结防科管理岗位业务人员应知应会题目

1、结防科管理岗位业务人员应知应会（题目+答案）一、理论题1现代结核病控制策略是什么？其核心又是什么？答：现代结核病控制策略包含五项要素：1）政府对DOTS勺支持与承诺；2）重点对象是痰涂片阳性肺结核病人；3）采用标准的短程化疗方案，在直接观察下，至少在治疗的强化期 在直接观察下服药，同时要对治疗结果分析和登记；4）定期的、不间断的供应抗结核药物；5）建立并完善结核病控制规划实施监督机制，以利于规划的监督和 评价。其核心是：采用标准的短程化疗方案，在直接观察下，至少在治疗的强 化期在直接观察下服药，同时要对治疗结果分析和登记。2、耐药结核病的分类?答：结核病患者耐药一般分为四类：1） 单耐药：结核

2、病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实对1种抗结核药 物耐药。2） 多耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实对不包括同时耐 异烟肼、利福平的 1种以上的抗结核药物耐药。3） 耐多药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟 肼、利福平耐药。4）广泛耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药,以及3种二线抗 结核注射药物（卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素）中的至少1种耐药。3、肺结核病治疗失败的主要原因有哪些？有何对策？答：1）化疗方案不合理：在结核病专业防治机构这种情况较少发生，但 目前肺结核病人首诊的医疗机构主

3、要在一般性综合医院，如果当地结核病防治管 理工作做得好，可疑或确诊肺结核病人能及时转往专业机构治疗，就不大可能出 现方案不合理的事，但有的地区、医院或接诊医师留治病人，只要疑诊为肺结核（不查痰，仅据胸片或放射科报告），即给病人开出抗结核药物处方，常常出现方 案不合理或药物剂量不当。目前，我国各省市大部分地市、县都有健全的结核病 防治专业机构，只要将结核病人归口到结核病防治专业机构统一治疗管理，就可 能避免出现方案不合理的现象。2）不坚持规律用药或中断治疗：这是造成化疗失败的最普遍、最主要的原因。即使采用现代短程化疗，病人亦至少要连续、不间断地治疗6个月，现代人们的生活节奏快，工作压力大，加之流

4、动性大，因此即使防痨医生为其制 订了一个合理的方案，总有部分病人不能严格执行，或间断用药，时断时服；或 过早停药，不能完成规定疗程。目前采取的直接面视下短程化学疗法（ DOT）药 物顿服或间歇疗法等等措施都是为使病人能坚持完成合理治疗。作为病人们，应 多了解些结核病防治知识，了解不坚持规律用药或过早停药的严重后果，自觉配 合结核病防治专业机构采取的有效措施，以保证将病彻底治愈。3）药物毒副作用：是药三分毒，虽然绝大多数病人能平平安安完成 全疗程的抗结核药物治疗，但由于病人自身的体质不同，总会有少数病人会出现 各种各样的药物反应，有时还比较严重，不得不停用部分或全部药物，无疑这会 干扰结核病的正

5、常治疗，影响疗效。出现这种情况，更需要病人与医师的密切配 合，采取相应措施，调整药物方案，以度过难关。4）发现过迟：发病后因各种原因不能及时发现、诊治时病情已比较 严重，肺部组织破坏过多，经合理治疗虽大部分病人可消灭痰菌，但会留下较多 后遗症，如支气管扩张、肺心病等。因此了解肺结核病的主要症状，能早期发现， 合理治疗，就会取得最好疗效。5）耐多药结核病：结核病的耐药性问题亦是影响疗效、造成治疗失 败的重要原因，我国结核病的耐药问题比较严重，即使是初始治疗的病人，耐药 率高达18.6%,其中耐多药（至少耐异烟肼和利福平）的耐药率亦高达 7.6%。复 治病人就更为严重，耐药率为46.5%,耐多药率

6、在10%以上。造成药物耐药产生的 原因是治疗不当，因此要从根本十解决耐药问题必须解决不合理治疗问题。4、结核性胸膜炎病人为什么要特别强调“休息”？答：对结核性胸膜炎病人来说，静与动，或者说“休息”与“活动”是很 有讲究的。患了结核性胸膜炎，一般要求停止工作、限制活动三个月。当处在急 性期，亦即胸水增长期，病人要卧床休息，以减少胸膜渗出。经抗结核治疗，胸 水开始吸收减少时，病人可开始下床在室内作些活动， 如走步及适度的深呼吸活 动，这样有利于促进胸水吸收，减少胸膜粘连，减少形成包囊性胸膜炎。在门诊 治疗的病人，则应严格控制活动量，活动量过大，不仅影响胸水吸收，还可促使 胸水增长或胸水吸收后复发。

7、因此结核性胸膜炎病人不能急于上班，必须待胸水 基本吸收，且稳定不变后再考虑恢复工作， 复工初期亦应避免过累，以免胸水反 复。胸膜炎病人还需注意的另一个问题是睡觉的姿势。当急性期，即处在胸水增 长期时，以患侧卧位为宜，即哪侧有病，向哪侧侧睡。胸水吸收减少期，应健侧 卧位，即向无病的一侧侧睡，以利于患侧肺的肺活动，减少或防止胸膜粘连肥厚。5、糖尿病人为什么容易发生结核病？答：这是由于糖尿病人因体内代谢紊乱，营养不良，造成免疫功能下降。同 _ 时血液和组织内糖含量增高，蛋白质、脂肪代谢障碍，肝转化维生素A的功能下 降，使呼吸道黏膜抵抗力减退，这些条件不仅易导致结核菌及其它细菌的感染， 也有利于结核菌

