手术室无菌概念和无菌技术,殷艳,2014-12-05

1、 扬州友好医院手术室扬州友好医院手术室 殷艳殷艳 2015-12手术人员一般准备手术人员一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。参加手术。外科洗手的目的外科洗手的目的1、目的、目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。外科洗手的方法外科洗手的方法外科洗手的方法（七步洗手法） （1）手卫生 （2）无水洗手液洗手法 （3） 爱护佳免洗外科手法手臂消毒法

2、外科刷手技术 洗手液刷（肥皂）手法： 取一次性洗手刷。 用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘关节上10cm处的皮肤，时间约为3min。顺序：指尖-指蹼-甲沟-指缝-腕-前臂-肘部-上臂。刷手时稍用力，速度稍快。 刷手后，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高让水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低处避免臂部的水流向手部造成污染。 擦拭手臂： 用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回擦。 手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。刷手后的注意事项 刷手后的手、臂、肘部不可触及他物，如触及他物视为污染，必须重新刷手。消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离

3、身体 ，迅速进入手术间避免污染。（三）外科洗手的注意事项（三）外科洗手的注意事项注意事项 （1）刷洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 （2）冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。（三）外科洗手的注意事项（三）外科洗手的注意事项 （3）刷洗时动作规范，用力恰当。 （4）洗手刷应灭菌。 （5）洗手时应控制水流，以防水溅 到洗手服上，若有潮湿，及时更换。（四）穿无菌手术衣的目的（四）穿无菌手术衣的目的 （1）防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 （2）建立无菌屏障。穿无菌手术衣 穿手术衣的两种式样：一种是对开式手

4、术衣；另一种是折叠式手术衣。 折叠式手术衣穿法： 1 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开 2 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。 3 巡回护士在其身后系背部衣带 4 戴无菌手套。 5 将前襟的腰带递给戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。 6 无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。穿无菌手术衣方法 双臂交叉双臂交叉提起腰带向提起腰带向后递，仍由后递，仍由别人在身后别人在身后将带系紧将带系紧。穿无菌手术衣的方法穿无菌手术衣的方法（四）穿无菌手术衣的方法（四）穿无菌手术衣的方法2、穿拆叠

5、式手术衣操作流程 （1）自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使手术衣下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。 （2）两手提住衣领两角，衣袖向前，展开手术衣，使其内侧面面对自己。（四）穿无菌手术衣的方法（四）穿无菌手术衣的方法 （3）将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右侧撒开，以免触碰污染。 （4）系腰带：松开腰带，将腰带一端交于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前。（四）穿无菌手术衣的方法（四）穿无菌手术衣的方法3、连台手术更换手术衣 手术完毕，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带及领口系带，

6、再由他人帮助或自行脱下手术衣，最后脱去手套。（四）穿无菌手术衣的注意事项（四）穿无菌手术衣的注意事项4、注意事项 （1）穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。 （2）手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 （3）拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。（四）穿无菌手术衣的注意事项（四）穿无菌手术衣的注意事项4、注意事项 （4）穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 （5）手术衣如有血液及体液污染应及时更换。（五）戴无菌手套的目的（五）戴无菌手套的目的 戴干无菌手套的程序为先穿手术衣，后戴手套；（五）戴无菌手套的方法（五）戴无菌手套的方法（1）掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套，分清左、右侧。（2）显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好。 无触及戴手套法 刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。 隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上。 打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内。 同方法戴另一只。戴无菌手套的注意事项 未戴手套的手不可触及手套外面。 已戴手套的手不可