初级中药师复习重点

1、水提醇沉法主要可除去的杂质通常认为，水提醇沉法料液中含乙醇量达到50%60%时，可去除淀粉等杂质。当含醇量达75%以上，可除去蛋白质、多糖，鞣质、水溶性色素等不能完全去除。 具体操作时应注意以下问题：(1)药液的浓缩：水提取液应经浓缩后再加乙醇处理，浓缩时最好采用减压低温，浓缩前后可酌情调节pH，以保留更多的有效成分，尽可能去除无效物质。浓缩程度应适宜，若药液浓度太大，经醇沉回收乙醇后，如再进行滤过处理，则成分损失量大。(2)加醇的方式：逐步提高乙醇浓度的方法进行醇沉，有利于除去杂质，减少杂质对有效成分的包裹而被一起沉出损失。应将乙醇慢慢地加入到浓缩药 液中，边加边搅拌，使含醇量逐步提高。分次

2、醇沉，每次回收乙醇后再加乙醇调至规定含醇量，可减少乙醇的用量，但操作较麻烦;梯度递增法醇沉，操作较方便， 但乙醇用量大。(3)醇量的计算：调药液含醇量达某种浓度时，只能将计算量的乙醇加入到药液中，而用乙醇计直接在含醇的药液中测量的方法是不正确的。乙醇计的 标准温度为20，测量乙醇本身的浓度时，如果温度不是20，应作温度校正。实际生产中对浓缩药液和浓乙醇体积，用量取法很不方便，均用称重法。生产中 常用回收乙醇来沉淀杂质，其量不够时再用浓乙醇补足。 (4)冷藏与处理：加乙醇时药液的温度不能太高，加至所需含醇量后，将容器口盖严，以防乙醇挥发。俟含醇药液慢慢降至室温时，再移至冷库中，于5 10下静置1

3、224小时，若含醇药液降温太快，微粒碰撞机会减少，沉淀颗粒较细，难于滤过。俟充分静置冷藏后，先虹吸上清液，可顺利滤过，下层稠液 再慢慢抽滤。泽泻的药理作用泽泻含多种四环三萜酮醇衍生物，并含胆碱、卵磷脂、倍半萜类成分及钙、镁、钾等元素。另含黄酮、有机酸、氨基酸、多糖、挥发油、脂肪酸、树脂、蛋白质、淀粉等成分。对泽泻的药理研究主要集中于采收期、干燥方法和药用部位。采用RP-HPLC法对道地泽泻样品及各地饮片中泽泻醇A-24-乙酸酯、泽泻醇B- 23-乙酸酯的含量同时进行测定。定量研究结果表明，不仅是不同产地泽泻中主要成分的含量差异较大，即使是同一产地不同采收期泽泻中所含主要成分的含量也 有很大差异

4、。对泽泻不同采收期泽泻醇B-23乙酸酯含量变化的研究发现，4月采收的药材含量高。另外，泽泻的产季及规格对利尿作用有较大影响，一般为冬 季产泽泻的利尿作用强于春泽泻。泽泻须亦有一定的利尿作用，而泽泻草根和春泽泻须无利尿作用，甚至有抗利尿作用。火麻仁临床应用【火麻仁药用】本品为大麻科植物大麻的果实。【火麻仁性味与归经】甘，平。入脾、胃、大肠经。【火麻仁功效】润肠通便。【临床应用】用于肠燥便秘、老人及产后便秘。火麻仁体润多汁，为甘性平，功能润燥滑肠，兼有滋养补虚作用，临床上常用于体质较为虚弱、津血枯少的肠燥便秘，可配合柏子仁、瓜蒌仁、郁李仁、等同用。【处方用名】大麻仁、火麻仁(打碎用)【一般用量与用

5、法】三钱至五钱，煎服。【方剂举例】麻子仁丸伤寒论：大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。治肠胃燥热，大便秘结。芦荟功效【芦荟药用】本品为百合科植物库拉索芦荟草、好望角芦荟草或其同属他种植物叶茎切断后流出的汁液，经浓缩的制成品。【芦荟性味与归经】苦，寒。入肝、胃、大肠经。【芦荟功效】泻热通便，杀虫，凉肝。【临床应用】1.用于热结便秘或习惯性便秘。本品泻火通便，能治热结便秘、头晕目赤、烦躁失眠等症，可与茯苓、朱砂等配伍应用。2.用于肝经实火、头晕头痛、躁狂易怒等症。芦荟味苦性寒，既能凉肝清热，又可泻热通便，故对肝经实火而兼大便秘结者，可以起到“斧底抽薪”的功效。临床用此治疗肝经实火的躁狂易怒、惊悸

6、抽搐等症，常与龙胆草、黄芩、黄柏、黄连、大黄、当归等同用。3.用于蛔虫腹痛或小儿疳积等症。本品既能泄热通便，又能驱虫，故对蛔虫腹痛，可与使君子、苦楝根皮等配合应用。此外，本品外用有杀虫之功，可用治癣疾。【处方用名】芦荟、真芦荟(生用)【一般用量与用法】三分至八分，宜作丸、散剂用，一般不入煎剂。【方剂举例】更衣丸医学广笔记：芦荟、朱砂。治肠中干燥、便秘。当归龙荟丸宣明论：当归、龙胆草、芦荟、黄芩、栀子、黄连、黄柏、大黄、青黛、木香、麝香。治肝胆实火、头晕目眩、神智不宁，甚至惊悸抽搐、谵语发狂，或大便秘结、小便赤涩。番泻叶【番泻叶药用】本品为豆科植物狭番泻叶或尖番泻叶的叶片。【番泻叶性味与归经】甘

