老年人心理咨询与

1、老年人心理咨询与疏导老年人心理咨询与疏导 学习目标学习目标v一、能了解老年人常见的情绪变化和原因一、能了解老年人常见的情绪变化和原因v二、能应用沟通技巧与老年人交谈二、能应用沟通技巧与老年人交谈v三、能了解临终老年人的心理与社会需要三、能了解临终老年人的心理与社会需要 第一节第一节 心理护理专业知识心理护理专业知识v（一）、老年人常见的情绪变化及其原因（一）、老年人常见的情绪变化及其原因 一、情绪的含义一、情绪的含义 情绪是一种心理现象，是对人的客观事物是否符合自己的情绪是一种心理现象，是对人的客观事物是否符合自己的心理需要而产生的体验。情绪即是对客观事物的体验，也是心理需要而产生的体验。情绪

2、即是对客观事物的体验，也是一种主观的反应一种主观的反应（1）基本概念）基本概念 情绪：狭义的情绪是指短暂而强烈的具有情境性的情感反情绪：狭义的情绪是指短暂而强烈的具有情境性的情感反应，如喜悦、悲伤、恐惧、愤怒等；广义的情绪还应包括情感。应，如喜悦、悲伤、恐惧、愤怒等；广义的情绪还应包括情感。 情感：情感是指与人的社会需要相联系的一种复杂而稳定情感：情感是指与人的社会需要相联系的一种复杂而稳定的态度的体验。客观事物符合人的需要，就会持欢迎的态度，的态度的体验。客观事物符合人的需要，就会持欢迎的态度，从而体验到喜爱、愉快、崇敬的情感；不符合自己的需要，或从而体验到喜爱、愉快、崇敬的情感；不符合自己

3、的需要，或被强迫接受某种需要，就会对其持否定、拒绝的态度，从而体被强迫接受某种需要，就会对其持否定、拒绝的态度，从而体验到憎恨、愤怒、鄙视的情感。在现实中，有时客观事物既与验到憎恨、愤怒、鄙视的情感。在现实中，有时客观事物既与人的某些需要相符合，又与另一些需要相矛盾，这就会产生既人的某些需要相符合，又与另一些需要相矛盾，这就会产生既肯定，又否定的态度，从而体验到复杂而又矛盾的情感体验，肯定，又否定的态度，从而体验到复杂而又矛盾的情感体验，如悲喜交加、啼笑皆非、百感丛生等。如悲喜交加、啼笑皆非、百感丛生等。（2）情绪的表现特点）情绪的表现特点 每个人都有七情，既：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情每

4、个人都有七情，既：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情绪（或情感）的表现形式，大致可分为消极情绪和积极情绪。绪（或情感）的表现形式，大致可分为消极情绪和积极情绪。 情绪（或情感情绪（或情感)按照强度不同分为不同的等级。按照强度不同分为不同的等级。 情绪与情感的区别情绪与情感的区别 A 一般认为，情绪发生较早，并具有情境性，比较短暂而一般认为，情绪发生较早，并具有情境性，比较短暂而易发生变化，具有明显的冲动性，外部表情具有可测量的特性，易发生变化，具有明显的冲动性，外部表情具有可测量的特性，为人类和动物所共有。为人类和动物所共有。 B情感的体验发生较晚，并与人的社会需要相联系。情感比情感的体验发生较晚

5、，并与人的社会需要相联系。情感比较稳定、持久，也比较深沉含蓄，为人类所特有，可描述人的较稳定、持久，也比较深沉含蓄，为人类所特有，可描述人的主观体验。主观体验。（3）情绪与情感的关系）情绪与情感的关系 情感是在情绪的基础上产生的，反过来情感对情情感是在情绪的基础上产生的，反过来情感对情绪又具有很大的影响。绪又具有很大的影响。二、影响情绪的因素二、影响情绪的因素 现实生活中，人的需要是多方面的，按马斯洛的需要层次现实生活中，人的需要是多方面的，按马斯洛的需要层次论，从基本生存需要开始，依次为安全的需要、尊重的需要、论，从基本生存需要开始，依次为安全的需要、尊重的需要、名誉的需要和自我实现的需要，

