随着护理学的发展和整体护理模式的改变,人性化的护患沟…

1、 第八章第八章 护理实践伦理护理实践伦理（二）二）第一节第一节 妇产科病人的护理伦理妇产科病人的护理伦理一、妇产科护理的特点一、妇产科护理的特点（一）妇产科病人的分类及特点（一）妇产科病人的分类及特点 1 1、妇产科病人的分类、妇产科病人的分类 2 2、产科病人的特点、产科病人的特点 3 3、妇科病人的特点、妇科病人的特点 4 4、计划生育病人的特点、计划生育病人的特点 5 5、辅助生育技术科病人的特点、辅助生育技术科病人的特点一、妇产科护理的特点一、妇产科护理的特点（二）妇产科护理工作的特点（二）妇产科护理工作的特点 1 1、以家庭为中心的护理、以家庭为中心的护理 2 2、生殖系统的特殊性、

2、生殖系统的特殊性 3 3、保胎或流产、保胎或流产 4 4、助产士工作的自主性、自律性、助产士工作的自主性、自律性 5 5、服务领域广泛、服务领域广泛第一节第一节 妇产科病人的护理伦理妇产科病人的护理伦理第一节第一节 妇产科病人的护理伦理妇产科病人的护理伦理二、妇产科护理的伦理问题二、妇产科护理的伦理问题（一）是否继续妊娠（一）是否继续妊娠（二）是否继续治疗（二）是否继续治疗（三）是否告诉病人实情（三）是否告诉病人实情（四）是否保留生育能力（四）是否保留生育能力（五）是否接受并照顾社会价值不认同的病人（五）是否接受并照顾社会价值不认同的病人第一节第一节 妇产科病人的护理伦理妇产科病人的护理伦理三

3、、妇产科护理的伦理要求三、妇产科护理的伦理要求（一）维护服务对象知情、自主的权利（一）维护服务对象知情、自主的权利（二）诚信自重，尊重生命、权利和尊严（二）诚信自重，尊重生命、权利和尊严（三）公平公正，一视同仁（三）公平公正，一视同仁（四）保守秘密，保护隐私（四）保守秘密，保护隐私（五）精益求精，保证病人安全（五）精益求精，保证病人安全（六）团队合作（六）团队合作（七）促进和改善妇女、母婴健康（七）促进和改善妇女、母婴健康第二节第二节 儿科病人的护理伦理儿科病人的护理伦理一、儿科护理的一般特点一、儿科护理的一般特点（一）儿科病人的生理和心理特点（一）儿科病人的生理和心理特点 1 1、儿科病人的

4、生理特点、儿科病人的生理特点 2 2、儿科病人的心理特点、儿科病人的心理特点（二）儿科护理工作中的其他特点（二）儿科护理工作中的其他特点 1 1、家属、家属 2 2、监护权问题、监护权问题二、儿科护理中的伦理问题二、儿科护理中的伦理问题三、儿科护理的伦理要求三、儿科护理的伦理要求（一）关心和体贴患儿（一）关心和体贴患儿（二）细致观察，适当干预（二）细致观察，适当干预（三）工作认真负责（三）工作认真负责第二节第二节 儿科病人的护理伦理儿科病人的护理伦理第三节第三节 老年病人的护理伦理老年病人的护理伦理一、老年护理的一般特点一、老年护理的一般特点如：糖尿病如：糖尿病 糖尿病足糖尿病足二、老年护理中

5、的伦理问题二、老年护理中的伦理问题第三节第三节 老年病人的护理伦理老年病人的护理伦理三、老年护理的伦理要求三、老年护理的伦理要求（一）理解和尊重老年病人（一）理解和尊重老年病人（二）加强心理护理（二）加强心理护理（三）细致观察病情变化（三）细致观察病情变化（四）认真、周到地护理病人（四）认真、周到地护理病人（五）加强与病人之间的沟通交流（五）加强与病人之间的沟通交流第四节第四节 手术病人的护理伦理手术病人的护理伦理一、手术病人的一般特点一、手术病人的一般特点（一）手术病人的生理和心理特点（一）手术病人的生理和心理特点（二）手术治疗中的各类关系（二）手术治疗中的各类关系第四节第四节 手术病人的护

