留置针的规范化操作

1、谭国庆谭国庆BD公司公司 医疗系统医疗系统 主要内容：主要内容： 输液工具的应用输液工具的应用 敷贴固定敷贴固定 冲封管冲封管留置针中国发展历史留置针中国发展历史90年代中年代中2004年年开放式在手术室开放式在手术室应用应用90年代初年代初1996年年1999年年开放式在儿开放式在儿科应用科应用IntimaTM首个密闭式留置针首个密闭式留置针競玛競玛TM，为中国护士设计为中国护士设计密闭式防针刺伤产品密闭式防针刺伤产品2009年年为中国护士设计的无针为中国护士设计的无针连接防针刺伤产品连接防针刺伤产品 飞玛飞玛TMBDBD飞玛飞玛TMTM 选择合适的静脉选择合适的静

2、脉 消毒皮肤消毒皮肤 选择最细、最短的导管选择最细、最短的导管 1 1、准备、准备穿刺导管型号穿刺导管型号留置针留置针 头皮针头皮针 24G22G20G18G16G 5号 7号 9号12号14号万珑万珑 FEP 扎止血带扎止血带持针座，旋转向上拔针帽持针座，旋转向上拔针帽左右松动针芯左右松动针芯 1 1、准备、准备排气：直接连接输液器进行排气排气：直接连接输液器进行排气安全范围：少于安全范围：少于0.5ml/kg针尖斜面朝上，以针尖斜面朝上，以15-3015-30度角，直刺静脉度角，直刺静脉 进针速度慢进针速度慢 2 2、穿刺、穿刺刺破静脉后壁 (角度过大)划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)

3、进针角度进针角度 见回血后降低角度到见回血后降低角度到5-105-10度角，度角， 继续进针继续进针0.2cm 0.2cm 后撤针芯（后撤针芯（0.2-0.3cm0.2-0.3cm） 持针座及针翼持针座及针翼, ,将导管与针芯一起将导管与针芯一起全部送入血管全部送入血管 3 3、送导管、送导管松开止血带松开止血带 打开调速器打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护完全被保护套覆盖，保护套脱离针座套脱离针座4 4、撤出针芯、撤出针芯以穿刺点为中心用无菌透明以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定敷帖固定横型固定 延长管延长管U U型固定，肝素帽要型固定，肝素帽

4、要高于导管尖端，且与血管平高于导管尖端，且与血管平行行 Y Y型接口朝外型接口朝外 5 5、固定、固定 主要内容：主要内容： 输液工具的应用输液工具的应用 敷贴固定敷贴固定 冲封管冲封管 主要内容：主要内容： 输液工具的应用输液工具的应用 敷贴固定敷贴固定 冲封管冲封管为什么会堵管？为什么会堵管？ 1、冲管不充分2、没有正压封管3、其他原因何时冲管：何时冲管： 每一次输液前输液前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液后输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触冲封管实践标准 封管液容器首选使用单剂量小瓶装&预充式注射器； 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管； 外周导管：生理盐水 PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 Port ：100u/ml肝素盐水