2014外科专科医师试题及答案

1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评（外科专业试卷）单位:姓名:性别:分数:身份证号:每道考题有4-5个备选答案，请从中选择一个最佳答案；每题0.5 分，共 200题，满分100分。1、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A .调节Na+不足B .调节Cl-不足 C.调节K+不足D .调节酸碱失衡E.调节容量不足2、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况A .尿量增加，钠、钾排出减少B .尿量减少,钠、钾排出增加C .尿量和钾、钠的排出量均减少D .尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E.尿量和钠、钾的排出量均减少3、低钙血症最早期临床表现为A .手足抽搐B. 口周、指尖麻木感C

2、 .腱反射亢进D .肌肉疼痛E.腱反射消失4、诊断输血中出现的细菌污染反应，最简单而快速的的方法是A .所输血作细菌培养B .病人血作细菌培养C.所输血作直接涂片D .病人血作直接涂片E.抗菌药物治疗性诊断5、关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的A . 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B. 20%甘露醇250ml静脉快速滴注C .减慢输血速度至每分钟 10 滴D 肝素治疗E.输血浆6 、下列哪项对中心静脉压的影响最小A .血容量B .静脉血管张力C.肺动脉楔压D .静脉回心血量E.右心室排血能7、上腹部手术后出现顽固性呃逆 ,首先考虑的原因是A .手术造成膈神经损伤B 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C

3、 .膈下感染D .粘连引起胃扭转E.膈肌粘连8 、对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重A . 10-15kcalB . 15-20kcalC. 20-25kcalD . 25-30kcalE. 30-35kcal9 、破伤风类毒素可以使人获得自动免疫A . 1-3 年B. 3-5 年C. 5-10 年D . 10-15 年E. 15 年以上10 、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为A .手术前 2 天开始B 手术开始前1小时C 手术开始时D .手术中发生污染时E.手术结束时11 、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A .同位素扫描均为“冷结节”B .滤泡状癌是几种病理

4、类型中恶性度最高的一种C 出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D .颈部放射治疗量需大于2000rads才可致甲状腺癌E.髓样癌的预后最好12、乳腺癌“酒窝征”的机理A .淋巴管癌栓阻塞B .癌肿压迫C.癌肿侵犯cooper韧带D.合并感染E.周围组织粘13、疝容物为部分肠管壁者为A. Ritcher s 疝B .闭孔疝C. Littre s 疝D .滑动疝E.难复性疝14、腹部闭合性损伤，鉴别实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的方法是A. 暴力作用的部位B.腹膜刺激征的轻重C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺E超声波检查15、胃癌的癌前病变中，下列哪一种疾病应除外A .胃酸缺乏症B .胃息

5、肉C.胃溃疡D .胃粘膜脱垂E.萎缩性胃炎16、以下临床表现，提示可能有绞窄性肠梗阻，除了A .膨胀突出的孤立肠袢不改变位置B.扩张肠段呈阶梯性排列C .腹痛由阵发性发展为持续性D .血性呕吐物或血便E.有明显腹膜刺激征17、结肠癌最常见的发病部位是A .盲肠B.升结肠C .横结肠D .降结肠E.乙状结肠18、男，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排便排气2天入院，无呕吐。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml 。首先考虑的诊断是A 肠套叠B 结肠肿瘤性梗阻C.小肠急性扭转D .乙状结肠扭转E.肠系膜血管栓塞19 、阑尾炎切除术后，最常

6、见的并发症是A .切口感染B.腹膜炎，腹腔脓肿C .粪痿 D .阑尾残株炎E.粘连性肠梗阻20 、肛裂“三联症”是指A .疼痛、便秘和出血B. 肛裂、出血、前哨痔C. 疼痛、出血、前哨痔D .便秘、出血、前哨痔E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大21 、原发性肝癌最主要的播散途径是A .肝内门静脉系统B .肝内动脉系统C.直接侵犯D.肝内胆管系统E.肝内淋巴系统22 、成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A .失血性贫血B.急性肝坏死C.急性弥漫性腹膜炎D .肝性脑病E.应激性溃疡23 、男性， 66 岁，突发剑突下疼痛 10 小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶

7、心、呕吐。查体：巩膜 黄染，体温39.8 C,心率129次/分，血压90/60mmHg 。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞 28 X10 9/L,尿胆红素（+ ）,下列处理哪项最佳?A.胆囊切除术B .胆总管十二指肠吻合术C .胃穿孔修补术D .胆总管减压， T 管引流术E.胆管空肠Roux-e n-Y 吻合术24、男性， 37 岁，疲乏，心悸，记忆力差 2 年，此期间曾 3 次出现癫痫样发作，半月前清晨起床,血压后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。查体：体型肥胖100/70mmHg ，无其他阳性体征。最可能的诊断是A 胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.脑血管

8、疾病D 癫痫发作E.心血管疾病25 、下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现A .静息痛B.患肢毛发稀疏C 间歇性跛行D .足靴区色素沉着E.患肢发凉麻木26 、发生气管损伤时，首先的处理是：A. 缝合伤口B.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅C.伤口局部加压D.伤口填塞E.气管插管27 、发现颈部血管损伤时，最紧急的处理是：A .气管插管B .缝合伤口C 血管吻合D .伤口引流E.局部加压28 、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为：A .皮肤凹陷B .乳头凹陷C .乳头湿疹样改变D .橘皮征E.乳腺脓肿29 、乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是：A .门静脉系统B .体循环C .肺循环

9、D .椎旁静脉系统E.胸导管30 、腹外疝患者出现下列哪项时，最应怀疑腹外疝绞窄A .腹痛B .疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿C .腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年D 疝突出后 ,病人 2 小时未排气排便E.疝嵌顿后，出现肠梗组31 、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为；A .快速补充液体C .输血以补充血容量D .应用抗生素E.抗休克同时手术探查止血A .腹腔内有游离气体32 、腹部钝性损伤后 ，下列哪一条不是剖腹探查的适应症B 腹腔穿刺抽出不凝血液C .肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D .给输血后休克又出现E.有腹膜刺激征33 、肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是：

10、A .补液B.输血C.应用抗生素D 剖腹探查止血E.处理气胸34 、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A .腹膜炎较重且无局限趋势B. 般情况差，有休克表现C.急性输卵管炎所致腹膜炎D .急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E.观察12小时，症状体征加重者35 、原发性腹膜炎的病原菌最多为A .大肠杆菌或厌氧类杆菌B .溶血性链球菌或肺炎双球菌C .溶血性链球菌或变形杆菌D .肺炎双球菌或变形杆菌E.多种细菌的混合感染36 、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定：A .梗阻的程度 B .梗阻的部位 C.梗阻的原因D .梗阻是否引起肠绞窄E.梗阻的发生速度界不清，与皮肤粘连，近2 天出现肿物增大，伴局部红

11、肿热痛，无波动感37 、结肠憩室的好发部位是A .升结肠B .横结肠C.降结肠D .乙状结肠E.直肠38 、诊断明确的家族性腺瘤性息肉病（FAP ），最佳手术方案是：A .回肠造瘘B .腹会阴联合切除C.次全结肠切除D .全结肠切除E.横结肠造痿48-50 题共用题干）男性，34 岁，被车撞伤胸腹部入院。 查体： 血压 80 60mmHg ，心率 12039 、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是：A .大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B 大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C .大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D .粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌40 、放置三腔二囊管通常牵

12、引压迫的重量是A . 1.5 公斤B. 2.5 公斤C. 1.0 公斤D . 0.25 公斤E. 0.5 公斤41-42 题共用题干）女性， 28 岁，因甲亢行手术治疗，术后第 2 天突然出现面部及四肢抽搐。41 、请给出诊断A .甲亢危象B 甲状腺功能低下C.喉返神经损伤 D 甲状旁腺损伤E.喉痉挛42 、最恰当的紧急处理是A 给予激素B.给予抗甲状腺药物C .给予镇静药物D.给予甲状腺素 E.给予钙制剂43 、最可能的诊断是A .乳腺癌B .乳腺囊性增生病C .浆细胞性乳腺癌合并感染D .乳腺结核E.乳腺纤维腺瘤44 、目前最恰当的治疗方法是A 切取活检B .切除活检C.化疗D .放疗E.