6、理伦理手术病人的护理伦理二、手术病人护理中的伦理问题二、手术病人护理中的伦理问题（一）知情同意（一）知情同意（二）保密和尊重隐私（二）保密和尊重隐私第四节第四节 手术病人的护理伦理手术病人的护理伦理三、手术病人护理的伦理要求三、手术病人护理的伦理要求（一）手术前的护理伦理要求（一）手术前的护理伦理要求（二）手术中的护理伦理要求（二）手术中的护理伦理要求（三）手术后的护理伦理要求（三）手术后的护理伦理要求第五节第五节 癌症病人的护理伦理癌症病人的护理伦理一、癌症病人的心理反应特点一、癌症病人的心理反应特点（一）癌症病人的正常心理反应和调节过程（一）癌症病人的正常心理反应和调节过程（二）癌症病人的

7、适应性反应、适应不良性（二）癌症病人的适应性反应、适应不良性 反应和异常的情绪反应反应和异常的情绪反应（三）癌症病人在治疗、复发和临终阶段的（三）癌症病人在治疗、复发和临终阶段的 情绪反应情绪反应（四）癌症病人的心理困扰和心理调适（四）癌症病人的心理困扰和心理调适第五节第五节 癌症病人的护理伦理癌症病人的护理伦理二、癌症病人的心理干预措施二、癌症病人的心理干预措施（一）癌症病人心理困扰的管理（一）癌症病人心理困扰的管理（二）癌症病人的心理护理和心理干预（二）癌症病人的心理护理和心理干预第五节第五节 癌症病人的护理伦理癌症病人的护理伦理三、护士对癌症病人关心和支持的表达三、护士对癌症病人关心和支

8、持的表达（一）护士具有关心病人的态度和提供情感（一）护士具有关心病人的态度和提供情感 支持的专业责任支持的专业责任 1 1、具有关心病人的态度、具有关心病人的态度 2 2、具有同感心、具有同感心 3 3、提供情感支持、提供情感支持 4 4、建立一个友好和支持性的病房气氛、建立一个友好和支持性的病房气氛第五节第五节 癌症病人的护理伦理癌症病人的护理伦理三、护士对癌症病人关心和支持的表达三、护士对癌症病人关心和支持的表达（二）护士具有肿瘤专业知识和提供信息支（二）护士具有肿瘤专业知识和提供信息支 持的专业责任持的专业责任 1 1、满足病人的知识和信息的需求以及满、满足病人的知识和信息的需求以及满

9、意地回答病人的问题意地回答病人的问题 2 2、具有不同文化程度的病人对信息需求、具有不同文化程度的病人对信息需求 的详细程度不同的详细程度不同第五节第五节 癌症病人的护理伦理癌症病人的护理伦理三、护士对癌症病人关心和支持的表达三、护士对癌症病人关心和支持的表达（三）护士具有熟练的技术操作能力和提供（三）护士具有熟练的技术操作能力和提供 实际支持的专业责任实际支持的专业责任 1 1、具有娴熟的技术操作能力、具有娴熟的技术操作能力 2 2、护士主动接触病人，并提高帮助和指、护士主动接触病人，并提高帮助和指 导导 3 3、提供高质量的护理、提供高质量的护理第五节第五节 癌症病人的护理伦理癌症病人的护

