医务人员基础生命支持

1、医务人员基础生命支持兰考县人民医院兰考县人民医院孙秀枝孙秀枝专业版学员手册专业版学员手册照片成人生存链成人生存链儿童生存链儿童生存链高质量的高质量的CPR关键点关键点1.1.在识别心脏停搏后在识别心脏停搏后1010秒内开始按压秒内开始按压。2.2.用力按压、快速按压用力按压、快速按压：按压频率至少：按压频率至少100100 次次/ /分，按压幅度对成人至少分，按压幅度对成人至少5 5厘米，对儿童厘米，对儿童 大约大约5 5厘米，对婴儿大约厘米，对婴儿大约4 4厘米。厘米。3.3.每次按压后每次按压后让胸壁完全回弹让胸壁完全回弹。4.4.尽量减少胸外按压尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间的中

2、断（努力使中断时间 小于小于1010秒）。秒）。5.5.给予有效的人工呼吸给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。，使胸廓隆起。6.6.避免过度通气避免过度通气。2010AHA心肺复苏及心血管急救指南知识更新心肺复苏及心血管急救指南知识更新1.1.程序更改：程序更改：C-A-BC-A-B，而不是，而不是A-B-CA-B-C。更能提高生存率。更能提高生存率。2.2.强调高质量的强调高质量的CPRCPR： a:a:按压速率至少每分钟按压速率至少每分钟100100次（而不再是次（而不再是“大约大约”每分钟每分钟100100次）。次）。 b:b:成人的按压幅度至少为成人的按压幅度至少为5 5厘米，儿童和婴儿则

3、至少为胸壁前后径的厘米，儿童和婴儿则至少为胸壁前后径的 1/3 1/3，即婴儿大约为，即婴儿大约为4 4厘米，儿童大约为厘米，儿童大约为5 5厘米。（对成人不再使用厘米。（对成人不再使用4 4 至至5 5厘米的幅度范围，厘米的幅度范围，儿童和婴儿指定的绝对幅度也大于老版本）。儿童和婴儿指定的绝对幅度也大于老版本）。 c:让胸壁完全回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气仍是高质量的让胸壁完全回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气仍是高质量的 CPR的重要组成部分。的重要组成部分。 为了进一步强调高质量的为了进一步强调高质量的CPR的重要性，强调了培训以团队的重要性，强调了培训以团队形式给予形式给予C

4、PR的重要性。的重要性。2010AHA心肺复苏及心血管急救指南知识更新心肺复苏及心血管急救指南知识更新3.3.不不“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”：去除原因为旁观者在观察到濒死喘息时通常：去除原因为旁观者在观察到濒死喘息时通常 不能立即开始不能立即开始CPRCPR。 通过采用通过采用“首先进行胸外按压首先进行胸外按压”的新程序，施救者在成人患者无反应、的新程序，施救者在成人患者无反应、 无呼吸或呼吸不正常（仅喘息）且无脉搏时，应首先启动应急反应系统无呼吸或呼吸不正常（仅喘息）且无脉搏时，应首先启动应急反应系统 并开始并开始CPRCPR。 对于所有年龄的患者（新生儿除外），应从按压开始对于所

5、有年龄的患者（新生儿除外），应从按压开始CPRCPR（C-A-BC-A-B程程 序）。在进行每组序）。在进行每组3030次按压后，开放气道并给予次按压后，开放气道并给予2 2次人工呼吸。次人工呼吸。4.4.其他变化：其他变化： 不建议对心脏骤停患者采用常规性的环状软骨加压不建议对心脏骤停患者采用常规性的环状软骨加压 环状软骨加压可以防止胃肠胀气，减少球囊面罩通气期间发生回流环状软骨加压可以防止胃肠胀气，减少球囊面罩通气期间发生回流 和误吸风险，但这也有可能阻塞通气。和误吸风险，但这也有可能阻塞通气。 继续不再强调脉搏检查继续不再强调脉搏检查 要在要在10秒内确定是否有脉搏是比较困难的，急救时尤

6、其如此。秒内确定是否有脉搏是比较困难的，急救时尤其如此。 如果在如果在10秒内没有感受到脉搏或不确定是否感受到脉搏，应开始秒内没有感受到脉搏或不确定是否感受到脉搏，应开始 胸外按压。胸外按压。 对婴儿使用对婴儿使用AED 对于婴儿应首选使用手动除颤器而不是对于婴儿应首选使用手动除颤器而不是AEDAED进行除颤。进行除颤。 若没有若没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的AED。 若二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的若二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的AED。BLSBLS包括以下几部分：包括以下几部分：胸外按压胸外按压气道气道呼吸呼吸除

7、颤除颤理解理解BLS基础知识基础知识成人成人BLS/CPR简化的医务人员简化的医务人员BLS流程图流程图1.评估患者的反应，检查呼吸是否正常。如果无反应且无呼吸或呼吸不正常（即，仅喘息），应呼叫帮助。2.如果只有您一个人，请启动应急反应系统，如有可能，获得AED（或除颤器）后回到患者身边。3.检查患者的脉搏（用时至少为5秒但不应超过10秒）。4.如果10秒内您没有明确地感受到脉搏，从按压（C-A-B程序)开始进行5个周期的按压和人工呼吸（比例为30：2）。初始初始BLS步骤的概述步骤的概述详细步骤详细步骤1：评估和现场安全：评估和现场安全操作：操作：1.1.确保现场对您和患者均是安全的。切勿因