13、抗炎45 、经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39 C,最不恰当的处理是A .穿刺 B.切开引流C .乳房单纯切除D .大剂量抗生素E. B 超检查明确病变范围（46-47 题共用题干 ）男， 84 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次， 6 年来右 腹股沟部有一可还纳的肿块。查体：血压 200/120 mmHg ，神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀， 右腹股沟扪及8 X5 X3厘米大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。46 、最可能的诊断是A 难复性腹股沟斜疝B .腹股沟淋巴结炎C 腹股沟斜疝嵌顿D .腹股沟直疝E.精索鞘膜积液47 、应采取的

14、治疗方法A .准备后立即手术B 手法复位C.紧急手术D .观察，暂不处理E.暂保守以后行择期手术次分，鼻翼煽动，胸骨区吸气时凹陷， 呼气时凸出， 全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音 （+）。腹穿抽出不凝血。 X 线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。48 、其主要的病理生理改变为A .肾上腺皮质功能亢进B.心排血量下降C.胸腔内负压下降D .急性肾功能衰竭E.反常呼吸及血容量不足49 、首要的治疗措施为A.剖腹探查B.剖胸探查C .胸腹联合切口探查D .吸氧E.肋骨牵引固定A .明显腹胀B .腹式呼吸减弱或消失C .肠鸣音消失D .压痛和反跳痛E.腹肌紧50 、随后应进行A .加压

15、供氧B .大量输血C.大量补液D .抗休克的同时性剖腹探查E.肋骨内固定51 、男性患者18 岁，以刀刺伤入院，急诊行 X 线检查，发现腹膜后积气，最可能的诊断是A .胰腺损伤B .十二指肠破裂C.小肠破裂D .结肠破裂E.直肠破裂52 、腹膜后血肿最重要的并发症是A .出血B.感染C.肠麻痹D .血尿E.里急后重53-55 题共用题干）男性患者， 27 岁，既往有消化道溃疡病史 4 年，突发上腹部刀割样疼痛，6 小时后于急诊求治，经 X 线诊断迅速蔓延至全腹，自行服抗菌药物后不能缓解，症状加重，遂于 为：消化道穿孔，腹膜炎。53 、腹膜炎的主要临床特点是54 、引起继发性腹膜炎的细菌中，最常

16、见的是A .链球菌B 大肠杆菌C .变形杆菌D .厌氧类杆菌E.肺炎球菌55 、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg ，发生这种状况的原因是A 脱水和电解质紊乱B.细菌毒力强C.心肺功能障碍D .吸收大量毒素和血容量下降E.血浆蛋白降低（56-58 题共用题干 ） 男性，22 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往有溃疡病史。查体：腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1 X109/L。56 、最可能的诊断是A .胃十二指肠溃疡B .急性胃肠炎C .急性胆囊炎D .肠蛔虫症E.腹主动脉夹层动脉瘤破裂57 、此时最有意义的检查是A 腹部B超

17、B.腹部CTC 腹部CT+血管重建 D 立位腹平片E.腹腔穿刺58 、最合理的处置方式是A 胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗。B 介入治疗C.单纯修补病灶D .降压治疗E.腹主动脉人工血管置换术（59-60 题共用题干 ）男性患者，胃大部切除术（毕 II 式）术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，制酸剂治疗无效。59 、最可能的诊断为A .溃疡复发B.残胃癌C.碱性返流性胃炎D .吻合口溃疡E.以上都不是60 、治疗措施最合理的是A .换用其它抑酸剂B .严重者行Roux-en-Y 吻合加迷走神经切断术C .行根治性残胃切除术D .生长抑素治疗E.以上都不是61-64 题共用题干）女性，40 岁，近

18、 1 个月间断发作腹痛，为脐周痛，阵发性，排粘液血便，腹痛发作时，自感有 气块在腹内串动。近 3 天上述症状加重，停止排气排便。查体：消瘦、贫血10 X6cm肿块，坚韧，轻压痛，上貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。61 、首选的检查是：A .肛门指检B .乙状结肠镜检查C.全消化道钡餐D .全结肠纤维结肠镜检查E.立位腹部平片62 、根据病史，最可能的初步诊断是A .慢性肠套叠B.慢性痢疾致肉芽肿C.右半结肠癌D .卵巢囊肿蒂扭转E.直肠癌伴梗阻63 、下列处理哪项较为妥当D.立即行开腹探查术E.胃肠减压A.给予度冷丁止痛B.给予口服植物油