7、、苦，大寒。入大肠经。【功效】泻热导滞。【临床应用】用于热结便秘。本品性寒味苦，质黏而润滑，能进入大肠经泻积热而润肠燥，故可用于热结便秘。但服量不宜过大，过量则有恶心、呕吐、腹痛等副作用，一般配木香、藿香等行气和中药品同用，可减少此弊。【处方用名】番泻叶(洗净，晒干用)【一般用量与用法】五分至一钱五分，用开水泡汁或煎服)【方剂举例】肠黏连缓解汤全国中草药新医疗法展览会技术资料选编川朴、炒莱菔子、木香、乌药、桃仁、赤芍、番泻叶、芒硝。治轻型肠黏连或部份性肠梗阻。结石的致病特点结石停聚，阻滞气机，影响气血，损伤脏腑，使脏腑气机壅塞不通，而发生疼痛，为其基本特征。1.多发于胆、胃、肝、肾、膀胱等脏腑

8、：肝气疏泄，关系着胆汁的生成和排泄;肾的气化，影响尿液的生成和排泄，故肝肾功能失调易生成结石。且肝 合胆，肾合膀胱，而胃、胆、膀胱等均为空腔性器官，结石易于停留，故结石为病，多为肝、胆结石，肾、膀胱结石和胃结石。也可发生于眼(角膜结石、前房结 石)、鼻(鼻石)、耳(耳石)等部位。2.病程较长，轻重不一：结石多半为湿热内蕴，日久煎熬而成，故大多数结石的形成过程缓慢而漫长。结石的大小不等，停留部位不一，其临床表现各异。一般来说，结石小，病情较轻，有的甚至无任何症状;结石过大，则病情较重，症状明显，发作频繁。3.阻滞气机，损伤脉络：结石为有形实邪，停留体内，势必阻滞气机，影响气血津液运行。可见局部胀

9、闷酸痛等，程度不一，时轻时重。甚则结石损伤脉络而出血。4.疼痛：结石引起的疼痛，以阵发性为多，亦呈持续性，或为隐痛、胀痛，甚或绞痛。疼痛部位常固定不移，亦可随结石的移动而有所变化。结石性疼痛具有间歇性特点，发作时剧痛难忍，而缓解时一如常人。浓缩丸的制法塑制法或泛制法制备。方中膏多粉少时用塑制法，膏少粉多时用泛制法。前者系将药粉或适当辅料与药材提取浸膏混匀，加入适量炼蜜混合，按蜜丸的制法制备。后者先将药粉(包括药材粉与浸膏粉)混匀，用提取液、凉开水或适宜浓度的乙醇泛丸。软膏剂的质量要求软膏剂应均匀、细腻、具有适当的黏稠性，易涂布于皮肤或黏膜上并无刺激性。软膏剂应无酸败、变色、变硬、融化、油水分离

10、等变质现象。装量、微生物限度等检查项，照中国药典2005年版(一部)有关项下检查，应符合规定。山茱萸鉴别|功效【山茱萸鉴别】本品粉末红褐色。果皮表皮细胞表面观多角形或类长方形，直径1630m，垂周壁连珠状增厚，外平周壁颗粒状角质增厚，胞腔含 淡橙黄色物。中果皮细胞橙棕色，多皱缩。草酸钙簇晶少数，直径1232m.石细胞类方形、卵圆形或长方形，纹孔明显，胞腔大。【山茱萸含量测定】取本品粗粉约1g，精密称定，置索氏提取器中，加乙醚适量，加热回流提取4小时，提取液回收乙醚至干，残渣用石油醚(3060)浸泡2次， 每次15ml(约浸泡2分钟)，倾去石油醚，残渣加无水乙醇-氯仿(3：2)混合液微热使溶解，

11、转移至5ml量瓶中，并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶 液。另取熊果酸对照品，加无水乙醇制成每1ml中含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录 B)试验，吸取供试品溶液5l或10l、对照品溶液4l与8l，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-氯仿-醋酸乙酯(20：5：8)为展 开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在110加热57分钟，至呈现紫红色斑点，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固 定，照薄层色谱法(附录 B 薄层扫描法)进行扫描，波长：s=520nm，R=700nm，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。本品含熊果酸(C30H

12、48O3)不得少于0.20%.【山茱萸炮制】山萸肉：除去杂质和残留果核。酒萸肉：取净山萸肉，用黄酒拌匀，放罐内或其他容器内，封严，放在加水的锅中，蒸至酒被吸尽，取出晾干(每100斤用黄酒20斤)。蒸山萸：将拣净去核的山萸肉，放罐内或笼屉等容器封严，放在加水的锅中，蒸至外面呈黑色时，取出晾干。【山茱萸性味】酸、涩，微温。【山茱萸归经】归肝、肾经。【山茱萸功能主治】补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。【山茱萸用法用量】612g.【贮藏】置干燥处，防蛀。【摘录】全国中草药汇编山芝麻性状鉴别性状鉴别 根呈圆柱形，略扭曲，头部常带有结节状的茎枝残

13、基;长15-25cm(商品多已切成长约2cm的段块)，直径0.5-1.5cm.表面发黄色至灰褐色，间 有坚韧的侧根或侧根痕，栓皮粗糙，有纵斜裂纹，老根栓皮易片状剥落。质坚硬，断面皮部较厚，暗棕色或灰黄色，强纤维性，易与木部剥离并撕裂;木部黄白色， 具微密放射状纹理。气徽香，味苦、微涩。显微鉴别 根横切面：木栓层为10多列木栓细胞，含红棕色物;栓内层1-5列细胞。韧皮部纤维束与韧皮薄壁组织间隔排列，纤维壁厚，木化;分泌细胞含黄棕色分泌物， 薄壁细胞常含草酸钙簇晶或方晶。形成层成环。木质部导管散列;木射线1-3列细胞，壁微木化。本品薄壁细胞常含淀粉粒。粉末特征：根的粉末及白色。韧皮纤维众多，单个或

