第五章呼吸生理

1、 鼻鼻 上呼吸道上呼吸道 咽咽 喉喉呼吸道呼吸道 气管气管 下呼吸道下呼吸道 支气管支气管 肺内分支肺内分支肺肺 泡泡呼吸道呼吸道空气空气肺毛细血管肺毛细血管肺静脉肺静脉动脉动脉肺动脉肺动脉右心右心静脉静脉左心左心组织毛细血管组织毛细血管组组 织织 细细 胞胞COCO2 2O2COCO2 2O2肺换气肺换气肺通气肺通气气体运输气体运输组织换气组织换气外呼吸外呼吸( (内呼吸内呼吸) )第一节第一节 肺通气肺通气 定义：定义： 肺泡与外界环境之间的肺泡与外界环境之间的气体交换气体交换过程。过程。 * *肺通气的器官：呼吸道、肺泡和胸廓等肺通气的器官：呼吸道、肺泡和胸廓等. . * *呼吸道的主要

2、功能：呼吸道的主要功能： (1)(1)气体通道气体通道； (2)(2)加温、加湿、过滤、清洁等；加温、加湿、过滤、清洁等； (3)(3)保护功能：喷嚏反射、咳嗽反射等。保护功能：喷嚏反射、咳嗽反射等。呼吸运动胸廓张缩肺被动张缩肺通气肺内压与大气压间P原动力胸膜腔密闭直接动力克服通气阻力肺通气原理： 通气的动力克服通气的阻力 一、一、肺通气的动力肺通气的动力 肋间外肌收缩 肋骨上移 胸廓前后径增大肺内压下降 大气压 吸气膈肌收缩 膈下移 胸廓上下径增大肺内压下降 大气压 吸气呼吸运动呼吸运动和肺内压和肺内压的变化的变化： 膈肌收缩膈肌收缩 肋间外肌收缩肋间外肌收缩 膈肌下降膈肌下降 肋骨、胸骨上

3、提肋骨、胸骨上提 胸廓上下径胸廓上下径 前后径、左右径增大前后径、左右径增大 胸腔扩大胸腔扩大 肺扩张肺扩张 肺内压暂时下降（大气压）肺内压暂时下降（大气压） 空气进入肺泡（空气进入肺泡（吸气吸气）(1)(1)平静吸气时平静吸气时 ( (主动过程主动过程) ) 吸气肌舒张吸气肌舒张 膈肌上升、肋骨、胸骨下降膈肌上升、肋骨、胸骨下降 胸廓上下径、前后径、左右径减小胸廓上下径、前后径、左右径减小 肺回缩肺回缩 肺内压升高大气压肺内压升高大气压 气体由肺泡内排出（呼气）气体由肺泡内排出（呼气）平静呼气时平静呼气时： ( (被动过程被动过程) ) ( (二二) ) 肺内压肺内压: : 肺泡内的压力肺泡

4、内的压力. . 吸吸气过程中气过程中: : 肺内压先肺内压先降降后后升升; ; 呼呼气过程中气过程中: : 肺内压先肺内压先升升后后降降. .吸气吸气呼气呼气+1+20 0-1-2肺内压一次呼吸周期过程中，肺一次呼吸周期过程中，肺内压、胸内压和呼吸气容内压、胸内压和呼吸气容积的变化积的变化 呼吸运动的过程呼吸运动的过程 呼吸肌呼吸肌收缩收缩或或舒张舒张 胸腔胸腔扩大扩大或或缩小缩小 肺脏肺脏扩张扩张或或回缩回缩 肺内压肺内压降降升升 气体经呼吸道流动 吸气吸气或或呼气呼气 吸气肌及吸气肌及 辅助吸气肌辅助吸气肌收缩收缩 胸腔进一步胸腔进一步扩大扩大 肺进一步肺进一步扩张扩张 肺内压进一步肺内压