19、C.给予空气灌肠64 、在剖腹探查中发现右半结肠肿瘤，其手术原则是：A.肿瘤近端肠管造口B.肿瘤远近端肠管短路手术C .右半结肠切除后，一期吻合肠管重建D .根治性右半结肠切除术后，一期吻合肠管重建E.根治性右半结肠切除术后,行远近端肠管造口术65-68 题共用题干）男性，23 岁，外出打工多月，突发右下腹痛，短时间便觉全腹痛。半个月前曾有过 感冒 ，表现为发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，曾在当地医院门诊按 上感 服药治疗过。盲部 20cm 处小肠有 0.5cm 大小穿孔。此时应采取的术式是查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。65 、对此病人首选的检查是A .肛门指诊B.腹部B超C .立位腹部

20、平片D 腹部 CTE纤维结肠镜检查66 、经上述检查后，发现气腹。可能的诊断是A .阿米巴痢疾肠穿孔B伤寒肠穿孔C.包性阑尾炎穿孔D 胃十二指肠溃疡穿孔E急性坏死性肠炎穿孔67 、查体：血压 53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分，WBC11.0 X109/L。对该患者的治疗方案是A .立即剖腹探查B .观察，进行非手术治疗C .转传染科进行隔离性内科治疗D 床边、局麻、右下腹小切口引流E.大量激素冲击疗法68 、上述病例如经非手术治疗好转，周后突然腹痛，进而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回A.穿孔修补，腹腔引流B肠段切除，腹腔引流C.穿孔处肠段外置D右半结肠切除E.仅作腹腔引

21、流69 、较少癌变的息肉是A 青少年型结肠息肉B.Turcot 综合征C . Gardner 综合征D .家庭性息肉瘤E. Peutz-Jeghers 综合征70 、下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断A腹部平片B 肝脏B超C .大便常规D 尿-5羟吲哚乙酸测定E. CEA 测定71 、小儿阑尾炎的临床特点是A .穿孔率可达80 %B.早期出现高热、呕吐C 局部明显压痛D .局部肌紧张E.胃肠道症状明显72 、男性， 62 岁，胃溃疡病史年， 1 年来上腹痛发作频繁，无显著规律，口服抑酸药无效，体重减轻 10 公斤。患者接受胃镜检查发现：胃窦部直径3.5cm 溃疡，边缘不清楚，向周围呈浸润性生长，

22、此时根据 Borrmann 分型法属于：A.Borrmann I 型 B.Borrmann II 型 C.Borrmann III型 D.Borrmann IV 型 E.Borrmann V 型73 、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的A .肛痿属自限性疾病，可以自愈B .肛痿主要侵犯肛管，很少累及直肠C. 内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上D .肛管括约肌间型是最常见的一种肛痿E.高位肛痿是指痿管在外括约肌深部以上指诊发现74 、男性， 32 岁，肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热 3 天。查体:左侧肛周皮肤稍红，距肛门 4cm 左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围

23、脓肿？A.肛门周围脓肿B .骨盆间隙直肠脓肿C.直肠壁内脓肿D .括约肌间脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿WBC : 12 X75-77 题共用题干） 38 周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，10 9 /L 。腹部 B 超示：肝胆胰脾肾未见异常。75 、此时最可能的诊断是A .急性胆囊炎B .泌尿系统结石C.急性胃肠炎D .急性阑尾炎E.急性肠坏死76 、合理的处置方式是A .尽快手术B .抗炎保守治疗C .保胎，保守治疗D .终止妊娠E.以上都不合适77 、如病情发生在临产期 ,且全身感染症状重，如何处理最为合理A .在抗炎的基础上，引产B .经腹剖宫产术，同时切除病灶C .先切除