14、成束，壁较厚，直径12-30m.木纤维壁较薄，有斜纹孔，直径11-25m.具缘纹 孔导管直径20-90m.管胞较窄长，有纹孔，直径13-15m.木栓细胞棕色，表面观多角形。草酸钙簇晶直径20-31m，并偶见小方晶。 淀粉粒多为单粒，直径4-8m，脐点呈线形，复粒由2-4粒组成。【山芝麻化学成份】根含-谷甾醇(-sitosterol)，白桦脂酸(betulic acid)，齐墩果酸(oleanolic acid)，山芝麻酸甲酯(methyl heli-cterate)，山芝麻宁酸甲酯(methyl helicterilate)，山芝麻宁酸(he-licterilic acid)及山芝麻酸内酯(h

15、eliclactone)，根皮含倍半萜醌类化合物曼家酮(mansonone)E、F、H、M.【山芝麻鉴别】理化鉴别 取本品粗粉5g，加水50ml，煮沸，滤过。滤液加羟胶一三氯化铁试液，发生紫褐色沉淀(检查酯类);滤液加2，4-二硝基苯肼试液，发生黄棕色沉淀。(检查羰基化合物)。【山芝麻性味】苦;性凉;毒。【山芝麻归经】胃经【功能主治】清热解毒。主感冒发热;肺热咳嗽;咽喉肿痛;麻疹;痄腮;肠炎;痢疾;痈肿;瘰疮;毒蛇咬伤【用法用量】内服：煎汤，煎汤，9-15g，鲜品30-60g.外用：适量，鲜品捣敷。【注意】广西药植图志：虚寒症忌服。川贝的真伪鉴别方法川贝母是一味名贵中药材。药用始载于明代的滇南

16、本草一书。其主要功用适用于外感风热咳嗽、肺虚久咳、痰少咽燥等症的良药。由于其疗效卓著，药用需求量大，就有人用伪品来冒充川贝，因此必须认真加以识别其真伪。川贝母为百合科多年生草本植物，其品种较多，可分为松贝、青贝、炉贝三种规格，其药材性状各有所区别。松贝呈卵圆形，颗粒大小均匀，直径一般不超过1厘米。顶端稍尖、闭口。底部平，能直立放稳。外层两鳞片大小悬殊，小鳞片被包在心脏形的大鳞片内，留一新月形部分在外俗称“怀中抱月”。外表纯白色，有光泽。质地硬脆，粉性足。青贝：呈扁球形，外层两鳞片大小相近。顶端开口，内有小鳞片数枚，颗粒多歪斜，不能直立放稳。外表呈浅黄白色，质地较松贝疏松，粉性。炉贝：多呈棱形或

17、圆锥形，颗粒大，形似马牙状，故俗称“马牙嘴”。质脆、粉性。这三种贝母均气微、味微苦。伪品川贝(1)山慈姑：又名土贝母、草贝母，外形与川贝母相似，但基部呈脐状凹入，有须根茎。表面呈黄白色或黄棕色。光滑，不分瓣。质坚硬难折，断面角 质。气微弱，味极苦而辛。本品含秋水仙碱，系有毒草药，内服过量可使中枢神经麻痹而死亡。中医多外用冶痈肿、瘰和关节炎等症，与川贝母的止咳化痰，清热散 结不同。(2)光慈姑：亦名光姑子，药材呈圆锥形。顶端渐尖，基部圆平，中央凹入。不分瓣。颗粒较松贝稍大。表面呈黄白色或浅棕色，光滑。一侧有条纵沟到顶端。质硬而脆。断面白色，粉性，内有一圆锥形心。气微，味淡。总之，伪品川贝与川贝的

18、外形相似，但它们的药材性状均呈整块状，不分瓣。这是识别川贝真伪之重要特征。清热化瘀药清热化瘀药：即用寒凉的药物配合活血化淤药物，清解热邪，以使络宁血活淤化。是“热者寒之”之义。“夫脉者，血之府也”，所以热邪侵入脉络多及 血分;又有热之甚即为毒，热邪灼津伤阴，虚热内生。“血受热则煎熬成块”，阻滞脉道，而成血淤，由此可见，具体应用清热活血化淤法时，首先应分清虚实，和 在气在血。从而推演出清热凉血，清热解毒和养阴清热活血化淤三法。常用药物：清热凉血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄参、大青叶等;清热解毒如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;养阴 清热如生地、玄参、天花粉、白芍、麦冬

19、、沙参、地骨皮、知母、黄柏等。活血化淤如兼清热凉血之牡丹皮、紫草、丹参、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等，兼清热 解毒之红藤、虎杖、败酱草、金荞麦、落得打等。 方剂举例：五味消毒饮合清营汤加减;四妙勇安汤加减。适应证：清热凉血活血化淤运用于血热血淤症，主要表现除有血淤证象外，可见皮肤发红，灼热，淤斑色红或紫，舌红绛，脉数等，常见于急性血栓性静 脉炎，浅静脉炎，复发性丹毒，红斑性肢痛症等。清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症，主要表现如上述(除舌脉外)，还可伴溃疡，苔黄厚，脉弦滑而数等，常见 于动脉狭窄，闭塞性疾病坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症，主要表现除有血淤证象外，且病程较

20、长，局部发热恶凉恶热，或伴五心烦 热。咽干口燥，舌红少苔，脉细数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病后期，从周围血管疾病的临床来看，清热活血之法常因病情中实热与虚热难分，热邪与热毒没有 明显的界线而三法常相合而用，但又必须辨清主次轻重，相应而用。理气化瘀药即用理气的药物，调畅气机，气行则血行，使血活淤化。气之为患，不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。气为血 帅，是血液运行的动力，所以气机不畅，郁滞不行则血行为之涩，而致血淤，气虚不能推动血液运行，血行缓慢而成淤。反之，血为气母，气赖血载，血淤既成又致 气滞，在病理上互为因果，相互影响，气血密切相关，决定了理气法在血管病症

