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文档简介

1、Blood Pressure vs Vascular MortalityStroke Mortality IHD Mortality61项研究荟萃分析,100万先前无血管疾病病人,随访共12万死亡。不同年龄男/女的SBP/DBP与血管疾病死亡呈连续相关(低值至115/175mmHg), SBP 20 mmHg差异与DBP10mmHg差异危险性相关, 脉压影响小。即使正常血压,适当降低仍可获益(SBP降低2mmHg, 中风10% , 冠心病7%)。Lancet 2002; 360:1903120 140 160 180120 140 160 18070 80 90 100 110 70 80 9

2、0 100 110 SBP DBP SBP DBP发病率/死亡率降低事件的发生 BP自然上升曲线肾脏+冠脉血管损伤左心室肥厚糖尿病,冠脉斑块,降低疾病的发生一级预防二级预防患者年龄BP 对死亡率的影响 平均降低平均降低 卒中发生率卒中发生率 3540% 心肌梗死心肌梗死 2025% 心力衰竭心力衰竭 50% JNC 7理想血压 120/80 正常血压 130/85 正常高值 130 139/85 89 l级高血压级高血压(轻度轻度) 140159/9099 140159/9099 亚组：临界高血压 140149/9094 2级高血压级高血压(中度中度) 160179/100109 160179

3、/1001093级高血压级高血压(重度重度) 180/110 180/110 单纯收缩期高血压 140/90 亚组：临界高血压 140 149/90 高血压治疗的目的高血压治疗的目的最大程度地降低高血压患者最大程度地降低高血压患者长期总的心血管致死和致残的危险长期总的心血管致死和致残的危险 降低血压降低血压 纠正所有可逆的危险因素纠正所有可逆的危险因素 戒烟戒烟 调脂治疗调脂治疗 糖尿病治疗糖尿病治疗 高血压关联临床状况的处理高血压关联临床状况的处理将血压降至将血压降至 SBP 140mmHg 和和 DBP 90mmHg 对糖尿病患者对糖尿病患者 SBP 130mmHg 和和 DBP 80mmHg 老年人老年人SBP 150mmHg降压治疗的目标降压治疗的目标常用抗高血压药物的联合治疗常用抗高血压药物的联合治疗加框者为经临床试验证实

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