5、进一步下降下降 吸气吸气( (增多增多) ) ( (主主动过程动过程) ) 吸气肌吸气肌舒张舒张及及 呼气肌收缩呼气肌收缩 胸腔进一步胸腔进一步缩小缩小 肺进一步肺进一步回缩回缩 肺内压进一步肺内压进一步升高升高 呼呼气气( (增多增多) ) ( (主主动过程动过程) ) (2) (2) 用力用力呼吸呼吸( (深深呼吸呼吸) )时的肺通气原理：时的肺通气原理： 说明：说明：平静呼吸时，吸气是平静呼吸时，吸气是主动的主动的，呼，呼气是气是被动的被动的；用力呼吸时，吸气；用力呼吸时，吸气和呼气均为和呼气均为主动过程主动过程。 平静呼吸平静呼吸 用力呼吸用力呼吸 胸式呼吸胸式呼吸 腹式呼吸腹式呼吸腹

6、式呼吸腹式呼吸: :以以膈肌膈肌舒缩活动为主舒缩活动为主 的呼吸运动的呼吸运动, ,腹壁腹壁明显起伏。明显起伏。胸式呼吸胸式呼吸: :由由肋间外肌肋间外肌舒缩活动为舒缩活动为 主的呼吸运动主的呼吸运动, ,胸壁胸壁明显起伏。明显起伏。一般情况一般情况, ,呈腹式和胸式呈腹式和胸式混合式混合式呼吸呼吸。（3 3）. . 腹式腹式呼吸和呼吸和胸式胸式呼吸呼吸 平静呼吸：安静状态下的呼吸运动。平静呼吸：安静状态下的呼吸运动。吸气吸气：吸气肌收缩：吸气肌收缩胸廓胸廓肺容积肺容积肺内压肺内压吸气。吸气。呼气呼气：吸气肌舒张：吸气肌舒张胸廓胸廓肺容积肺容积肺内压肺内压（+2 mmHg+2 mmHg）呼气。

7、呼气。平静呼吸的平静呼吸的特点特点：吸气是主动过程；呼气是被动过程。：吸气是主动过程；呼气是被动过程。平静呼吸平静呼吸频率频率：12121818次次/ /分。分。 用力呼吸：用力呼吸：COCO2 2、OO2 2时，呼吸加深、加快的呼吸运动。时，呼吸加深、加快的呼吸运动。吸气吸气：吸气肌、辅助吸气肌收缩：吸气肌、辅助吸气肌收缩胸廓胸廓肺容积肺容积肺内压肺内压吸气吸气呼气呼气：呼气肌收缩、吸气肌和辅助吸气肌舒张：呼气肌收缩、吸气肌和辅助吸气肌舒张胸廓胸廓肺容积肺容积肺内压肺内压呼气呼气用力呼吸的用力呼吸的特点特点：吸气和呼气都是：吸气和呼气都是主动主动过程。过程。 胸式呼吸：胸式呼吸：以肋间外肌舒

8、缩，引起胸廓变化为主的呼吸运动称为胸式呼吸。以肋间外肌舒缩，引起胸廓变化为主的呼吸运动称为胸式呼吸。常发生于妊娠、腹水、腹腔肿瘤等。常发生于妊娠、腹水、腹腔肿瘤等。 腹式呼吸：腹式呼吸：以膈肌舒缩，引起腹壁变化为主的呼吸运动称为腹式呼吸。以膈肌舒缩，引起腹壁变化为主的呼吸运动称为腹式呼吸。常发生于胸膜炎、胸腔积水等。常发生于胸膜炎、胸腔积水等。3-20每分钟每分钟 40 40 60 60 次次*人工呼吸: 负压式人工呼吸: 人为地(如举臂压背)帮助胸廓扩张,引起肺内压低于大气压; 正压人工呼吸: 人为地提高气道内压力,使之高于肺内压(正压)。 肺弹性阻力肺弹性阻力 由由表面表面张力张力形成形成

9、 弹性阻力弹性阻力 由弹由弹性纤维形成性纤维形成 (70%) (70%) 胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力: :由弹性组织形由弹性组织形成成肺通气肺通气阻力阻力 非弹性非弹性 气道阻力气道阻力 阻力阻力 惯性阻力惯性阻力 (30%) (30%) 组织的粘滞阻力组织的粘滞阻力二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力( (一一) ) 肺通气的弹性阻力肺通气的弹性阻力 弹性阻力弹性阻力( (R R)弹性物体对抗外力弹性物体对抗外力 作用所引起的变形的力。作用所引起的变形的力。 顺应性顺应性(compliance,C)(compliance,C)在外力作在外力作 用下弹性组织的可扩张性。用下弹性组织的可扩张性。顺应性