21、中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄，调畅气机，又主藏血，所以舒肝行气在四肢 血管病症的治疗中更有重要的意义。综上所述，临床上具体应用时还须分辨行气和益气活血化淤二法的应用。常用药物：疏肝行气性偏凉如柴胡、川楝子、郁金等，性偏温之佛手、青皮、枳壳等;以及性平之香附、香橼等。益气如黄芪、党参、太子参、白术、山药、炙甘草等。 方剂举例：血府逐淤汤加减，补阳还五汤加减。适应证：疏肝行气活血化淤适用于肝郁气滞血淤证，凡四肢血管病症均可酌情使用，尤宜于病情随情志刺激而变化，或患者忧郁不安者，益气活血化淤。 适用于气虚血淤证，主要现象为除有血淤证象外，可见病久体倦、纳差、气短、心悸舌淡、苔白、脉虚无力等症，

22、常见于动脉狭窄、闭塞性病症和深静脉血栓形成及 血栓性深静脉炎的后期，同时必须注意，行气太过易耗气，温燥之品能伤阴，临床应用宜慎重。黄鹌菜的性味|功能主治|论述【性味】味甘;微苦;性凉。【功能主治】清热解毒;利尿消肿。主治感冒;咽痛;眼结膜炎;乳痈;疮疖肿毒;毒蛇咬伤;痢疾;肝硬化腹水;急性肾炎;淋浊;血尿;白带;风湿关节炎;跌打损伤。【各家论述】1.广西药植名录：消肿，止痛。治感冒。2.福建晋江中草药手册：清热解毒，通结气，利咽喉。3.常见混淆中草药的识别：抗菌消炎。治疮疖，乳腺炎，扁桃体炎，尿路感染，白带，结膜炎，风湿性关节炎。【摘录】中华本草中医学理论体系的内容藏象、经络、形体官窍、精神气

23、血津液、体质学说，为有关人体正常形态生理的理论;病因、发病、病机学说，为有关疾病发生发展变化的理论;治疗原则与方法，药学、组方理论及诊法、辨证理论，为认识与处理疾病的理论与方法体系;养生、保健、康复理论与方法，为有关预防与延寿的理论与方法体系。制约和指导以上各种理论的是在古代哲学精气、阴阳、五行诸学说影响下建立的整体观、恒动观与辩证观，它们是中医学理论体系结构中的最高层次，表达了中医学的特色。当然，随着中医学的现代化进程，中医学自身的基本理论将在继承的基础上不断得到创新和发展，古代哲学范畴的精气、阴阳、五行诸学说对中医学的影 响将不断被淡化，中医学理论体系的内容将不断得到更新，并纳入现代自然科

24、学、社会科学和思维科学的研究领域，中医学的新的假说、新的理论和方法学体系将被 提出和建立，中医学理论体系也将在此基础上得到逐步完善和重新构建。生气汤处方：盐(炒)二两半，丁香皮一两，胡椒二钱半，丁香、檀香，各一两半。乾姜(炮)、甘草(炙)，各二两。制法：上七味同捣碎，用慢火令香熟，乘热入瓷器内蜜盖覆，候冷，碾，罗作细散，密盛贮，勿令泄气味。功能主治：治男子、妇人一切冷气攻心、腹、胁肋胀满刺痛，噫醋吞酸，痰逆呕吐，胸膈痞闷，饮食不美。又治五膈、五噎，一切气疾。常服除邪冷，生胃气。用途用量：每服半钱至一钱，用沸汤点服，不计时候。摘录：宋·太平惠民和剂局方俞山人降气汤处方：前胡、五加皮(姜

25、汁涂、炙)、厚朴(姜浸一宿、炒)、麻黄(去芦)、当归、紫苏子(微炒)、甘草(炙)、肉桂(不见火)、陈皮(去白)、半夏曲(炙)，各一两。乾姜(炮)、人参、附子(炮、去尖)、羌活、桔梗(炒)。各半两。制法：上十五味，同作粗末。功能主治：治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚;膈壅痰实喘满，咽乾不利，烦渴引饮，头目昏眩，腰脚无力，四肢倦怠，咳嗽。兼治风湿脚气。用途用量：每服三钱，水一盏半，入紫苏三叶，生姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓，食後服。摘录：宋·太平惠民和剂局方神保圆处方：木香、胡椒，各一分。乾蝎七个全者，巴豆(去心、皮、别研)十个。制法：上为细末，入巴豆霜令匀，汤释蒸饼，圆如麻子大，朱砂为

26、衣，每服三粒，汤使如前。功能主治：治心膈痛，柿蒂、灯心汤下。腹痛，柿蒂、煨姜煎汤下。血痛，炒姜醋汤下。肺气甚者，白矾、蛤粉各三分，黄丹一分，同研为散，煎桑根白 皮、糯米饮调下三钱。气小喘，止用桑白皮、糯米饮下。肾气胁下痛，炒茴香酒下。大便不通，蜜汤调槟榔末一钱下。气噎，木香汤下。宿食不消，茶、酒、浆、饮 任下。诸气，惟膀胱气、胁下痛最难治，独此药辄能去之医学教育网搜集整理。摘录：宋·太平惠民和剂局方备注：有人病项筋痛，诸医皆以为风，治之数月不瘥，乃流入背膂，久之又注右胁，挛痛甚苦，乃合服之，一投而瘥，後尝再发，又一投，瘥。沉香降气汤处方：香附(炒、去毛)四百两，沉香十八两半，缩砂仁四