6、这里既包含了物质的需要，也名誉的需要和自我实现的需要，这里既包含了物质的需要，也包括了心理上的需要。现实生活中温饱等基本生存的需要，属包括了心理上的需要。现实生活中温饱等基本生存的需要，属于头等大事。但是已经解决了温饱问题的老年人，并不是物质于头等大事。但是已经解决了温饱问题的老年人，并不是物质条件不够，而是由于体力不支、无人照顾、自身生理功能的衰条件不够，而是由于体力不支、无人照顾、自身生理功能的衰退、行动不便等原因导致缺乏必要的安全感；有些年轻人对老退、行动不便等原因导致缺乏必要的安全感；有些年轻人对老人不够尊重和理解，而使老人产生不被尊重感；还有些老人由人不够尊重和理解，而使老人产生不被

7、尊重感；还有些老人由于生理功能的退化而导致自我创造性的发挥受到抑制，使自我于生理功能的退化而导致自我创造性的发挥受到抑制，使自我实现的需要不能如愿等，都会使老人发生情绪和情感的变化。实现的需要不能如愿等，都会使老人发生情绪和情感的变化。三、老年人的情绪变化的原因三、老年人的情绪变化的原因 （1）生理因素）生理因素老年人由于脑组织的软化，大脑对情绪、情感的控制力减弱，老年人由于脑组织的软化，大脑对情绪、情感的控制力减弱，加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情绪变化向两方面发加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情绪变化向两方面发展。一方面对外界事物反应慢、不敏感，表情冷淡、处事冷漠；展。一方面对外

8、界事物反应慢、不敏感，表情冷淡、处事冷漠；另一方面可能出现情绪变化快、变化幅度大、易激动，有时情另一方面可能出现情绪变化快、变化幅度大、易激动，有时情绪不能自控等现象。绪不能自控等现象。（2）社会因素）社会因素 离离/退休、家庭生活事件（丧偶、子女出国、离异、违法犯退休、家庭生活事件（丧偶、子女出国、离异、违法犯罪）、经济问题等都会造成老年人的情绪变化，这些问题对老罪）、经济问题等都会造成老年人的情绪变化，这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的，不但会对情绪产生持久而深年人的影响常常是深刻而持久的，不但会对情绪产生持久而深刻的影响，甚至还会使部分老年人出现性格上的变化或扭曲，刻的影响，甚至还

9、会使部分老年人出现性格上的变化或扭曲，（3）社会交往与周围环境）社会交往与周围环境 老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往面减少；老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往面减少；孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的影响，加剧烦恼孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的影响，加剧烦恼和恐惧的心理状态。此时，如果老年人得不到社会的支持，不和恐惧的心理状态。此时，如果老年人得不到社会的支持，不能及时排解心理上的压力，会加剧各种情绪的恶化；如果社会能及时排解心理上的压力，会加剧各种情绪的恶化；如果社会对老年人的支持力度较大，并经常开展适于老年人参加的活动，对老年人的支持力度较大，并经常开

10、展适于老年人参加的活动，会使老年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往面，会使老年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。（4）疾病因素）疾病因素 患病后导致老年人的生活自理能力受到限制时，常使老年患病后导致老年人的生活自理能力受到限制时，常使老年人情绪沮丧。不少社会学家在调查中发现，很多老年人对人情绪沮丧。不少社会学家在调查中发现，很多老年人对“死死”的问题，可能并不害怕，而更多的是惧怕生病和长时间卧床不的问题，可能并不害怕，而更多的是惧怕生病和长时间卧床不起，这样会给老年人增加负疚感，认为自己在拖累别人。当然，起