24、病灶，再行引产D .先行引产，然后考虑手术切除病灶E.经腹剖宫产术，然后保守治疗78 、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是A .大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B .大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C .大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D .粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌79 、在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留A 正常肝组织的 20% 或肝硬变肝组织的30%B.正常肝组织的30% 或肝硬变肝组织的 50%C .正常肝组织的40%或肝硬变肝组织的40%D 正常肝组织的50% 或肝硬变肝组织的 50%E.正常肝组织的60%或肝硬变肝组织的60%84 、如果一处肿瘤靠近第

25、二肝门部及下腔静脉、大小约8 X7厘米，另一处位于肝右后叶，直径380 、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点A AFP 常为阴性B 中位生存期较长，预后较好C 好发于青年人D 很少伴有肝硬变E.肿瘤常为多发，可切除率低81 、外科手术中，常温下，一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A . 510分钟B. 1020分钟C. 2025分钟 D . 2530分钟E.以上均不对82-85 题共用题干）男性， 56 岁，有慢性肝炎病史 20 年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐 发热等病史， B 超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。82 、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查D.P

26、ET检查E.同位素肝血池扫描A. CT检查B.选择性肝动脉造影C.经脐静脉肝脏造影83 、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选治疗是A 肝动脉插管化疗B 肝脏局部放疗C 无水酒精局部注射治疗D 手术切除E 中药及免疫治疗厘米，且合并肝硬变，则首选治疗为A .肝动脉插管化疗B .原位肝脏移植C.无水酒精局部注射治疗D .肿瘤射频消融治疗E.根治性手术切除85 、如果肿瘤为单个，直径4 厘米，但合并肝硬变，且肝功能为Child B 级，则最适合进行A .肝动脉插管化疗B .原位肝脏移植C.无水酒精局部注射治疗D 肿瘤射频消融治疗E.根治性手术切除86-88 题共用题干）男性，42 岁，自觉上腹不适、

27、恶心，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣， 心悸大汗， 面色苍白。查体：110 次 / 分，血压80/60mmHg ，肝肋下未及，脾肋下 4 指，肝掌（） ，实验室检查：Hb 80g/L,WBC 4 X109/ L,PLT 50 X109/ L，总胆红素89 umol/L 。86 、首先应考虑的诊断是A.应激性溃疡B.十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血E.食道胃底静脉曲张出血87 、首选的治疗方法是A .急诊行门腔静脉分流术B .急诊行门奇静脉断流术C .输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D .静脉注射止吐药防止再次呕血E.静脉滴注垂体后叶素88 、为明确呕血病因，最先选用的

28、检查是A .上腹部B超检查B.血管造影检查C.胃镜检查D .上腹部CT检查E.同位素心肝血流比检查日前又出现上述症状，89-91 题共用题干） 男性， 38 岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。并伴寒战、高热。查体：体温39.6 C,血压 83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26 X10 9/L 。89 、应首先考虑A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C 坏死性胰腺炎D .急性化脓性梗阻性胆管炎E.肝内胆管结石90 、该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸A. 16cmH2OB. 20 cmH2OC. 25.5 cmH2OD . 28 cmH2OE. 30cmH2O91 、以下

29、哪种原因与此病无关？A 胆道蛔虫B.胆管结石C 胆管炎性狭窄D .胆管囊肿E.慢性胆囊炎92 、慢性胆囊炎较少见的临床表现是A .胆绞痛病史B .腹胀C.暧气D .右腰背部隐痛E.畏寒高热，黄疸93 、胆道蛔虫症的临床表现中,下列哪项不正确？A .突然患病突然缓解B 上腹“钻顶样”疼痛C.常有呕吐蛔虫病史D .常伴反跳痛与肌紧张E.可伴有轻度黄疸94 、形成胆固醇结石的最主要原因是D 大肠杆菌产生的B-葡萄糖醛酸酶过多E.胆汁酸分泌增多95 、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A . 1.5 公斤B. 2.5 公斤C. 1.0 公斤D . 0.25 公斤E. 0.5 公斤96 、急性胰腺炎时，