27、十八两，甘草一百二十两。制法：上为细末。功能主治：治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞塞，心腹胀满，喘促短气，乾哕烦满，咳嗽痰涎，口中无味，嗜卧减食。又治胃痹留饮，噫醋闻酸，胁下支 结，常觉妨闷，及中寒咳逆，脾湿洞泄，两胁虚鸣，脐下撮痛，皆能治之。患脚气人;毒气上升，心腹坚满，肢体浮肿者，尤宜服之。常服开胃消痰，散壅思食。凌 旦雾露，空心服食，去邪恶气，使无瘴疫。用途用量：每服一钱，入盐少许，沸汤点服。摘录：宋·太平惠民和剂局方分心气饮处方：木通(去节)、赤芍药、赤茯苓、肉桂(去粗皮)、半夏(汤洗七次)、桑白皮(微炒)、大腹皮、陈皮(去瓤)、青皮(去白)、甘草(炙)、羌活，各一两;紫苏(去粗

28、梗)四两。制法：上为粗末。功能主治：治男子、妇人一切气不和，多因忧愁思虑，怒气伤神，或临食忧戚，或事不随意，使郁抑之气留滞不散，停于胸膈之间，不能流畅，致心胸痞 闷，胁肋虚胀，噎塞不通，噫气吞酸，呕哕恶心，头目昏眩，四肢倦怠，面色萎黄，口苦舌乾，饮食减少，日渐羸瘦，或大肠虚秘，或因病之後，胸膈虚痞，不思饮 食，并皆治之。常服消化滞气，升降阴阳，调顺三焦，和脾进食。用途用量：每服三钱，水一盏，生姜三片，枣二个，灯心五茎，同煎至七分，去滓，温服，不拘时候。摘录：宋·太平惠民和剂局方四君子汤处方：人参(去芦)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白术，各等分。制法：上为细末。功能主治：治荣卫气虚，脏

29、腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。用途用量：每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。摘录：宋·太平惠民和剂局方辰砂化痰圆处方：白矾(枯过、别研)、辰砂(飞研)，各半两;南星(炮)一两，半夏(洗七次、姜汁捣、作僸)三两。制法：白矾、半夏僸、天南星为末，合和匀，用生姜汁煮面糊圆，如梧桐子大，别用朱砂末为衣。功能主治：治风化痰，安神定志，利咽膈，清头目，止咳嗽，除烦闷。每服十圆，生姜汤下，食後服。亦治小儿风壅痰嗽，一岁儿服一圆，捶碎用生姜薄荷汤下。摘录：宋·太平惠民和剂局方木香流气饮处方：半夏

30、(汤洗七次)二两，陈皮(去白)二斤，厚朴(去粗皮、姜制、炒)、青皮(去白)、甘草、香附(炒、去毛)、紫苏叶(去枝、梗)，各一 斤;人参、赤茯苓(去黑皮)、乾木瓜、石菖蒲、白术、白芷、麦门冬，各四两;草果仁、肉桂(去粗皮、不见火)、蓬莪(煨、切)、大腹皮、丁香皮、槟榔、木 香(不见火)、藿香叶，各六两;木通(去节)八两。制法：上粗末。功能主治：调顺荣卫，通流血脉，快利三焦，安和五脏。治诸气痞滞不通，胸膈膨胀，口苦咽乾，呕吐少食，肩背腹胁走注刺痛，及喘急痰嗽，面目虚浮，四肢肿满，大便秘结，水道赤涩。又治忧思太过，怔忪郁积，脚气风热，聚结肿痛，喘满胀急。用途用量：每四钱，水盏半，姜三片，枣二枚，煎七

31、分，去滓热服。如伤寒头痛，才觉得疾，入连根葱白三寸煎，升降阴阳，汗出立愈。脏腑自利，入粳米煎。妇人血气症瘕，入艾，醋煎，并不拘时。摘录：宋·太平惠民和剂局方血液化生的物质基础1.血液的最基本的物质，故曰是谓血“(灵枢·决气)：”血者水谷之精气也故虽心主血脾和胃，血自生矣“(妇人良方·调经门)。” 中焦受气取汁，变化而赤肝藏血，亦皆统摄于脾，补由于脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物质，所以有脾胃为“气血生化之源”的说法。饮食营养的优劣， 脾胃运化功能的强弱，直接影9向着血液的化生。“盖饮食多自能生血，饮食少则血不生”(医门法律·虚劳论)。因此，长期饮食

32、营养摄人不足，或脾胃的运 化功能长期失调，均可导致血液的生成不足而形成血虚的病理变化。2.营气：营气是血液的组成部分旷“夫生血之气，营气也。营盛即血盛，营衰即血衰，相依为命，不可分离也”(读医随笔·气血精神论)。3.精髓：血即精之属也“(景岳全书·血证)。”肾为水脏，主藏精而化血“(侣山堂类辨·辨血)。”肾藏精，精者，血之所成也“(诸病源候论·虚劳病诸候下)。由上观之，精髓也是化生血液的基本物质。4.津液：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”(灵枢·邪客)。“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血” (灵枢·痈疽

33、)。津液可以化生为血，不断补充血液量，以使血液满盈。“津亦水谷所化，其浊者为血，清者为津，以润脏腑、肌肉、脉络，使气血得以周行通 利而不滞者此也。凡气血中，不可无此，无此则槁涩不行矣”(读医随笔·气血精神论)，所以，血液的盈亏与津液有密切关系。牛蒡子的药理作用1.对肾病变的作用：取5周龄的Wistar系雄性大鼠腹腔注射l0mg/kg的氨基核苷(PA)，每10天次，连续6天;引起肾病变后反复给 予牛蒡甙及甙元。结果表明，牛蒡甙可抑制尿蛋白排泄增加，并能改善血清生化指标，显示抗肾病变作用。但甙元腹腔注射无作用，但经口服给药则显未效果。2.抗菌作用：牛蒡子煎剂对金黄色葡萄球菌，星形奴兴氏菌

