甲基强的松龙在脊柱外科中的应用_第1页
甲基强的松龙在脊柱外科中的应用_第2页
甲基强的松龙在脊柱外科中的应用_第3页
甲基强的松龙在脊柱外科中的应用_第4页
甲基强的松龙在脊柱外科中的应用_第5页
已阅读5页，还剩25页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、甲基强的松龙甲基强的松龙在脊柱外科中的应用在脊柱外科中的应用上海第二医科大学附属瑞金医院骨科脊髓损伤原发性创伤时已决定继发性创伤几分钟至数小时药物治疗的目标终止脊髓损伤后发生的一系列复杂的生物学反应改善神经学预后药物的相关因素剂量选择用药时间用法有效性副作用甲基强的松龙(MP)合成的糖皮质激素抗氧化作用优于地塞米松和氢化可的松MP的总体作用促进蛋白代谢和糖原异生增加胃肠分泌和胃蛋白酶的分泌抑制免疫系统减轻炎症MP的总体作用抑制免疫系统关闭炎症慢反应物质的释放通路促进T细胞抗原的生成MP的总体作用减轻炎性反应稳定细胞膜、减少毛细血管的通透性抑制吞噬细胞的集结MP的局部作用抑制脂质过氧化，延迟轴索

2、退变，预防神经纤维退化。逆转细胞内钙积聚，抑制前列腺素F2和血管凝集素A2的生成。MP的局部作用扩张脊髓血管，保护微循环。促进SEP的迅速恢复，增加神经细胞的活性。临床研究美国急性脊髓损伤研究会(NASCIS) 三次临床试验 NASCIS I (19791981年，330人) II (1987年，487人) III (1997年，499人)NACSIS I标标准准剂剂量量大大剂剂量量首首剂剂100mg100mg维维持持量量25mg/6hrs10 天250mg/6hrs10 天NACSIS I于6周和6月时行神经学评估两组间无明显差异感染率上升（外伤及手术切口)NACSIS IIMPNaloxo

3、ne安安慰慰剂剂首首剂剂30mg/kg5.4mg/kg维维持持量量5.4mg/kg/hrs234.0mg/kg/hrs23NACSIS IIMP组神经的恢复优于其它组损伤8小时用药，无作用伤口感染率较高，但无显著性差异NACSIS IIIMP1MP2Tirilazadmesylate首首剂剂30mg/kg30mg/kg30mg/kg(MP)维维持持量量5.4mg/kg/hr235.4mg/kg/hr232.5mg/kg/6hrs47NACSIS III损伤24小时组其它MP相关报道Colorado，19901993年 363例Michigan，19891992年 130例 无明确疗效用药方法结论结论大剂量MP具有明确的脊髓保护作用时间 : 8hrs剂量 : 首剂： 30mg/kg (15内) 维持量 5.6mg/kg/hrs 用法：损伤3个平面椎管狭窄单节段1/2对象和方法脊髓损伤按用药常规脊柱疾患在手术开始前30一次给予冲击剂量，30mg/kg，不用维持量 常规给予胃粘膜保护剂及抗菌素 结 果改改善善情情况况人人数数无无改改善

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论