10、顺应性(C) = (C) = 容积变化容积变化( (V V) )压力变化压力变化( (P P) )说明说明: : 1) 1) 顺应性顺应性为衡量弹性阻力的指标为衡量弹性阻力的指标. . 2) 2) 顺应性与弹性阻力成顺应性与弹性阻力成反变反变关系关系： 弹性阻力弹性阻力大大不易不易扩张扩张顺应性顺应性小小 弹性阻力弹性阻力小小易易扩张扩张 顺应性顺应性大大1. 1. 肺肺的的弹性阻力弹性阻力和顺应性和顺应性肺的弹性阻力由肺被扩张时产生的肺的弹性阻力由肺被扩张时产生的 弹性回缩力所构成弹性回缩力所构成, ,是是吸气吸气的阻力的阻力. .弹性回缩力弹性回缩力(1/3)(1/3)肺泡液肺泡液- -气

11、界面气界面的表面张力。的表面张力。（2/32/3）肺的弹性阻力肺的弹性阻力 肺组织本身的的肺组织本身的的弹性回缩力弹性回缩力 ( (是吸气的是吸气的阻力阻力, ,呼气的呼气的动力动力) )随肺的扩张程度而变随肺的扩张程度而变: : 吸气吸气时时肺扩张肺扩张肺弹性回缩力肺弹性回缩力增大增大; ; 呼气呼气时时肺回缩肺回缩肺弹性回缩力肺弹性回缩力减小减小. . 肺气肿肺气肿肺弹性回缩力肺弹性回缩力呼气呼气困难困难(1) (1) 肺泡表面张力肺泡表面张力-存在于存在于液液- -气气界面界面( (表面表面) )的一种力的一种力. . 肺泡内液肺泡内液- -气界面气界面表面张力表面张力所产生的回缩力所产

12、生的回缩力( (约占约占2/32/3) )肺泡表面张力肺泡表面张力是是向中心性向中心性的的,使肺泡使肺泡趋于缩小趋于缩小,形成肺泡形成肺泡弹性阻力弹性阻力,为为吸气吸气的阻力，呼的阻力，呼气的气的动力动力.根据根据LaplaceLaplace定律定律: : 2T 2T P P r r 肺泡回缩压肺泡回缩压(P)(P)与肺泡半径与肺泡半径(r)(r)成成反比反比，与肺泡表面张力成与肺泡表面张力成正比正比。分析大小不同的两个相连的肺泡其分析大小不同的两个相连的肺泡其回缩力和表面张力的关系回缩力和表面张力的关系: :假设两肺泡的假设两肺泡的T T20dyn/cm20dyn/cm2 2 大肺泡大肺泡r

13、 r0.01cm0.01cm 小肺泡小肺泡r r0.005cm0.005cm0.01cm0.01cm0.005cm0.005cmP P( ( 大大 ) ) 2 2 2 0 / 0 . 0 12 0 / 0 . 0 1 4000(dyn/cm4000(dyn/cm2 2) ) 4(cmH4(cmH2 2O)O)P P( (小小) ) 2 220 / 0.00520 / 0.0058000(dyn/cm8000(dyn/cm2 2) ) 8(cmH8(cmH2 2O)O)肺泡肺泡肺泡内液层肺泡内液层肺泡表面活性肺泡表面活性物质物质(2) (2) 肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质合成与释放合成与释放

14、: : 肺泡肺泡型细胞型细胞主要成份主要成份: : 二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂分布及特点分布及特点: : 呈呈单分子层单分子层分布在肺泡液体层表面分布在肺泡液体层表面 极性端插入液体层极性端插入液体层, ,非极性端朝向肺泡腔非极性端朝向肺泡腔 分布密度与肺泡大小有关分布密度与肺泡大小有关, ,小肺泡分布密小肺泡分布密 度大度大, ,大肺泡分布密度小。大肺泡分布密度小。 * * 肺表面活性物质的肺表面活性物质的分布密度分布密度可随肺可随肺泡半泡半径径的改变而改变的改变而改变: :吸气时肺泡吸气时肺泡增大增大： 分布密度分布密度下降下降 吸气时吸气时: : 密度密度使回缩力使回缩力肺泡不致过大肺

