慢性并发症改善整体健康水平改善整体健康水平 维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足 合理的饮食结构合理的饮食结构 蛋白质占蛋白质占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配 碳水化合物碳水化合物 又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源又称糖类，是人类获得能量

2、最经济、最主要的来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的占全天总热量的50%60%每克碳水化合物可产生每克碳水化合物可产生4千卡热量千卡热量 蛋蛋 白白 质质是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育、组织的修复、细胞的更新对人体的生长发育、组织的修复、细胞的更新起着主要作用起着主要作用占全日总热量的占全日总热量的15%20%每克蛋白质可产生每克蛋白质可产生4千卡热量千卡热量 脂脂 肪肪容易忽略并超量选食容易忽略并超量选食每克脂肪产生每克脂肪产生9千卡

3、热量千卡热量占全日总热量的占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日胆固醇应控制每日300毫克以下毫克以下 ，一个蛋黄含，一个蛋黄含胆固醇胆固醇200毫克毫克矿矿 物物 质质又称微量元素又称微量元素,占体重的占体重的0.1%左右左右如锌、铬、镁、钙、磷等如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬铬锌锌钙钙维维 生生 素素B族维生素族维生素,维生素维生素C和维生素和维生素E对人体有很好的保护作用

4、对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取主要从水果和蔬菜中摄取 膳膳 食食 纤纤 维维又称又称:多渣饮食多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素20g35g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 碳水化合物的种类碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮（是身体热量的主要来源）面食、大米和五谷杂粮（是身体热量的主要来源）糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等单糖（尽量避免）糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等单糖（尽量避免）水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的

5、蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 蛋白质的种类蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆黄豆类：豆腐、豆浆 脂肪的种类脂肪的种类植物油植物油动物油动物油动物内脏动物内脏肥肉肥肉动物的皮类动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁少量多餐少量多餐戒烟酒戒烟酒 控制总热量控制总热量糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则 合理配餐合理配餐高纤维饮食高纤维饮食口味清淡口味清淡因人而异，控

6、制每日摄入食物提供的总热量因人而异，控制每日摄入食物提供的总热量成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要儿童：营养平衡，保证生长发育的需要控制总热量控制总热量 确定肥胖度确定肥胖度BMI=体重（体重（kg）/身高身高2（m2） 消瘦：消瘦：BMI25许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p64-p65.计算每日所需总热量计算每日所需总热量= 理想体重理想体重 X 每天每公斤理想体重所需要的热能每天每公斤理想体重所需要的热能 理想体重理想体重(kg)=身高身高(cm)-105（身高（身高165）成人每天总热量成人每天总热量糖尿

7、病患者糖尿病患者每天每公斤理想体重所需要的热量每天每公斤理想体重所需要的热量肥胖（20%）正常消瘦(10%)卧 床15-2020-2525-30轻体力20-253035中体力303540重体力354040-50不同劳动强度工作举例不同劳动强度工作举例劳动强度劳动种类轻体力劳动身体主要处于坐位或站立为主的工作，如办公室工作、读书、酒店服务员、实验室工作、驾驶汽车、洗衣、做饭、缓慢行走等中体力劳动搬运轻东西、持续长距离行走、环卫工作、庭院耕作、油漆、管道工、电焊工、采油工等重体力劳动重工业、重农业、室外建筑、搬运、铸造、收割、挖掘、钻井、采矿、木工等u 食品交换法将食物分成六大类u 每个食物交换份

8、可产生8090千卡热量u 列出各类食物的单位数，可随意组成食谱u 目的：做到膳食平衡，食物多样化， 控制总热量。什么是食品交换份法呢？什么是食品交换份法呢？食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分将食物分成六大类（将食物分成六大类（谷薯类、蔬菜类、谷薯类、蔬菜类、肉类、肉类、水果类、水果类、乳类和油脂类乳类和油脂类 ）每个食物交换份可产生每个食物交换份可产生80-9080-90千卡热量千卡热量列出各类食物的单位数，可随意组成食谱列出各类食物的单位数，可随意组成食谱可以在同类食物中互相代替可以在同类食物中互相代替食品交换份表食品交换份表 不同热量饮食营养成

9、分分配表不同热量饮食营养成分分配表总热卡（千卡）总交换份谷类（份）蔬菜类（份）肉类（份）水果类（份）乳类（份）油脂类（份）100012612021120014.5713021.5140016.5913021.5160018.5914121.51800211114121.5200023.51314.5122220025.51514.51222400281715122确定饮食计划举例确定饮食计划举例-1患者，男性，患者，男性，53岁，身高岁，身高172厘米，体重厘米，体重85公斤公斤职业，办公室职员职业，办公室职员确诊确诊2型糖尿病型糖尿病6年年目前采用降糖药物治疗，未出现明显并发症目前采用降糖药

10、物治疗，未出现明显并发症确定饮食计划举例确定饮食计划举例-2 1.1.计算理想体重，计算理想体重，170-105=65170-105=65（公斤），实际体重（公斤），实际体重8585公斤，比理公斤，比理想体重超想体重超30%30%，属肥胖，会计属轻体力劳动。，属肥胖，会计属轻体力劳动。 2.计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为摄入热能标准为20-25千卡千卡/公斤体重公斤体重/天，全天所需总热量：天，全天所需总热量：65*25=1625千卡千卡 3.计算每日所需食物交换份份数：计算每日所需食物交换份份数：

