固定设施及仪器设备可能出现的问题预防及使用流程创新

1、重症医学科A区 固定设施及仪器设备 可能出现的问题、预防及使用流程监护室突遇断电的应急预案1、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。2、护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。3、立即与有关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。4、一部分呼吸机本身带有蓄电池，如果蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以

2、及患者生命体征有无变化。5、当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。6、需紧急吸痰时，采用吸痰管接注射器吸痰。7、需紧急药物治疗时，严格做好2人查对，遵医嘱用药。8、停电期间，安排好医生、护士守护患者，以便随时处理紧急情况。9、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。10、恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道相连。11、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录。【应急预案】(一)通知停电后,立即做好停

3、电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(二)住院患者使用呼吸机过程中

4、，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速 将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。(六)立

5、即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】突然断电 使用简易呼吸器 通知值班医生 调整患者呼吸 观察病情变化 立即联系有关部门 尽快恢复通电 随时处理紧急情况 遵医嘱给药 来电后重新调整、应用呼吸机 准确记录 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】(一)立即打开备

6、用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。(四)通知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管 继续吸氧 或接备用氧气筒 观察病情 通知维修 氧气站应急处理预案一、氧气站应配备20个充满氧气的备用氧气瓶，作为周转和应急备用。二、氧气瓶出现漏气、连接管漏气等高压气体泄露的情况时，应当在立即关闭氧气瓶总阀，汇流排瓶阀，切换到另一组汇流供气，排除漏气后再启用。三、汇流排、控制箱出现故障漏气或不正常供气时，及时将自动控制切换到手动控制，将故障情况上报设备科及

7、时处理，故障修复后再启用自动控制。四、供氧管道系统出现故障，需要大范围停气时，及时通知停气区域的科室主任和护士长，工作人员将备用气瓶运送病房，对不能脱离氧气的患者改用氧气瓶或袋临时供氧。同时派人检查氧气管路，及时维修，尽快恢复正常供氧。五、发生氧气突发事件，如火灾等恶性事件，应先设法关闭气源，使用灭火器扑灭火源，将气瓶及时转移到安全区域，并立即报告设备科，总值班室，逐级上报。后勤设备科或总值班接到报告后，立即到达现场，并做好应急准备。 消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器

8、。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内

9、无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位。【程序】做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位 预防病区火灾管理1、科室指定安全员专人负责病区安全管理和教育。2、安全员定期检查消防设施和消防通道，及时组织维修设施设备，确保处于良好状态消防通道不

10、得堆放杂物，保证畅通无阻。3、消防栓、灭火器固定位置放置，护士掌握灭火器、消火栓的使用方法。4、各种用电设施、仪器、开关、插座符合要求，有破损、漏电应及时更换。5、病区内禁止使用电炉热菜、做饭，使用微波炉时应有人员在场。6、病区内禁止使用明火，严禁吸烟及随地乱扔烟头。7、汽油、乙醇等易燃易爆用品用后及时放回专柜保存。8、定期检查病区氧气装置，严防漏气。使用氧气罐应做到防火、防油、防震、防热。ICU仪器可能出现的问题、预防及使用流程呼吸机【可能出现问题】漏电 漏气 转换障碍 报警 失灵 损坏【预防措施】1. 专人负责检查、维护与保养，出现问题及时报修。2. 操作前专人进行培训。3. 正确开、关机

11、。4. 使用前检查电源、气源及管路连接，测试各功能键，合理设置模式、参数及报警线。5. 自检，测试各监测指标。调节合理温、湿化度。6. 使用中及时处理冷凝水，及时分析处理报警。7. 使用完毕及时清洁消毒，换管，充电，备用。 呼吸机的使用流程准备消毒好的呼吸机管路及加温湿化器管路连接，加蒸馏水连接电源、供氧管及压缩机连接模肺、打开电源开关自检设置模式参数及报警线观察监测指标去模肺病人连接通气观察胸廓动度及血气 血液净化机【可能出现问题】漏电 漏液 报警 损坏【预防措施】1. 专人负责检查、维护与保养，出现问题及时报修。2. 操作前专人培训。3. 正确开、关机4. 使用前检查电源连接，自检，正确安

12、装滤器及管路，校称及预冲。5. 正确设置各设定值。6. 使用中及时更换废液袋。7. 报警故障及时排除。8. 正确卸管。9. 使用完毕及时清洁消毒，定位放置，备用。 血液净化机使用流程开电源开关自检安装透析器及血路管生理盐水预冲、排气根据医嘱予各设定值二人核对确认透析开始观察记录及时排除故障整理用物 体外振动排痰仪 【可能出现的问题】漏电 振动频率强度不适应【预防措施】1. 专人负责维护与保养，仪器、电源插头及线保持干燥。2. 使用前检查电源线及手柄。3. 振动头套一次性绝缘套，操作者戴橡胶手套。4. 按需调试振动频率、强度及时间。5. 完毕清洁消毒备用。体外振动排痰仪使用流程 着装用物及病人准

13、备 检查性能、取体位 开电源、选择频率 依次叩击振动排痰 指导咳痰或吸痰 整理用物 床旁血气分析仪【可能出现问题】故障 芯片卡住 误差【预防措施】1. 专人负责管理，维护，充电与校对。2. 操作前培训。3. 使用前检查温度与电池电压。4. 按规范程序逐步进行操作，按提示的故障代码予及时的对应处理。5. 芯片卡住严禁强力拔出，及时联系营运商处理。6. 使用完毕及时清洁消毒备用。 血气分析仪使用流程洗手戴口罩，准备用物及病人 评估：标定、电压、打印纸 从边缘取出芯片 采集动脉血、注入芯片采血孔 盖上孔帽 插入芯片自动开机 输工号、住院号各2次确认 输体温氧浓度血样种类确认 等待2分钟查看结果并打印

14、 整理用物 血糖仪【可能出现的问题】误差【预防措施】1. 专人负责管理，定期校对。2. 操作前培训。3. 按仪器指示插入拭纸，采血部位酒精消毒待干后采集血标本。4. 更换拭纸批号使用原装盒内的监测片校对后使用。5. 使用完毕消毒后备用。血糖仪使用流程核对病人校对试纸号码插入测试片 酒精消毒待干采血观察血糖值报告、处理、记录心电监护仪【可能出现的问题】 接触不良 漏电 报警 仪器故障【预防措施】1：专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。2: 使用时按规范操作，监测参数和报警线设置合理。3：各电级线连接正确，避免扭曲受压。4：使用完毕收拾规范、放置妥当。电极头及线避免碰撞扭曲及折断。5：定期保养、出现问题及时报修。心电监护仪使用规程用物、病人、环境准备 核对、解释、清洁皮肤等 连接导联线 连接血压袖带、SPO2探头 开电源、选择导联、设置报警线 观察并记录除颤仪【可能出现的问题】接触不良 电量不足 漏电 触电 灼伤 损坏