15、泡不致过大呼气呼气时肺泡时肺泡缩小缩小： 分布密度分布密度增大增大 呼气时呼气时: : 密度密度使回缩力使回缩力肺泡不致塌陷肺泡不致塌陷肺泡表面活性物质的生理功能肺泡表面活性物质的生理功能: : - -降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力 有助于有助于维持肺泡的稳定性维持肺泡的稳定性： 1)1)防止吸气和呼气时肺泡过度膨胀和塌陷。防止吸气和呼气时肺泡过度膨胀和塌陷。 2)2)保持大小肺泡容积的相对稳定。保持大小肺泡容积的相对稳定。 LaplaceLaplace定律定律: P=2T/r: P=2T/r因此因此: :实际实际 P=2(T-P=2(T-X X) / r) / rr=0.005P小=8r=

16、0.01P大=4减少减少肺间质和肺泡内组织液的生成肺间质和肺泡内组织液的生成, , 防止防止肺水肿的发生肺水肿的发生. .降低吸气阻力，减少吸气作功，降低吸气阻力，减少吸气作功， 增加增加肺顺应性肺顺应性, , 利于利于肺扩张肺扩张. .2. 2. 胸廓的弹性阻力和顺应性胸廓的弹性阻力和顺应性: : 胸廓胸廓是一是一双向双向弹性体弹性体, ,弹性的作用依其所处位置而弹性的作用依其所处位置而变变. . 自然位置自然位置( (肺容量相当于肺容量相当于67%67%肺肺总量总量), ), 弹性阻力弹性阻力0 0大于大于自然位置自然位置, , 胸廓回缩力胸廓回缩力向向内内成为吸气的成为吸气的阻力阻力,

17、,呼气的呼气的动动力力. .小于自然位置小于自然位置, ,胸廓回缩力胸廓回缩力向外向外, ,成为吸气的成为吸气的动力动力, ,呼气的阻力呼气的阻力.( (二二) ) 非弹性阻力非弹性阻力: : ( (动态阻力动态阻力) ) 惯性阻力惯性阻力 非弹性阻力非弹性阻力 粘滞阻力粘滞阻力 气道阻力气道阻力( (占占80%90%)80%90%)气道阻力气道阻力 气体流经呼吸道时气体流经呼吸道时, ,气体分子间气体分子间 和气体分子与气道壁之间的和气体分子与气道壁之间的摩擦力摩擦力。 大气压与肺内压之差大气压与肺内压之差(cmH(cmH2 2O)O) 气道阻力气道阻力 单位时间内气体流量单位时间内气体流量

18、(L/S)(L/S)产生气道阻力的主要部位产生气道阻力的主要部位: : 主支气管以上气道主支气管以上气道( (占总阻占总阻80% 90%)80% 90%) 小气道（口径小气道（口径2mm2mm）（占总阻约）（占总阻约10%10%）影响气道阻力的因素影响气道阻力的因素: : 气流速度气流速度: : 流速愈快流速愈快气流阻力愈大气流阻力愈大, , 呈正相关呈正相关. . 气流形式气流形式: : 层流阻力小，湍流阻力大；层流阻力小，湍流阻力大； 气道管径气道管径: : 为影响气道阻力的为影响气道阻力的主要主要因素。因素。气道阻力与气道半径的气道阻力与气道半径的四次方四次方成成反比反比。 8 8 L

19、L R R RR1/r1/r4 4 4 4 三、肺通气功能的评定三、肺通气功能的评定( (一一) ) 肺容量肺容量 肺容量肺容量: : 肺所容纳的气体量肺所容纳的气体量. .肺肺 活活 量量 -指最大吸气后再用力呼气所能呼出的指最大吸气后再用力呼气所能呼出的最大气量最大气量. . 正常男性正常男性: 3500ml; : 3500ml; 女性女性2500ml.2500ml.肺活量肺活量= = 潮气量补吸气量补呼气量潮气量补吸气量补呼气量. . 潮气量潮气量400600ml400600ml补吸气量补吸气量( (吸气储备量吸气储备量) ) 15002000ml 15002000ml补呼气量补呼气量(