11、，这样会给老年人增加负疚感，认为自己在拖累别人。当然，如果病情较重，或患有不可治愈的疾病时，伴随而来的死亡恐如果病情较重，或患有不可治愈的疾病时，伴随而来的死亡恐惧会加剧，也会使老年人情绪低落，甚至绝望。惧会加剧，也会使老年人情绪低落，甚至绝望。四、老年人情绪变化的特点四、老年人情绪变化的特点 老年人的情绪变化的特点，由于年龄段的不同表现也不尽老年人的情绪变化的特点，由于年龄段的不同表现也不尽相同。相同。（1）6065岁年龄段的老人岁年龄段的老人 6065岁年龄段的老年人，由于体力、精力较好，从繁忙岁年龄段的老年人，由于体力、精力较好，从繁忙的工作岗位上退下来，一部分人可能壮志未减，想利用退休

12、后的工作岗位上退下来，一部分人可能壮志未减，想利用退休后可供自己支配的时间，来完成在位时想干而没有时间干的事情，可供自己支配的时间，来完成在位时想干而没有时间干的事情，如撰写书稿、回忆录等，这部分老年人精力仍然旺盛，也自信如撰写书稿、回忆录等，这部分老年人精力仍然旺盛，也自信能做出成绩，这对于老年人满足自我实现的需要非常有利，应能做出成绩，这对于老年人满足自我实现的需要非常有利，应该得到鼓励，且这部分老年人取得成绩后，情绪高涨。与此相该得到鼓励，且这部分老年人取得成绩后，情绪高涨。与此相反，有的老年人退休后有失落感，特别是原来身居领导岗位的反，有的老年人退休后有失落感，特别是原来身居领导岗位的

13、老年人，退休后感到自己无所事事，表现为情绪消沉。对这些老年人，退休后感到自己无所事事，表现为情绪消沉。对这些老年人养老护理员要充分理解，时时给予劝导，并鼓励老人自老年人养老护理员要充分理解，时时给予劝导，并鼓励老人自己进行心理调适，不断适应退休以后的生活。己进行心理调适，不断适应退休以后的生活。（2）6575岁的老年人岁的老年人 6575岁的老年人，虽然生理机能和精力不如以前，但对岁的老年人，虽然生理机能和精力不如以前，但对于退休生活已经比较适应，相对而言，情绪的稳定程度要比上于退休生活已经比较适应，相对而言，情绪的稳定程度要比上一组人群好。但这些老人，可能由于身体生理功能进一步的衰一组人群好

14、。但这些老人，可能由于身体生理功能进一步的衰退，以及各种生活事件的不断增加，使情绪受到不同程度的影退，以及各种生活事件的不断增加，使情绪受到不同程度的影响。当遇到不可抗拒的社会生活事件时，心理应激往往不能得响。当遇到不可抗拒的社会生活事件时，心理应激往往不能得到缓解，反过来会加重身体、精力和心理的影响，容易导致比到缓解，反过来会加重身体、精力和心理的影响，容易导致比较严重的情绪变化。较严重的情绪变化。（3）75岁以上的老年人岁以上的老年人 75岁以上的老年人，已经到了颐养天年的年龄，生活条件岁以上的老年人，已经到了颐养天年的年龄，生活条件上相对要求比较高，更多的是关注自己的身体健康和精神的愉上

15、相对要求比较高，更多的是关注自己的身体健康和精神的愉快。对于这部分老年人，养老护理员应该在生活上给予无微不快。对于这部分老年人，养老护理员应该在生活上给予无微不至的关系和照顾。如给予容易消化的饮食，室内温度、湿度的至的关系和照顾。如给予容易消化的饮食，室内温度、湿度的调节要适当，从而使他们愉快地度过晚年。调节要适当，从而使他们愉快地度过晚年。（4）80岁以上的老年人岁以上的老年人 80岁以上的老年人由于感官等生理功能进一步衰退，对外岁以上的老年人由于感官等生理功能进一步衰退，对外界的事物不太关心，生活上也无更高的要求。除了希望享受天界的事物不太关心，生活上也无更高的要求。除了希望享受天伦之乐外