34、，腹股沟表皮癣菌等均有抑制作用。3.其它作用：牛蒡提取物能显着而持久地降低大鼠血糖，对离体家兔子宫及肠管呈抑制作用。牛蒡甙能引起蛙、小鼠及兔的强直性惊厥，对蛙下肢及兔耳管呈扩张作用，牛蒡甙元有抗癌活性。中药禁忌一、配伍禁忌本经·序例指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。二、妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。三、服药时的饮食

35、禁忌服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物，此 外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;寒性病应忌食生冷，胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒;肝阳上 亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品，脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物，疮疡、皮肤病患者，应忌食 鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。牛膝的炮制牛膝：拣去杂质，洗净，润软，去芦，切段，晒干。酒牛膝：取牛膝段，用黄酒喷淋拌匀，闷润后，置锅内炒至微干，取出放凉。(牛膝段

36、每100斤，用黄酒10斤)雷公炮炙论：凡使牛膝，去头并尘土，用黄精自然汁浸一宿，漉出，细割，焙干用之。纲目：牛膝，今惟以酒浸入药，欲下行则生用，滋补则焙用，或酒拌蒸过用。牛膝的功能主治【功能主治】：生用散瘀血，消痈肿。治淋病，尿血，经闭，癥瘕，难产，胞衣不下，产后瘀血腹痛，喉痹，痈肿，跌打损伤。熟用补肝肾，强筋骨。治腰膝骨痛，四肢拘挛，痿痹。本经：主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。别录：疗伤中少气，男肾阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。药性论：治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。日华子本草：治腰膝软怯冷弱

37、，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。本草衍义：与苁蓉浸酒服，益肾;竹木刺入肉，捣烂罨之，即出。张元素：强筋。本草衍义补遗：能引诸药下行。滇南本草：止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。纲目：治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。本草正：主手足血热瘙痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结，补髓填精，益阴活血。本草备要：酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气，生用则散恶血，破癥结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。牛蒡子的鉴别(1)取脱脂本品粉末2g

38、，加乙醇20ml温浸1h，滤过。滤液作以下试验：取滤液2ml，加入1%三氯化铝的乙醇溶液，则呈蓝绿色。(检查 木脂素类)取滤液2ml，加入等体积的3%碳酸钠水溶液，于水浴上煮沸3-5min，放冷，加入重氮化试剂，则溶液呈红色。(检查木脂素类)(2)取本品粗粉5g，加稀盐酸水溶液(pH1.0-2.0)10ml.浸泡过夜，滤过。取滤液3份各2ml，置3只试管中，分别加碘化汞钾试剂、碘化饿钾试剂、硅钨酸试剂各1滴，则分别产生白色、棕红色及白色沉淀。(检查生物碱)(3)取本品粉末少量，置紫外光灯(365nm)下观察，显绿色荧光。首乌藤-安神药首乌藤是初级中药师考试中药学安神药的相关知识点，考试大网校搜

39、集整理相关内容，供考生参阅。别名：棋藤、夜交藤。药用部位：藤茎或带叶藤茎。药材性状：本品呈长圆柱形，稍扭曲，具分枝，长短不一，直径47mm.表面紫红色至紫褐色，粗糙，具扭曲的纵皱纹，节部略膨大，有侧枝痕，外皮菲薄，可剥离。质脆，易折断，断面皮部紫红色，木部黄白色或淡棕色，导管孔明显，髓部疏松，类白色。无臭，味微苦涩。采收加工：1112月间采挖。除去残叶，捆成把，干燥。性味归经：平;甘;归心、肝经。功能主治：养心安神，祛风通络。用于失眠多梦，血虚身痛，风湿痹痛;外治皮肤瘙痒。用法用量：内服：煎汤，1020g.外用：适量，煎水洗或捣敷。广藿香的药理作用研究1.抑菌作用考试大网校搜集整理广藿香酮体久

40、对白色含珠菌、新型隐球菌、黑根霉等真菌有明显的抑制作用，对甲型溶血性链球菌等细菌也有一定的抑制作用。广藿 香叶鲜汁对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草杆菌的生长也有定的抑制作用。其鲜汁滴耳(4滴/次，每日3次)能治疗金黄色葡萄球菌所致的急性实验性豚鼠 外耳道炎。广藿香酮能抑制青霉菌等霉菌的长，可用于口服液的防腐。2.钙捐款抗作用广藿香水提物对高钾引起的离体豚鼠结肠带收缩有明显抑制，表明其有钙拮抗作用，3×10-4g/ml，抑制率为17%，30×10-4g/ml 时，抑制率达91%.有效成分为广藿香醇，其钙拮抗作用的拮抗参数(PA2)值为5.95，IC50为4.7×

41、10-5mol/L.广藿香醇对Ca2+引 起的大鼠主动脉条的收缩，也与维拉帕米相心，具有剂量赖性拮抗作用5.厚朴药理作用1.与功效主治相关的药理作用厚朴具有燥湿、消积、行气、平喘的功效。(1)调整胃肠运动功能离体试验表明，厚朴煎剂对兔肠肌有兴奋作用;对小鼠肠管在一定剂量范围内具有兴奋作用，但加大剂量则产生抑制作用;对豚鼠肠管的作用与小鼠基本一致，但兴奋作用不明显，而抑制作用更显著。厚朴酚对组织胺所致十二指肠痉挛有一定的抑制作用。(2)促进消化液分泌厚朴所含挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或刺激局部黏膜，能反射性地增加消化腺分泌。(3)抗溃疡生品厚朴煎剂、姜炙厚朴煎剂、厚朴酚及和厚朴酚对多种实