20、 (呼气储备量呼气储备量) ) 9001200ml 9001200ml残气量残气量10001500ml10001500ml深吸气量深吸气量功能残气量功能残气量肺活量肺活量肺总量肺总量用力呼气量用力呼气量( (时间肺活量时间肺活量): ): - -尽力尽力最大最大吸气后再吸气后再尽力尽快尽力尽快呼气呼气, , 在在一定时一定时间间所所能呼出的气量能呼出的气量, ,通常以它所占通常以它所占用力肺活量百分比表示。用力肺活量百分比表示。第一秒第一秒 第二秒第二秒 第三秒第三秒 83% 96% 99%83% 96% 99%图图5-7 5-7 用力肺活量和用力呼气用力肺活量和用力呼气量量A:A:正常人正常

21、人 B:B:气道狭窄患者气道狭窄患者纵坐标的纵坐标的“0” 0” 等于残气量等于残气量A AB B( (二二) ) 肺通气量肺通气量1.1.每分通气量每分通气量: : 指每分钟吸入或呼出指每分钟吸入或呼出 的气体的气体总量总量。 肺通气量肺通气量 = = 潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率平静呼吸时平静呼吸时, , 正常成人约为正常成人约为: : 500ml500ml(1218)(1218)次次/ /分分 69L/min 69L/min 最大最大随意通气量随意通气量: : 尽力尽力作作深、快深、快呼呼 吸时的肺通气吸时的肺通气量。量。 正常成人约为正常成人约为70120L/min70120L/min

22、通气贮量百分比通气贮量百分比最大最大通气量通气量每分每分平静平静通气量通气量最大最大通气量通气量通气贮量百分比通气贮量百分比 衡量通气功能衡量通气功能贮备能力贮备能力的指标。的指标。 正常值等于或大于正常值等于或大于93%.93%.2. 2. 肺泡通气量肺泡通气量(1)(1)无效腔无效腔-从鼻到肺泡从鼻到肺泡, , 凡没有参与凡没有参与 肺泡与血液间的气体交换的容积肺泡与血液间的气体交换的容积. . 解剖无效腔解剖无效腔: :从鼻到终末细支气管的从鼻到终末细支气管的 呼吸道容积呼吸道容积, , 正常成人正常成人约约150ml150ml。 肺泡无效腔肺泡无效腔: :没有与血液进行气体没有与血液进

23、行气体 交换的肺泡的容积交换的肺泡的容积, ,平卧时很小。平卧时很小。 生理无效腔生理无效腔= = 解剖无效腔解剖无效腔+ +肺泡无效腔肺泡无效腔 解剖无效腔解剖无效腔 分级分级0 01 12 23 34 417171919202022222323解剖无效腔解剖无效腔肺泡通气量肺泡通气量-每分钟在肺泡中进行每分钟在肺泡中进行 气体交换的有效通气量。气体交换的有效通气量。肺泡通气量肺泡通气量( (潮气量无效腔气量潮气量无效腔气量) ) 呼吸频率呼吸频率 肺泡通气量比肺通气量更能反映肺泡通气量比肺通气量更能反映 肺通气的真实效能肺通气的真实效能不同呼吸频率和幅度的每分肺通气量和肺泡通气量不同呼吸频

24、率和幅度的每分肺通气量和肺泡通气量呼吸形式呼吸形式呼吸频率呼吸频率 ( (次次/min)/min)潮气量潮气量 (ml)(ml)肺通气量肺通气量(ml/min)(ml/min)肺泡通气量肺泡通气量(ml/min)(ml/min)平静呼吸平静呼吸 12 500 6000 12 500 6000 4200 4200浅快呼吸浅快呼吸 24 250 6000 24 250 6000 24002400深慢呼吸深慢呼吸 6 1000 6000 51006 1000 6000 5100表明表明:1.:1.在一定范围内深而慢的呼吸更有效在一定范围内深而慢的呼吸更有效 2. 2.肺泡通气量比肺通气量更能反应肺通