8、公受伤。确保现场对您和患者均是安全的。切勿因公受伤。2.2.轻拍患者的肩膀，并大声呼唤轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“你还好吗？你还好吗？”3.3.检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者呼吸没有检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者呼吸没有 正常呼吸（即只有喘息），您必须启动应急反应系正常呼吸（即只有喘息），您必须启动应急反应系 统。统。如果只有您一个人，并且遇到无反应的患者无呼吸时，您应该呼叫帮助。如果没有人回应，启动应急反应系统，若有可能，获得AED（或除颤器），然后回到患者身边检查脉搏并开始CPR（C-A-B程序）。详细步骤详细步骤2：启动应急反应系统并获得：启动应急反应系统并获得AED操作：操

9、作：1.使用使用2个或个或3个手指找到气管（见下页图个手指找到气管（见下页图5A）。）。2.将这将这2个或个或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的 沟内，此处您可以触摸到颈动脉的搏动（见下沟内，此处您可以触摸到颈动脉的搏动（见下 页图页图5B）。）。3.感触脉搏至少感触脉搏至少5秒，但不要超过秒，但不要超过10秒。如果您秒。如果您没没 有明确地感受到脉搏，从胸外心脏按压开始有明确地感受到脉搏，从胸外心脏按压开始 CPR（C-A-B程序）。程序）。 详细步骤详细步骤3：脉搏检查：脉搏检查(用时不得超过用时不得超过10秒）秒）寻找颈动脉搏动图详细步骤详细步骤4：开始：开始

10、30次按压和次按压和2次人工次人工 呼吸周期（呼吸周期（CPR）CPR的基础是胸部按压。操作：1.到患者的一侧。2.确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。如果患者俯卧，小 心地将他翻过来。如果您怀疑患者有头部或颈部损伤， 将患者翻转为仰卧位时尽量使其头部、颈部和驱干保持 在一条直线上。3.将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上（ 见下页图6）4.将另一只手的掌根置于您的第一只手上。详细步骤详细步骤4：开始：开始30次按压和次按压和2次人工次人工 呼吸周期（呼吸周期（CPR）5.伸直您的双臂，使您的双肩位于您双手的正上方。6.用力快速按压用力快速按压。 每次至少达到每次至少达到5厘米厘米(这需

11、要很大力气）。在每次胸外这需要很大力气）。在每次胸外 按压时，确保您垂直按压患者的胸骨（图按压时，确保您垂直按压患者的胸骨（图6B）。）。 以以至少每分钟至少每分钟100次次的平稳方式进行按压。的平稳方式进行按压。7.每次按压结束时，确保胸壁完全回弹（重新膨胀每次按压结束时，确保胸壁完全回弹（重新膨胀)。胸壁。胸壁 回弹使血液流入心脏，是胸部按压产生血流所必需的。回弹使血液流入心脏，是胸部按压产生血流所必需的。 胸壁回弹不完全是有害的，因为这将减少胸外按压所产胸壁回弹不完全是有害的，因为这将减少胸外按压所产 生的血液流动。胸部按压和胸部回弹生的血液流动。胸部按压和胸部回弹/放松时间应该大放松时

12、间应该大 致相同。致相同。8.尽量减少中断尽量减少中断。胸外心脏按压 开放气道进行呼吸：仰头提颏两种方法开放气道：仰头提颏法 推举下颌法（一般需2名施救者)仰头提颏法操作步骤（图8）：1.将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰。2.将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方。3.提起下颌，使颏骨上抬。警告：不要使劲按压颏骨下的软组织，因为这样可能会堵塞气 道。 不要使用拇指提起颏骨。 不要完全封闭患者的嘴巴。仰头提颏操作方法标准预防措施包括给予人工呼吸时使用防护装置，例如：面罩或球囊面罩装置。面罩通常有一个单向阀门，可阻止患者呼出的气体、血液和体液进入施救者口腔。基本事实：低感染风险

13、基本事实：低感染风险 但美国职业安全与健康管理署但美国职业安全与健康管理署(OSHA)(OSHA)仍要求医务人员在仍要求医务人员在工作场所（包括进行工作场所（包括进行CPRCPR时）采用标准预防措施。时）采用标准预防措施。 成人口对防护装置人工呼吸成人口对防护装置人工呼吸采用仰头提颏法开放气道，使用面罩给人工呼吸操作步骤：1.到患者的一侧。2.以鼻梁作参照，把面罩放在患者的脸上。3.使面罩封住患者口鼻： 使用靠近患者头顶的手，将食指和拇指放在面罩的边缘。 将另一只手的拇指放在面罩的下缘。4.将另一只手的其余手指放在下颌骨缘并提起下颌。进行仰头提颏，以开放气道（下页图）。5.当您提起下颌时，请用力完全按住面罩的外缘，使面罩边缘密封于面部。6.施以1秒钟的吹气，以使患者的胸廓隆起。口