42、验性胃溃疡动物模型均有明显的抑制作用，厚朴抗溃疡作用与其抑制胃酸分泌过多有关。(4)保肝厚朴对小鼠病毒性肝炎、急性肝损伤、免疫性肝纤维化损伤有一定保护作用，可减轻肝细胞变性坏死。厚朴酚为主要有效成分。(5)抗菌抗病毒厚朴酚对革兰阳性菌、耐酸性菌、炭疽杆菌、类酵母菌丝状真菌、变形链球菌、乳酸杆菌均有显著的抗菌活性。厚朴的酚性成分、乙醚及甲醇提取物，对 牙病中致龋齿的变形链球菌有十分显著的抗菌作用。厚朴对小鼠实验性病毒性肝炎有一定程度的抑制作用，可减轻细胞变性坏死等实质性病理损害。厚朴中所含新木 脂素对Epstein-Barr病毒激活有抑制作用。(6)抗炎镇痛厚朴乙醇提取物对醋酸引起的小鼠腹腔毛细

43、血管通透性升高、二甲苯所致耳壳肿胀、角叉菜胶引起的足肿胀均有明显的抑制作用。对小鼠醋酸所致扭体反应及热痛刺激甩尾反应也呈现抑制作用。表明乙醇提取物具有较好的抗炎和镇痛作用。2.其他药理作用(1)中枢抑制和肌松厚朴酚、和厚朴酚及厚朴乙醚提取物有明显的中枢抑制作用，明显减少小鼠自主活动，并能对抗甲基苯丙胺或阿朴吗啡所致的中枢兴奋。厚朴提取物对脑干网状结构激活系统及丘脑下前部的觉醒中枢有抑制作用。厚朴酚能显著抑制中枢兴奋性氨基酸谷氨酸的作用而产生脊髓抑制。厚朴酚及和厚朴酚具有中枢性肌松作用，能强烈抑制脊髓反射，作用可被大剂量的士的宁所拮抗，认为它们医。学敎育网搜集整理属于非箭毒样的肌松 剂。厚朴碱静

44、脉注射能阻断动物神经运动终板的传递功能，使横纹肌松弛，且无快速耐受现象，此作用与静脉注射筒箭毒碱相似，静脉注射新斯的明可对抗其肌松反 应，因而推测，厚朴碱可能属非去极化型骨骼肌松弛剂，具有筒箭毒碱样机松作用。(2)抑制血小板聚集厚朴酚与和厚朴酚能明显抑制胶原、花生四烯酸所诱导的家兔富血小板血浆的聚集，并抑制ATP释放。其抑制作用与抑制血栓烷素A2(TXA2)的合成及细胞内的ca2+流动有关。麻黄功效和用法【药用】本品为麻黄科植物草麻黄及木贼麻黄或其它含麻黄碱的同属植物的草质茎。【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水。【处方用名】生麻黄、净麻黄(生用，辛散作用

45、较强)、水炙麻黄(炒时加清水，辛散作用缓和)、蜜炙麻黄(用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功)【一般用量与用法】五分至三钱，煎服。怎样才算合理用药合理用药基本概念：合理使用中药是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。就是以中医药理论为指导，在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上，安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益之目的。合理用药是一个相对的、动态发展的。合理用药的意义：合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做出的最佳选择。合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全、有效、简便、经济的保障。合理用药可以经济有

46、效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益，避免浪费。大黄的炮制1.大黄 取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，捞出，淋润至软后，切厚片或小方块，晾干或低温干燥，筛去碎屑。2.酒大黄 取大黄片或块，用黄酒喷淋拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置锅内，用文火炒干，色泽加深，取出晾凉，筛去碎屑。每100kg大黄片或块，用黄酒1Okg.3.熟大黄 取大黄片或块，用黄酒拌匀，闷润至酒被吸尽，装入炖药罐内或适宜蒸制容器内，密闭，隔水炖或蒸至大黄内外均呈焦黑色时，取出，干燥。每100kg大黄片或块，用黄酒30kg.4.大黄炭 取大黄片或块，置锅内，用武火加热，炒至外表呈焦黑色时，取出，晾凉。5.醋大黄 取大黄片或

47、块，用米醋拌匀，稍闷润，待醋被吸尽后，置锅内，用文火加热，炒干，取出，晾凉。筛去碎屑。每100kg大黄片或块，用米醋15kg.6.清宁片 取大黄片或块，置煮制容器内，加水超过药面，用武火加热，煮烂时，加入黄酒(100：30)，搅拌，再煮成泥状，取出晒干，粉碎，过100目筛，取细粉， 再与黄酒、炼蜜混合成团块状，置笼屉内蒸至透，取出揉匀，搓成直径约14mm的圆条，于5055低温干燥，烘至七成干时，装入容器内，闷约10天至 内外湿度一致，手摸有挺劲，取出，切厚片，晾干，筛去碎屑。每100kg大黄片或块，用黄酒75kg，炼蜜40kg.石膏临床应用1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大

48、等症。石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。2.用于温病高热，身发斑疹。温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。4.用于肺热咳嗽、气喘。邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品(即麻杏石甘汤)。5.用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口石膏

49、煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。芳香化湿药药理作用1.调整胃肠运动功能芳香化湿药均含有挥发油，具有健胃驱风，刺激胃肠运动的作用，有利于胃肠内容物的排空或积气的排出。如佩兰、白豆蔻能提高肠道紧张度，砂仁有促 进肠管推进运动作用。另一方面，厚朴、苍术、砂仁对乙酰胆碱、氯化钡等引起的动物离体肠肌痉挛等则有程度不等的解痉作用。芳香化湿药对胃肠运动的不同影 响，与机体的机能状态有关，如苍术煎剂既能对抗乙酰胆碱所致小肠痉挛，又能对抗肾上腺素所致平滑肌抑制。此外，药物作用的不同与剂量也有一定关系，如厚朴 煎剂对小鼠和豚鼠离体肠管，在小剂量下表现为兴奋，而