25、气肺泡通气量比肺通气量更能反应肺通气 的真实效能的真实效能. .气体交换气体交换 动画动画 氧气的运输氧气的运输1 1物理溶解：占物理溶解：占1.5% 1.5% 2 2化学结合：化学结合： （占（占98.5%98.5%） CO2CO2运输运输 1 1物理溶解：占物理溶解：占5%5% 2 2化学结合：占化学结合：占95%95%1 1）碳酸氢盐方式）碳酸氢盐方式 2 2）氨基甲酸血红蛋白）氨基甲酸血红蛋白3 3）COCO2 2解离曲线解离曲线 4 4）何尔登效应）何尔登效应 比较项比较项分段分段特特 点点生理意义生理意义上段上段POPO2 2=60=60100 100 mmHgmmHg坡度小、平坦

26、，坡度小、平坦，POPO2 2较大变化，较大变化，OO2 2饱和度变化饱和度变化小小POPO2 2在相当大范围波动时，血液仍在相当大范围波动时，血液仍结合足够氧结合足够氧供机体需要。轻度供机体需要。轻度摄氧不足时，不影响摄氧不足时，不影响OO2 2运输，运输，安全系数大安全系数大中段中段POPO2 2=40=4060 60 mmHgmmHg坡度大、陡直，坡度大、陡直，POPO2 2轻度变化，轻度变化，OO2 2饱和度很大饱和度很大变化变化组织细胞组织细胞POPO2 2低，可低，可释放大量释放大量OO2 2供供组织细胞利用组织细胞利用下段下段POPO2 2=15=1540 40 mmHgmmHg

27、坡度较陡直，组坡度较陡直，组织织OO2 2张力降低，张力降低，可增加可增加OO2 2解离解离组织液组织液OO2 2张力张力时，时，OO2 2解离解离，保证血液及时将更多的保证血液及时将更多的OO2 2释出释出供组织需要供组织需要结论：结论： COCO2 2含量随含量随PcoPco2 2升高而增加升高而增加 COCO2 2解离曲线接近解离曲线接近线性线性曲线曲线 不具有不具有饱和饱和性（现象）性（现象） 血液经肺部血液经肺部( (静脉血静脉血动脉血动脉血) ) 每每100ml100ml血液释出血液释出4ml CO4ml CO2 2 OO2 2与与HbHb结合促进结合促进COCO2 2释放作释放作

28、用称用称何尔登效应何尔登效应 ( Haldane ( Haldane effect )effect )呼吸运动的特点呼吸运动的特点: : 有有自律性自律性但又但又受意识受意识的控制的控制. . 呼吸运动的调节系统包括呼吸运动的调节系统包括: : (1) (1)自主自主呼吸节律调节系统呼吸节律调节系统( (低位脑干低位脑干) ) (2) (2)随意随意呼吸调节系统呼吸调节系统( (大脑皮层大脑皮层). ). 一、呼吸中枢与呼吸节律一、呼吸中枢与呼吸节律 ( (一一) ) 呼吸中枢呼吸中枢-中枢神经系统内产生和调节中枢神经系统内产生和调节 呼吸运动的神经细胞群。呼吸运动的神经细胞群。 基本呼吸中枢

29、基本呼吸中枢: : 低位脑干低位脑干-脑桥、延髓脑桥、延髓1. 1. 延髓呼吸中枢：延髓呼吸中枢：产生节律呼吸的产生节律呼吸的基本中枢基本中枢(1)(1)背侧呼吸组背侧呼吸组(DRG): (DRG): 主要含吸气神经元群主要含吸气神经元群 集中于孤束核的腹外侧部集中于孤束核的腹外侧部(2)(2)腹侧呼吸组腹侧呼吸组(VRG):(VRG):主要含呼气神经元群主要含呼气神经元群 和吸气神经元群和吸气神经元群 集中于疑核、后疑核、面神经后核集中于疑核、后疑核、面神经后核2.2.脑桥的呼吸神经元脑桥的呼吸神经元: : 臂旁内侧核臂旁内侧核(NPBM)(NPBM)和和K Klliker-Fuse(KF)

