函授传染病学复习题

1、函授传染病学复习题一、名词解释1. 传染源：指病原体已在体内生长并能将其排出体外的人或动物2. 里急后重：里急后重是指病人有便意，但每次仅排出少量粪便，有时只有想解大便的急迫感觉而无大便排出，一天数次、十几次甚至几十次，常伴有腹部下坠感及阵发性腹痛3.病原携带状态：指病原体侵入机体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，但人体不出现疾病的临床症状的整个时期4留验：对接触者的日常活动加以限制，并在指定场所进行医学观察，确诊后立即隔离治疗。5.隔离：将传染病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护理，防止传染和扩散。6.复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体

2、再度出现并繁殖，而原症状再度出现。伤寒最为常见。7.感染：是病原体侵入机体后与机体相互作用相互斗争的过程。8.人工主动免疫：将减毒或灭火的病原体、纯化的抗原和类毒素制成菌（疫）苗接种到人体，使人体于接种后14周产生抗体。9.医学观察：对接触者的日常活动不加限制，但每日进行必要的诊查，以了解有无早期发病的征象。10.再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。二、问答1.乙肝病毒血清标志物的临床意义。（1）HBsAg：体内存有HBV或是HBsAg携带者（2）抗-HBs：保护性抗体（3）HBcAg：血中无游离的HBcAg，阳性表示血清中存在HBV,传染性强。（4）抗-

3、HBc：高滴度为正感染HBV的标志，低滴度为以往感染HBV。（5）HBeAg：表示HBV复制活跃，传染性强。持续阳性表示转为慢性。（6）抗-HBe：提示HBV复制不活跃，传染性降低。（7）HBV-DNA与DNA多聚酶：提示HBV存在并在体内复制，传染性大。2.细菌性痢疾的预防。1）管理好传染源早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续23次阴性方可解除隔离。早治疗，彻底治疗。对于托幼、饮食行业、供水等单位人员，定期进行查体、作粪便培养等，以便及时发现带菌者。对于慢性菌痢带菌者，应调离工作岗位，彻底治愈后方可恢复原工作。2）切断传播途径注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯

4、。严格贯彻、执行各种卫生制度。3）保护易感人群痢疾菌苗疗效一般不够肯定。近年来主要采用口服活菌苗。增强体质。3.艾滋病患者艾滋病期的表现。（1）体质性疾病：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾大等；（2）神经系统症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆；（3）机会性感染：原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染；（4）继发肿瘤：卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等；（5）继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎等。4.脑型型菌痢的表现？脑型（呼吸衰竭型） 为严重的一种严重临床类型。早期可有剧烈头痛、频繁呕吐，典型呈喷射状呕吐；面色苍白、口唇发灰；血压可略升高，呼吸与脉搏可略减慢；伴嗜 睡或烦躁等不同程

5、度意识障碍，为颅内压增高、脑水肿早期临床表现。晚期表现为反复惊厥、血压下降、脉细速、呼吸节律不齐、深浅不匀等中枢性呼吸衰竭；瞳孔不等大可不等圆，或忽大忽小，对光反应迟钝或消失；肌张力增高，腱反射亢进，可出现病理反射；意识障碍明显加深，直至昏迷。进入昏迷后一切反射消失。5.艾滋病患者艾滋病期的临床表现。（1）体质性疾病：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾大等；（2）神经系统症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆；（3）机会性感染：原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染；（4）继发肿瘤：卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等；（5）继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎等。6.血液/体液隔离的措施。

6、戴手套，穿隔离衣，皮肤接触血液/体液立即清洗；工作中注意避免损伤皮肤，使用一次性输液器械，注射器浸泡消毒后处理；污染物品装袋、标记、销毁或消毒；血液污染室内物品表面时立即用次氯酸钠清洗消毒。7.伤寒极期的表现。（1）高热 为稽留热，持续约半个月。（2）神经系统中毒症状 患者表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可有谵妄、昏迷或脑膜刺激症等中毒性脑病表现。（3）皮疹 病程第一周末于前胸、腹部出现淡红色丘疹（玫瑰疹），直径达24mm，压之退色，散在分布，量少，一般仅数个至十数个，多在24日内消退。（4）相对缓脉 体温高而脉率相对缓慢。（5）肝脾肿大 起病1周前后脾脏肿大，质软；部分患者肝脏亦肿大