10、理伦理四、癌症病人的护理伦理四、癌症病人的护理伦理（一）正确与癌症病人进行语音沟通（一）正确与癌症病人进行语音沟通 1 1、癌症病人愿意听的话、癌症病人愿意听的话 2 2、癌症病人不愿意听的话、癌症病人不愿意听的话（二）正确告诉病人坏消息（二）正确告诉病人坏消息（三）正确回答敏感的或者难以回答的问题（三）正确回答敏感的或者难以回答的问题（四）正确护理悲伤的病人（四）正确护理悲伤的病人（五）正确照顾濒临死亡的癌症病人的家属（五）正确照顾濒临死亡的癌症病人的家属第六节第六节 临终病人的护理伦理临终病人的护理伦理一、临终病人护理的一般特点一、临终病人护理的一般特点（一）临终病人的生理特点（一）临终病

11、人的生理特点（二）临终病人的心理特点（二）临终病人的心理特点 1 1、否认阶段、否认阶段 2 2、愤怒阶段、愤怒阶段 3 3、协议阶段、协议阶段 4 4、抑郁阶段、抑郁阶段 5 5、接受阶段、接受阶段临终病人的护理伦理临终病人的护理伦理二、临终病人护理伦理二、临终病人护理伦理（一）尊重和理解病人（一）尊重和理解病人（二）同情和关注病人的家属（二）同情和关注病人的家属临终病人的护理伦理临终病人的护理伦理三、临终关怀及其伦理要求三、临终关怀及其伦理要求（一）临终关怀的含义（一）临终关怀的含义 1、定义：、定义： 临终关怀（临终关怀（hospitalpice）是指对生存）是指对生存时间有限（时间有限

12、（6个月或更少）的患者进行适当个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 临终病人的护理伦理临终病人的护理伦理 2、临终关怀与安乐死的区别临终关怀与安乐死的区别 （1）相同：在病人死亡前，尽可能地减少相同：在病人死亡前，尽可能地减少其躯体及精神上的痛苦。其躯体及精神上的痛苦。 （2）区别：安乐死强调死的尊严，停止生区别：安乐死强调死的尊严，停止生命。临终关怀强调活得尊严、延长生命。命。临终关怀强调活得尊严、延长生命。临终病人的护理伦理临终病人的护理伦理三、临终关怀及其伦理

13、要求三、临终关怀及其伦理要求（二）临终关怀的发展历史和背景（二）临终关怀的发展历史和背景临终病人的护理伦理临终病人的护理伦理1、国外临终关怀的发展历史国外临终关怀的发展历史 （1）1967年年7月，英国的桑德斯博士首次在月，英国的桑德斯博士首次在英国东南方的希登汉创办了圣克里斯多弗临终英国东南方的希登汉创办了圣克里斯多弗临终关怀医院（关怀医院（St.Christophers Hospice） （2）1974年，美国康涅狄克州的纽黑文临终年，美国康涅狄克州的纽黑文临终关怀中心开始接受临终病人关怀中心开始接受临终病人 （二）临终关怀的发展历史和背景（二）临终关怀的发展历史和背景 2、中国临终关怀的

14、发展历史中国临终关怀的发展历史 （1）1988年年7月中国天津医科大学率先成立了天津临月中国天津医科大学率先成立了天津临终关怀研究中心终关怀研究中心 （2）1988年年10月上海建立了中国第一所临终关怀医月上海建立了中国第一所临终关怀医院院-南汇护理院。南汇护理院。 （3）1992年年5月月26日，天津召开了首届东西方临终关日，天津召开了首届东西方临终关怀国际研讨会。怀国际研讨会。临终病人的护理伦理临终病人的护理伦理（三）临终关怀的内容（三）临终关怀的内容 临终病人的需要临终病人的需要 临终病人的全面照护临终病人的全面照护 临终病人家属的需求临终病人家属的需求 死亡的教育问题死亡的教育问题临终病人的护理伦理临终病人的护理伦理（四）临终关怀的伦理学意义（四）临终关怀的伦理学意义1、体现了对传统伦理思想的继承和发展、体现了对传统伦理思想的继承和发展2、促进了现代公民的道德建