全科医生的临床能力培养

1、全科医生的临床能力培养 GPs Competency Training海口市人民医院暨中南大学湘雅医学院附属海口医院全科医学科周仲华 2012年6月2内 容n全科医生应具备的临床能力n培养全科医生的临床思维n挑战核心临床能力n医学知识 Medical Knowledgen病人照顾 Patient Caren以实践为基础的学习和提高 Practice Based Learning and Improvementn以系统为基础的实践 Systems Based Practicen专业素养 Professionalismn人际关系和交流技巧 Interpersonal and Communicati

2、on Skills4全科医生的基本功n基本功q采集病史q查体n鉴别诊断能力q分清哪些是常见的q哪些是危险的解决问题能力n以解决病人的问题为目标q常见的情况更经常地发生q当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马q如果你所做的有效就继续做；如果你所做的无效，停下来；如果你不知道要做什么，就什么也不要做q你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到答案q不要让外科医生轻易地得到你的病人q考虑成本效益原则q循证医学6解决问题的能力规则1n常见的情况更经常地发生common conditions occur commonly:q依据流行病学-发生几率从高到低排列：n1.常

3、见病的常见表现；2.常见病的罕见表现；3.罕见病的常见表现；4.罕见病的罕见表现。q务实性（事实上我能做些什麽）n针对最怀疑的诊断选择最敏感的治疗q比如：腰痛、感冒7解决问题的能力规则2n当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马q考虑到所有的可能性n一个完整的鉴别诊断清单q识别最有害的诊断n不要遗漏掉严重疾病的诊断（危险信号）q不要凭直觉产生医学结论n使用固有思维是很危险的一件事解决问题的能力规则3q如果你所做的有效就继续做q如果你所做的无效，停下来q如果你不知道要做什么，就什么也不要做解决问题的能力规则4n利用资源q你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到

4、答案n同行、专科医生n指导老师n参考书n网络资源n继续教育n授课n查房解决问题的能力规则4 利用资源n诊疗流程图q社区获得性肺炎n临床实践指南q消化不良q糖尿病 q疼痛管理q骨质疏松解决问题的能力规则4 利用资源n计算机为基础的总结性工具q 越来越多被使用 n个人数字助理-掌上电脑n需要以证据为基础n注意时效性和精确性q教科书q药物手册等n适用于我们正在看的病人解决问题的能力规则4 利用资源解决问题的能力规则5n不要让外科医生轻易地得到你的病人q当你手里总是拿着锤子的时候，你看什么都象钉子解决问题的能力规则6n考虑成本效益原则解决问题的能力规则n实践循证医学-结合：n最好的证据n病人的价值观n医生的经验16实践循证医学n循证医学结合：q最好的证据q医生的经验q病人的愿望核心临床能力n医学知识 Medical Knowledgen病人照顾 Patient Caren以实践为基础的学习和提高 Practice Based Learning and Improvementn以系统为基础的实践 Systems Based Practicen专业素养 Professionalismn人际关系和交流技巧 In