16、，对自己的健康情况更加关注。这段时期，困扰老年伦之乐外，对自己的健康情况更加关注。这段时期，困扰老年人的问题也比较多，其中对老年人的影响最大的是身体多病、人的问题也比较多，其中对老年人的影响最大的是身体多病、丧偶和子女问题。特别是丧偶，对老年人打击影响最大，是所丧偶和子女问题。特别是丧偶，对老年人打击影响最大，是所有生活事物中最具影响力的事件。丧偶后的老人情绪容易极度有生活事物中最具影响力的事件。丧偶后的老人情绪容易极度低落、沮丧、恐惧，感到自己也时日不多，变得更加孤独、冷低落、沮丧、恐惧，感到自己也时日不多，变得更加孤独、冷漠。外加身体多病，子女照顾有困难，或因子女出国、与子女漠。外加身体多

17、病，子女照顾有困难，或因子女出国、与子女分居两地等现况，使老年人的情绪受到更大的影响。分居两地等现况，使老年人的情绪受到更大的影响。（二）与老年人交往中常见的问题（二）与老年人交往中常见的问题 一、与老年人交往的特点一、与老年人交往的特点 由于老年人精力、体力的变化，与人交往的范围比年轻人由于老年人精力、体力的变化，与人交往的范围比年轻人小。老年人经历过多次的社会动荡，使他们对社会生活看法、小。老年人经历过多次的社会动荡，使他们对社会生活看法、对人的态度与年轻人不尽相同。因此，两代人之间存在着实际对人的态度与年轻人不尽相同。因此，两代人之间存在着实际上的上的“代购代购”。二、老年人交往的特点二

18、、老年人交往的特点 一般来说，老年人更愿意与他们经历相似的同学、同事或一般来说，老年人更愿意与他们经历相似的同学、同事或多年的邻居交往。在交往过程中，老年人之间有共同的话题，多年的邻居交往。在交往过程中，老年人之间有共同的话题，可以交流养生的经验、探讨教育和与子女相处的一些看法，以可以交流养生的经验、探讨教育和与子女相处的一些看法，以及对社会所发生的现实问题的理解，同时也会向老朋友发泄他及对社会所发生的现实问题的理解，同时也会向老朋友发泄他们心中的不满情绪、宣泄自己的不愉快或在一起聊天、打牌。们心中的不满情绪、宣泄自己的不愉快或在一起聊天、打牌。但一般只限于同级同事，或阶层相似的老邻居、老朋友

19、之间。但一般只限于同级同事，或阶层相似的老邻居、老朋友之间。大多数老年人不愿与和自己社会处境相差悬殊的人有更多的交大多数老年人不愿与和自己社会处境相差悬殊的人有更多的交往。两者地位相差悬殊，交往中的共同语言就较少，人际间的往。两者地位相差悬殊，交往中的共同语言就较少，人际间的交流也会出现不同程度的障碍。交流也会出现不同程度的障碍。三、交往中常见的问题三、交往中常见的问题（1）老年人有很多固有的心理矛盾状况，有专家将其称为：）老年人有很多固有的心理矛盾状况，有专家将其称为：“矛盾的夕阳心态矛盾的夕阳心态”，他们有丰富的社会生活经验并掌握相当，他们有丰富的社会生活经验并掌握相当的知识，因此自尊心很

20、强。的知识，因此自尊心很强。（2）随着社会的进步、知识更新速度的加快，会使老年人产）随着社会的进步、知识更新速度的加快，会使老年人产生自卑心理，同时又认为自己的看法正确，所以在人际交往中生自卑心理，同时又认为自己的看法正确，所以在人际交往中容易固执己见。容易固执己见。（3）老年人对社会发展的现状既满意又不满意。对自己生活）老年人对社会发展的现状既满意又不满意。对自己生活的改善有肯定的看法，同时对社会上一些不尽如人意的地方大的改善有肯定的看法，同时对社会上一些不尽如人意的地方大多有不满，而这种不满无处发泄的时候，很容易唠叨，以此宣多有不满，而这种不满无处发泄的时候，很容易唠叨，以此宣泄自己的不愉