7、。（6）消化系统症状 腹胀、腹部不适、右下腹压痛、便秘或腹泻等。（7）本期容易出现肠出血、肠穿孔等并发症。8.休克型流脑的表现。严重毒血症，大片坏死性紫癜，顽固性休克弥漫性血管内凝血（DIC）。脑膜刺激征多缺如,脑脊液多正常。血培养阳性9.呼吸道隔离的措施。相同病种住一室，床间距至少2m，病人不能外出，必须外出戴口罩；接近病人时戴口罩，穿隔离衣、戴手套；呼吸道分泌物消毒后弃去，痰具消毒，病室每日至少通风3次，紫外线空气消毒，每日两次。10.伤寒极期的表现。（1）高热 为稽留热，持续约半个月。（2）神经系统中毒症状 患者表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可有谵妄、昏迷或脑膜刺激症等中毒性脑

8、病表现。（3）皮疹 病程第一周末于前胸、腹部出现淡红色丘疹（玫瑰疹），直径达24mm，压之退色，散在分布，量少，一般仅数个至十数个，多在24日内消退。（4）相对缓脉 体温高而脉率相对缓慢。（5）肝脾肿大 起病1周前后脾脏肿大，质软；部分患者肝脏亦肿大。（6）消化系统症状 腹胀、腹部不适、右下腹压痛、便秘或腹泻等。（7）本期容易出现肠出血、肠穿孔等并发症。11.脑膜脑炎型流脑的表现。脑实质损害严重：昏迷脑疝形成：枕骨大孔疝,天幕裂孔疝呼吸衰竭局限性神经系统定位体征三、病例分析1、 1. 某男，36岁，因发热5天、尿少2天于12月20日而入院。患者5天前发热，伴畏寒、头痛，自服感冒药，未见好转。1

9、8日上厕所时突然晕倒，立即送医务室就诊，测血压6/4Kpa,给予输液等处理，血压无明显上升，即送医院。既往体健，无家族病史。 体检：T 370C,P 110次/分，R 20次/分，BP 7/5Kpa。急性病容，表情淡漠。颜面潮红，右前臂有一3cm2cm的瘀斑，右侧腋下有抓痕样出血点。眼结合膜充血，心率：110次/分，率齐，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。肺脏检查未见异常。腹部检查未见异常。双肾区叩击痛阳性。 实验室检查：Hb 110g/L, WBC 15.6109/L,N 0.68,L 0.32。尿常规检查：蛋白 +，WBC 0-2个/HP, RBC 5-8个/HP。 （1）诊断：肾综合征出血

10、热低血压休克期 依据：BP 7/5Kpa。急性病容，表情淡漠。颜面潮红，右前臂有一3cm2cm的瘀斑，右侧腋下有抓痕样出血点。眼结合膜充血，心率：110次/分，双肾区叩击痛阳性。 实验室检查：Hb 110g/L, WBC 15.6109/L,N 0.68,L 0.32。尿常规检查：蛋白 +，WBC 0-2个/HP, RBC 5-8个/HP。（2） 治疗：1）积极补充血容量：早期、快速、适量晶胶结合，以平衡盐为主。胶体: 低右、甘露醇、血浆白蛋白 2） 纠正酸中毒：5% NaHCO33） 改善微循环:血管活性药物及皮质激素：4）强心：西地兰0.20.4mg iv5）抗病毒治疗：利巴韦林(riba

11、virin)，1g/d, 持续35天，发病4天内应用6）保护小血管、减轻外渗:路丁、维生素C2、 22222222.2.2 M: k/ l) z8 O- q杨东，男17岁。发热，乏力、厌油一周余。尿色加深三天。患者一周前无明显诱因感畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，烧退后，尿色逐渐加深，呈浓茶样改变，大便颜色正常，无腹胀、腹痛、无关节疼痛等症。既往无“肝炎”病史，无血吸虫疫接触史。体检：急性病容，一般情况可，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，心听诊无异常，腹平软，肝右胁下2CM，有压痛，脾肋下未及，腹水片（一），下肢不肿。 答：（1）诊断：病毒性急性肝炎 + j5 l* #

12、x9 g诊断依据：2 W* P: y$ ?3 q8 u患者起病较急，有畏寒、发热、无力，有食欲不振，厌油、恶心、 呕吐等消化道症状，目热退后尿色呈深茶样改变，并感搔痒。) _/ f |7 S* W体检皮肤明显黄染，肝右肋下2cm，有压痛。 ( q/ w. B/ y6 Q% d0 L+ o鉴别诊断： g- 9 l H1 B0 B t8 c其他原因引起的：a.溶血性黄疸：常有药物或感染等诱因，表现为貧血，腰痛，发热，血红蛋白尿，网织红细胞升高，主要为间接脂胆红素升高；b.肝外阻塞性黄疸：有原发病症状，体征，如胆囊炎，胆石症，肝功能损害轻, 黄疸以直接胆红素为主，肝内外胆管扩张。 & Z! x9 p