11、1625/90=18份份 4.分配食物交换份：全天需谷类分配食物交换份：全天需谷类9份，蔬菜份，蔬菜1份，肉蛋豆类份，肉蛋豆类4类，水果类，水果1份，奶类份，奶类2份，油脂份，油脂1.5份份 5.制定饮食计划：将食物分配至各餐中，制定自己的饮食计划。制定饮食计划：将食物分配至各餐中，制定自己的饮食计划。25克克 小米小米37.5克克 咸面包咸面包35克克 淡馒头淡馒头25克克 大米大米35克克 窝头窝头25克克 赤豆赤豆25克克 卷面卷面主食类主食类供蛋白质供蛋白质2克，脂肪克，脂肪0.5克，碳水化合物克，碳水化合物20克，热量克，热量90千卡千卡供蛋白质供蛋白质5克，碳水化合物克，碳水化合物

12、17克，热量克，热量90千卡千卡500克克 黄瓜黄瓜350克克 甜椒甜椒500克克 花菜花菜250克克 荷兰豆荷兰豆200克克 胡萝卜胡萝卜100克克 豌豆豌豆蔬菜类蔬菜类供蛋白质供蛋白质9克，脂肪克，脂肪5克，热量克，热量80千卡千卡200克克 豆腐豆腐50克克 豆腐干豆腐干75克克 青鱼青鱼50克克 鸡翅鸡翅50克克 瘦牛肉瘦牛肉100克克 虾虾55克克 鸡鸭蛋鸡鸭蛋25克克 瘦猪肉瘦猪肉鱼肉蛋类鱼肉蛋类(含豆制品含豆制品)供蛋白质供蛋白质1克，碳水化合物克，碳水化合物21克，热量克，热量90千卡千卡200克克 橙子橙子250克克 梨梨750克克 西瓜西瓜200克克 桃子桃子200克克 苹

13、果苹果水果类水果类供碳水化合物供碳水化合物20克、蛋白质克、蛋白质4克、脂肪克、脂肪5克，热量克，热量80千卡千卡240 ml 豆奶豆奶15 克克 全脂奶粉全脂奶粉110 ml 淡全脂牛奶淡全脂牛奶110 ml 酸牛奶酸牛奶220 ml 脱脂奶脱脂奶奶类奶类(含豆奶含豆奶)供脂肪供脂肪10克，热量克，热量80千卡千卡10克克 豆油豆油15克克 核桃仁核桃仁15克克 杏仁杏仁15克克 花生米花生米25克克 葵花子葵花子30克克 南瓜子南瓜子40克克 西瓜子西瓜子油脂类油脂类少量多餐少量多餐一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量晚晚 2/5中中 2/5早早 1/5晚晚 1/3中中 1/3早早 1

14、/5 营养配餐营养配餐 注意事项注意事项提倡少食多餐提倡少食多餐加餐时注意定时、定质、定量加餐时注意定时、定质、定量定时：加餐的时间定时：加餐的时间,餐前餐前1小时或餐后小时或餐后2小时小时定质：加餐的种类定质：加餐的种类定量：加餐的热量定量：加餐的热量会导致血糖升高的食物会导致血糖升高的食物 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等油炸食物：油条、油饼、麻

15、花、点心等汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 会导致血糖升高的食物会导致血糖升高的食物 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜子、哈密瓜 、对血糖升高影响较少的食物对血糖升高影响较少的食物 又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物主主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包食：米饭

16、、馒头、大饼、窝头、干面包蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 酒精对糖尿病的影响酒精对糖尿病的影响啤酒、白酒是一种高热量饮料啤酒、白酒是一种高热量饮料1毫升纯酒精可产热7千卡酒精对糖代谢不利酒精对糖代谢不利A) 营养好时饮酒可使血糖升高B) 营养不好或饥饿时可使血糖下降C) 可使胰腺充血、水肿，损害胰腺D) 大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能降低或减弱降糖药的疗效降低或减弱降糖药的疗效 吸烟对糖尿病的影响吸烟对糖尿病的影响升高血糖、血压促使糖尿病病情加重升高血糖、血压促

17、使糖尿病病情加重促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死促发糖尿病病人的动脉粥样硬化促发糖尿病病人的动脉粥样硬化促使大血管及微血管并发症的发生与发展促使大血管及微血管并发症的发生与发展加重对机体组织细胞的损害加重对机体组织细胞的损害糖尿病生病期间的饮食糖尿病生病期间的饮食如感冒、发烧、消化不良等如感冒、发烧、消化不良等少食多餐少食多餐适当吃一些软食，如粥类、面汤类适当吃一些软食，如粥类、面汤类要清淡，量少，适量加一些青菜要清淡，量少，适量加一些青菜多饮白开水多饮白开水注意休息，暂时停止运动注意休息，暂时停止运动 糖尿病痛风的饮食糖尿病痛风的饮食血中尿酸升高称为高尿酸血症，可诱发痛风血中尿酸升高称为高尿酸血症，可诱发痛风卧床休息，大量饮水（每天卧床休息，大量饮水（每天2升）升）限制嘌呤含量较高的食物：限制嘌呤含量较高的食物：如动物内脏如动物内脏 海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类）海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类）干果类（花生、腰果）干果类（花生、腰果）蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶）蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶）菌菌 类（木耳、蘑菇）类（木耳、蘑菇）蔬菜类（扁豆、菜花、菠菜）蔬菜类（扁豆、菜花、菠菜）忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高糖尿病脂代谢异常的饮食糖尿病脂代谢异常的饮食饮食调节和运动是治疗脂代谢异常的基