21、快。泄自己的不愉快。（4）对自己的子女，既依赖又想独立。）对自己的子女，既依赖又想独立。（三）临终老人的心理与社会需要三）临终老人的心理与社会需要一、临终的概念一、临终的概念 人体因各系统和器官生理功能减退、衰老，达到不可逆转人体因各系统和器官生理功能减退、衰老，达到不可逆转的程度，或因疾病的严重程度已经达到不可治愈，距生命过程的程度，或因疾病的严重程度已经达到不可治愈，距生命过程的结束少于的结束少于6个月，一般被称为个月，一般被称为“临终临终”。二、临终的心理表现二、临终的心理表现（1）对疾病和死亡的恐惧）对疾病和死亡的恐惧（2）对子女的眷恋）对子女的眷恋（3）对配偶的担心）对配偶的担心三、

22、临终老人的心理与社会需要三、临终老人的心理与社会需要（1）子女应依法负担老年人的赡养义务，还要从心理上多关）子女应依法负担老年人的赡养义务，还要从心理上多关心和照顾老年人心和照顾老年人（2）社会的支持是老年人的实际需要）社会的支持是老年人的实际需要第二节第二节 心理护理操作技能心理护理操作技能（一）人际沟通的概念（一）人际沟通的概念 人际沟通是指人与人之间信息的传递、交流的过程。它具有双人际沟通是指人与人之间信息的传递、交流的过程。它具有双向互动的作用，所以称其为向互动的作用，所以称其为“沟通沟通”。所谓双向互动，是指以个信。所谓双向互动，是指以个信息传递到另外一个人后，必然引起接受者的反馈。

23、同时接受者也将息传递到另外一个人后，必然引起接受者的反馈。同时接受者也将反馈的信息传达到另外一方，这才构成反馈的信息传达到另外一方，这才构成“沟通沟通”。二、人际沟通的功能二、人际沟通的功能 人际沟通在社会交往中占有十分重要的地位。人际沟通在社会交往中占有十分重要的地位。（1）人们只有在不断的沟通中，才能获得各种各样的有利于）人们只有在不断的沟通中，才能获得各种各样的有利于生产、生活的信息。生产、生活的信息。（2）根据变化的环境和人际关系，及时调整自己的行为，才）根据变化的环境和人际关系，及时调整自己的行为，才能适应社会生活的要求。能适应社会生活的要求。（3）在社会生活中，要保持与不同人群之间

24、的亲、疏、远、）在社会生活中，要保持与不同人群之间的亲、疏、远、近关系；在工作中要处理好上下级、同时间、师生间的关系；近关系；在工作中要处理好上下级、同时间、师生间的关系；在家庭中要处理好夫妻、婆媳、父子等关系。在家庭中要处理好夫妻、婆媳、父子等关系。（4）日常生活中人的喜、怒、忧、思、哀、乐要找人去分享）日常生活中人的喜、怒、忧、思、哀、乐要找人去分享或宣泄。或宣泄。三、人际沟通的类型三、人际沟通的类型人际沟通的类型人际沟通的类型社交性人际沟通社交性人际沟通专业性人际沟通专业性人际沟通一般性人际沟通一般性人际沟通关系性人际沟通关系性人际沟通护理专业性人际沟通护理专业性人际沟通互通信息性沟通互通信息性沟通治疗性沟通治疗性沟通（二）沟通的技巧（二）沟通的技巧一、意义一、意义 人们在进行各种沟通时，由于每个人所承担的社会角色不人们在进行各种沟通时，由于每个人所承担的社会角色不同、所处的地位不同、双方所负担的责任不同，因而，沟通双同、所处的地位不同、双方所负担的责任不同，因而，沟通双方所要达到的目的也不同。另外由于双方所面临的需要不同、方所要达到的目的也不同。另外由于双方所面临的需要不同、