30、 lliker-Fuse(KF) 合称为合称为PBKFPBKF核群核群, ,其内有呼吸调整中枢其内有呼吸调整中枢. . 呼吸调整中枢呼吸调整中枢的作用是的作用是限制吸气，促限制吸气，促使吸气向呼气转换使吸气向呼气转换.3.3.高位脑：高位脑：大脑皮层（随意呼吸调节系统）、大脑皮层（随意呼吸调节系统）、边缘系统、下丘脑等边缘系统、下丘脑等延髓延髓中枢吸气活动中枢吸气活动发生器发生器, ,吸气神经元吸气神经元延髓吸气延髓吸气切断机制切断机制脊髓吸气肌脊髓吸气肌运动神经元运动神经元吸气吸气+ +脑桥呼吸调整中枢脑桥呼吸调整中枢+ + +肺扩张肺扩张肺牵张感受器肺牵张感受器+ +迷迷走走神神经经+ +

31、延髓中枢吸气活动延髓中枢吸气活动发生器活动发生器活动被抑制被抑制脊髓吸气肌运脊髓吸气肌运动神经元动神经元舒张舒张呼气呼气 二、呼吸的反射性调节二、呼吸的反射性调节( (一一) ) 肺牵张反射肺牵张反射( (黑黑- -伯反射伯反射) ) - -由由肺扩张肺扩张或或缩小缩小引起的引起的吸气抑吸气抑制制 或或吸气兴奋吸气兴奋的反射的反射. . * *包括包括: : 肺扩张反射和肺缩小反射肺扩张反射和肺缩小反射. . * *正常人体平静呼吸时正常人体平静呼吸时, , 肺牵张反射肺牵张反射 不参与不参与对呼吸的调节。对呼吸的调节。 肺扩张反射肺扩张反射吸气吸气 肺扩张肺扩张 肺牵张感受器肺牵张感受器延髓

32、延髓迷走迷走神经神经吸气切断机制吸气切断机制抑制吸气抑制吸气发生呼气发生呼气 ( (二二) ) 化学感受性反射化学感受性反射 1.1.化学感受器化学感受器: : (1)(1)外周化学感受器外周化学感受器 : : 颈动脉体和主动颈动脉体和主动脉体脉体; ; (2) (2)中枢化学感受器中枢化学感受器 : : 延髓腹外侧浅表延髓腹外侧浅表部位部位. .化学感受器的化学感受器的适宜刺激适宜刺激: : A A血血或或脑脊脑脊液液 中的中的COCO2 2、O O2 2和和H H+ +浓度的变化浓度的变化. .化学感受器化学感受器: : 适宜刺激是化学物质的感受器适宜刺激是化学物质的感受器. .(1) (

33、1) 外周化学感受器外周化学感受器颈颈A A体体 PCOPCO2 2 POPO2 2主主A A体体 HH+ +(+)(+)(+)(+)外周化学感受器外周化学感受器舌咽神经舌咽神经颈动脉体颈动脉体颈动脉窦颈动脉窦迷走神经迷走神经主动脉弓主动脉弓主动脉体主动脉体减压神经减压神经主动脉神经主动脉神经中枢化学中枢化学感受器感受器脑脊液和局脑脊液和局部组织间液部组织间液的的HH+ +(2)(2)中枢化学感受器中枢化学感受器: :延髓腹外侧浅表部位延髓腹外侧浅表部位影响呼吸的影响呼吸的化学敏感区化学敏感区呼吸有关呼吸有关核团核团化学敏感区化学敏感区H H+ +HCOHCO- -3 3 H H2 2COCO3 3 COCO2 2H H2 2O OA AB B 中枢化学感受器中枢化学感受器 A A：延髓腹外侧的三个化学敏感区：延髓腹外侧的三个化学敏感区 B B：血液或脑脊液：血液或脑脊液PCOPCO2 2升高刺激呼吸的中枢机制升高刺激呼吸的中枢机制CACA2. CO2. CO2 2 、H H+ + 和和O O2 2对呼吸的调节对呼吸的调节(1) CO(1) CO2 2对呼吸