8、在体内的生长繁殖。因此糖尿病人一旦感染结核菌后就容易发生 结核病。6、接种过卡介苗的人为什么还会得结核病？答：卡介苗自发明（1920年）及在人体正式应用（1921年）以来，全球已有 300亿人次接种，除美国及荷兰等发达国家外，目前许多国家仍都将接种卡介苗作 为控制结核病的措施之一，特别是发展中国家。几十年来，经过大量的研究实践证 明，卡介苗是一个行之有效的预防结核病的方法。但和其它疫苗，如种牛痘（预防 天花，接种一次，可防终生发病。）等相比：卡介苗又不是一个理想的疫苗，因为 接种卡介苗后不能防止人体的重染或再染，既不能预防感染，也不能防止感染者发 病，只能减少或防止初感染者发生血行播散引起的粟

9、粒性肺结核与结核性脑膜炎， 从而防止儿童期的重症结核病。卡介苗的保护力约为80%保护作用可持续1015 年左右。因此，种过卡介苗的人在有效保护期内受到严重感染当身体免疫力下降时 仍可以发病，但病情较轻。目前我国的结核病疫情仍比较严重，为防止儿童的重症结核，如粟粒型肺结核 与结核性脑膜炎，规定新生儿一出生就接种卡介苗，这一措施是有效的，在卡介苗 接种好的地区，儿童重症结核已很少发生。7、初治和复治肺结核病人治疗方案？1）初治肺结核患者（菌阳和菌阴）：2RHZE/4HR,如需用RFT代替R时可 采用周二或周一间歇使用（周一次用量0.6克，周二次用量根据体重克）。2）复治肺结核患者（菌阳和菌阴）：2

10、RHZE/6HER,如需用RFT代替R时可 采用周二或周一间歇使用（周一次用量0.6克，周二次用量根据体重克）。3）肺结核合并结核性胸膜炎、肺结核合并糖尿病、单纯性结核性胸膜炎：2RHZS（E）/10RHE4）初治活动性肺结核患者（包括结核性胸膜炎）中断治疗后继续治疗。8初治和复治肺结核病人的免费查痰和拍胸片的月份和数量？1）初治肺结核患者X线：疗程的第2、6月末免费各拍1张后前位胸片，必要时加拍侧位胸片。痰检：菌阳一在疗程2、3、5、6月末分别收集1份晨痰和夜间痰做免费 涂片检查；在疗程2、5月末分别进行1份痰培养免费检查。菌阴一在疗程2、5、6月末分别收集1份晨痰和夜间痰做免费涂片 检查；

11、在疗程第2月末进行1份痰培养免费检查。药敏：在疗程第2个月末培养阳性时免费做1次一线药敏试验，耐药者纳 入北京市耐多药肺结核控制项目。肝肾功能：在整个治疗过程中可免费做6次肝肾功能检查。检查项目包括: 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿素氮、尿酸及血糖。2）复治肺结核患者X线：疗程的第2、8月末免费各拍1张后前位胸片，必要时加拍侧位胸片。痰检：菌阳一在疗程2、3、5、8月末分别收集1份晨痰和夜间痰做免费 涂片检查；在疗程2、5月末分别进行1份痰培养免费检查。菌阴一在疗程2、5、8月末分别收集1份晨痰和夜间痰做免费涂片 检查；在疗程第2月末进行1份痰培养免费检查。药敏：疗前培

12、养阳性的复治患者及无近3个月药敏结果的复治培阳患者免 费做1次一线药敏试验；疗程第2个月末培养仍阳性时再免费做1次二线药敏试 验，耐药者纳入北京市耐多药肺结核控制项目。肝肾功能：在整个治疗过程中可免费做6次肝肾功能检查。检查项目包括： 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿素氮、尿酸及血糖。9、一线抗结核药的主要及罕见不良反应是什么?药名主要不良反应罕见不良反应异烟肼肝毒性、末梢神经炎惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺之症，类狼疮反 应、皮疹、急性精神病链霉素听力障碍、眩晕、过敏反应皮疹、肾功能障碍利福平 利福喷肝毒性、胃肠反应、过敏反应急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、流

13、 感综合症”、伪膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质 软化症、溶血性贫血乙胺丁醇视力障碍、视野缩小皮疹、关节痛、周围神经病变吡嗪酰胺肝毒性、胃肠反应、痛风样关 节炎皮疹、铁粒幼红细胞贫血二、实际操作题1、学校肺结核传染源密接处理的步骤及内容？答：第一步：个案调查，根据病人患病时间及活动范围等综合情况确定密 接范围；密接以同宿舍、同班级以及同楼层为主。第二步：给密接人员做健康教育以及结核菌素筛查和拍胸片筛查。筛 查率达到95%以上。第三步：对受结核菌感染的学生进行健康教育，动员感染者预防用药, 防止疫情进一步蔓延。第四部：撰写密接小结并将相关资料上交存档。2、如何及时发现结核病暴发疫情的苗头？ 答：管片人员首先要知道疫情暴发苗头的定义；其二，掌握所管辖单位近 二年所有发病人员的情况； 第三，