50、大剂量则为抑制。2.促进消化液分泌厚朴、广藿香、白豆蔻、草豆蔻、草果等均含有挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。3.抗溃疡苍术、厚朴、砂仁等芳香化湿药，具有较强的抗溃疡作用。其主要作用环节包括：增强胃黏膜保护作用：从苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用。关苍术医。提取物还能增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量。砂仁能促进胃黏膜细胞释放前列腺素，保护胃黏膜免遭许多外源性因素的损伤;抑制胃酸分泌过多：厚朴酚能明显对抗四肽胃泌素及氨甲酰胆碱所致胃酸分泌增多，茅苍术所含-桉叶醇有抗H2受体作用，能抑制胃酸分泌，并对抗皮质激素对胃酸分泌的刺激作用。4.抗病原

51、微生物芳香化湿药具有不同程度的抗病原微生物作用。体外实验研究表明，厚朴酚、苍术提取物、广藿香酮对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、百日 咳杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等具有抑制或杀灭作用。苍术对黄曲霉菌及其他致病性真菌，藿香的乙醚及乙醇浸出液对白色念珠 菌、黄癣菌、趾间及足跖毛癣菌等多种致病性真菌有抑制作用。厚朴、苍术、广藿香、砂仁、白豆蔻对腮腺炎病毒、流感病毒等有抑制作用。虚实转化虚实转化：虚与实，是由邪正盛衰所导致的两种性质相反的病机。在疾病发展过程中，邪正双方的力量对比经常在发生着变化。当邪正双方力量的消长变化达到主要与次要矛盾方面互易其位的程度时，虚与实

52、的病机也就随之发生转化，出现由实转虚或因虚致实的情况。由实转虚：由实转虚是指本为实性病理变化，由于病情发展至后期，或失治、误治等因素，使病程迁延，虽邪气已去，但正气耗伤，因而逐渐转化为虚性 病理变化：如外感病初、中期的病机属实，主要表现出邪气亢盛的一些症状和体征，若至病的后期，或因治疗不当，迁延日久，而出现气血阴阳亏虚的症状和体征， 说明病机已由实转虚。因虚致实：因虚致实是指本为虚性病理变化，由于脏腑功能减退，气血阴阳亏虚，而产生气滞、痰饮、内湿、瘀血、食积等病理变化或病理性产物，或因 正虚抗邪无力而复感外邪，邪盛则实，形成虚实并存的病理变化。实际上，因虚致实是虚性病机仍然存在，因其虚而复增邪

53、实的虚实错杂的病理变化。生姜的功能主治中药师考试是国家统考，其难度不言而喻。233网校特搜集整理生姜的功能主治-中药师考试辅导资料，供广大中药师考试考生参考学习。生姜：辛温发散，入肺经外能发汗，内能化痰，其解表力弱。善治风寒咳嗽，入胃经又善温中止呕，治多种呕吐。(1)发散风寒(发汗解表)：风寒感冒。发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，适用于风寒感冒轻证。九味羌活汤(臣)，柴葛解肌汤(佐-调和营 卫)，败毒散(佐使)，防风通圣散(表里双解剂-使-正胃气)，疏凿饮子(表里双解剂-佐-善走皮肤，疏风发表，使在表之水从肌肤而泄)，黄芪桂枝五物汤 (温经散寒剂-佐-疏散风邪)，炙甘草汤(气血双补剂-佐-辛温

54、走散)。(2)(温胃)止呕(温中止呕)：偏于温中。胃寒呕吐。善于温中止呕，素有“呕家圣药”之称。桂枝汤(佐-降逆止呕)，再造散(扶正解表剂-使 -温胃)，禹功散(姜汁-佐-开痰水而和胃气)，黄龙汤(攻补兼施剂-使-护胃气)，小柴胡汤(和解少阳剂-使-和营卫)，逍遥散(调和肝脾剂-佐-降逆 和中，且能辛散达郁)，大柴胡汤(表里双解剂-使-助半夏和胃止呕)，小建中汤(温中祛寒剂-使-温胃)，吴茱萸汤(温中祛寒剂-臣-温胃散寒、降逆止 呕)，归脾汤(补血剂-使-调和脾胃，以资生化)，地黄饮子(阴阳并补剂-使-调和诸药)，四神丸(涩肠固脱剂-使-暖胃散寒)。(3)(温肺)止咳：偏于温肺。风寒咳嗽。辛温

55、发散，温肺散寒，化痰止咳，故可用治风寒客肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者。此外，生姜能解半夏、天南星及鱼蟹毒。寒热转化中药师考试是国家统考，其难度不言而喻。考试大网校特整理寒热转化-中药师考试辅导资料，供广大中药师考试考生参考学习。寒热转化：寒与热，是对病变性质的概括，在病理性质上各具不同的特征。一般来说，寒多属于病理性衰退，热多属于病理性亢奋。故曰：“气实者，热也;气虚者，寒也”(素问·刺志论)。寒与热，是性质截然相反的两种病理变化，是阴阳失调的体现。“寒热者，阴阳之化也”(景岳全书·传忠录·寒热篇)。“阳盛则热，阴盛则寒” (素问·阴阳应象大论)。“阳虚则外

56、寒，阴虚则内热”(素问·调经论)。由于阴阳之间是相互联系、相互制约的，阴阳的偏盛偏衰是可以互相影响的。 所以，在一般情况下，热可以由于阳盛，也可以由于阴虚;寒可以由于阴盛，也可以由于阳虚。一实一虚，一寒一热，最当分辨。病变寒热属性的一般规律是，感受阴邪，或阳虚阴盛，病势沉静所表现的证候，多属于寒;感受阳邪，或阴虚阳亢，病势亢奋所表现的病变，多属于热。 寒热在疾病发展过程中，不是一成不变的，在一定条件下，是可以互相转化的。“寒极生热，热极生寒”。一般而言，由热转寒者，多由于正气损伤，病多难愈，由 寒转热者，多是正气来复，病较易治。故曰：“人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如?同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已”(灵枢