13、2 / 7 I3 H8 t0 T其他原因引起的肝炎：a.感染中毒性肝炎，如肾综合出血热，阿米巴肝病等，主要根据原发病临床特点和实验室检查进行鉴别；b.药性肝损害：有使用肝损害药物的历史，停药后肝功能可逐渐恢复，肝炎病毒标志物阴性；c.自身免疫性肝炎：主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性活动性肝炎，诊断主要依靠自身抗体的检测。 ! # _! / L: p9 L! t) R/ t- _ O（2）需要进行的检查：血常规 尿常规 肝功能检查：a.血清酶测定 ALT、AST、r-GT 、ALP ；b.血清蛋白 ；c.胆红素 ；d .PTA ；e.血氨 病原学检查：HAV、HBV、HCV、HEV血清学检查

14、。 3 D+ P# i c5 Q) h（3）治疗：极性肝炎一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但避免过劳。予清淡饮食，适当补充维生素，热量不足者应静脉补充葡萄糖，避免饮酒和应用损害肝脏药物。辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。 四、选择题1.传染过程的五种表现中出现最多的是： C A.病原体被消灭或排出体外 B.病原携带状态 C.隐性感染 D.潜伏性感染 E.显性感染2.构成传染病流行过程的基本条件是: D A.微生物、媒体、宿主 B.病原体、环境、宿主 C. 病原体的数量,致病

15、力,特异性定位 D.传染源、传播途径、易感人群 E.病原体、人体及他们所处的环境3.掌握各种传染病的潜伏期有助于: AA.疾病的诊断及确定检疫期 B.疾病的治疗 C.疾病的预防D.估计疾病的预后 E.预防并发症的产生4.下列哪种是被动免疫制剂? EA.伤寒菌苗 B.卡介苗 C.麻疹疫苗 D.白喉类毒素 E.破伤风抗毒素5.用于传染病早期诊断时主要检测血中： D A.IgA B.IgE C.IgG D.IgM E.IgD6.确定传染病检疫期的重要依据是: BA.病情的轻重 B.潜伏期的长短 C.有无后遗症 D.治疗的早晚 E.病程的长短7.传染病的基本特征是： AA有传染性，流行性，免疫性，病原

16、体 B有传染源，传染性，流行性，免疫性 C有传染源，传播途径，易感性，免疫性 D有传染性，流行性，地方性，易发性 E有病原体，传染源，流行性，免疫性8.非特异免疫不包括： E A皮肤粘膜的屏障作用 B溶菌酶C吞噬作用 D补体 E抗体9.下列疾病中需要进行严格管理的传染病是 C A.鼠疫B.霍乱 C.艾滋病 D.血吸虫病 E.流行性腮腺炎10.艾滋病病人出现神经系统症状者可达30一70。其中不包括： C A.脑弓形虫病 B.格林-巴利综合征 C.脑囊虫病 D.艾滋病痴呆综合征 E.转移性淋巴瘤11.关于艾滋病的病理变化下列哪项是错误的 A A.机会性病原体感染组织中炎症反应重，病原繁殖多 B.主

17、要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官 C.反应性病变包括滤泡增殖性淋巴结肿大 D.肿瘤性病变包括卡波济肉瘤和其他淋巴瘤 E.卡波济肉瘤是一种恶性组织细胞病12.流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是: D A.血钠浓度B.血钾浓度 C.白细胞计数D.血色素 E.血小板计数13.流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是： D A1500ml天 B200ml天 C300ml天 D尿量十700ml E尿量十1500ml14.血清中常规检查不到的HBV标志物是: C A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.抗-Hbe E.抗-HBc15.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为： A A.甲型肝炎

18、病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒16.提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是： C A.血清胆红素水平升高 B.ALT明显升高 C.凝血酶原时间明显延长 D.血清白蛋白降低 E.r-谷氨酰转肽酶增高17.18岁女患，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 478u/L,TBiL 78umol/L,抗-HAV IgM阳性，该病人应诊断为： AA.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者 B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度 D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型

19、肝炎 E.急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染18.40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T:35.8血压6040mmHg，尿蛋白(+)末梢血象WBC： 3010L、N 80、异型淋巴细胞10、血小板50109L。诊断多考虑为： CA.流行性脑脊髓膜炎 B.败血症，感染性休克 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.急性粒细胞白血病19.关于上述病人的处理下列哪项是不恰当的？ BA.快速静脉补液 B.立即输血 C.先给晶体后给胶体 D.液体补充应适量 E.补液后可给强心剂20.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期? C A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期21.四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的？ BA.立即瘀点涂片以明确诊断 B.立即腰穿，做脑脊液常规检查 C.急验血常规 D. 5碳酸氢钠500ml，立即静脉推注 E.20甘露醇，125毫升立即静脉推注22.上述患儿，首要急救措施为： C A.大剂量抗生素静脉注射 B.654-2 静脉注射 C.脱水剂的应用 D.静脉滴注肾上腺皮