30、血清淀粉酶升高的规律是A 发病后2小时升高，1224小时达高峰B.发病后312小时升高，2448小时达高峰C 发病后24小时升高，48小时达高峰D 发病后48小时升高，72小时后达高峰E.以上都不对97 、关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的A 继发于胰腺或上腹部外伤后B 无上皮细胞C.多位于胰头部D .可形成脓肿E.可形成胰源性腹水98 、胰岛素瘤的临床特点中，下列那一项是不正确的A .低血糖症状B 饥饿试验能诱发症状C .血胰岛素增高 50 %以上D .葡萄糖耐量呈低平曲线E. 经确诊应行手术切除肿瘤99-100 题共用题干）男性， 50 岁，因心脏病、房颤住院治疗，病情好转准备出院休息，

31、突然出现右下肢剧痛，色苍白，皮温较对侧为低，足背动脉搏动消失。99 、估计此患者动脉栓塞的平面在A.股浅动脉上段B.髂外动脉上段C.股浅动脉下段D.股深动脉上段E.股深动脉下段100 、此患者不应进行下列哪项处理？A .用热水袋加温患肢B.镇静、止痛C .静滴低分子右旋糖苷E.使用解除血管痉挛的药物A.肋骨骨折B.肺挫伤C.创伤性窒息D 张力性气胸E.血胸D .紧急手术治疗（术中动脉栓塞血管内注入1 %肝素溶液）101 、闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为102 、闭合性多根双处肋骨骨折可出现A.反常呼吸B .闭合性气胸C.开放性气胸D .张力性气胸E.血胸103 、为

32、发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A .血痰B .胸痛C .无症状，胸部 X线检查时发现E.发热104 、下列不符合食管癌特点的是A.进行性吞咽困难B.持续性咽哽噎感C.老年人多D.男多于女E.下段多于中段105 、纵隔向患侧移位的胸部疾患是A .急性脓胸B.损伤性血胸C.多根多处肋骨骨折D .慢性脓胸E.损伤性气106 、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是A .可立即拔管B. 24h后拔管 C. 48h后拔管 D . 72h后拔管 E. 周后拔管107 、外伤性血胸，胸穿抽出的积血可形成血凝块，下列哪种情况可能性大A 给予止血药后B .输液、输血后C.胸内出血速度

33、很快D .补充多种凝血因子后E.同时合并食管损伤时D .健侧肺通气功能正常E.肺内部分气体重复交换108 、肺癌治疗后预后最差的是A 鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D .大细胞癌E.细支气管肺泡癌109 、前上纵隔肿瘤，最常见的是A.胸骨后甲状腺肿B .畸胎瘤C.淋巴类肿瘤D .皮样囊肿E.心包囊肿110 、下列哪项为肺癌手术禁忌症A .合并重症肌无力B.合并多发性肌肉神经痛C .曾行过放疗D .出现广泛肺门纵隔淋巴结转移E.出现骨关节病综合征111 、胸外伤是常见病，由于伤因不同，损伤程度不同，其症状亦不一，但胸部损伤的最主要的症状是A .呼吸困难B .胸痛C .休克D .咳嗽E.咯血112 、开

34、放性气胸的病理改变下列哪项是错误的A .伤侧胸膜腔负压消失B .伤侧肺萎陷C.纵隔移向健侧113 、肺癌咯血的特点是A .大量咯血B.咯浆液性粉红色痰液C.痰中带血D .铁锈色血痰E.砖红色胶冻样血痰114 、男性患者 ,右胸外伤 ,无明显呼吸困难,胸片示右 3、4肋骨单处骨折 ,无移位 ,肺压缩 30% ，治疗方案首选A .胸腔穿刺抽气B.输液,输血C .给氧 D .胸腔闭式引流E.镇静止痛，保守疗法D .胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE.闭式引流后,引流量每小时大于 200ml ，持续 3h115 、下列情况提示有远处转移，除了A.锁骨上淋巴结肿大B .肝大C.胸水D .腹水E.明

35、显消瘦116、患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A .吸氧B.输液 C.切开内固定D .大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部117 、普查中 ，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜 :距门齿28cm 可见3 X2 X1cm 肿块，食管吞钡X 线检查 ，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂。首选治疗A .手术治疗B.先放射治疗后手术C.先化学治疗后手术D .中医中药治疗E化学药物治疗118 、进行性血胸是指A .损伤后DICB.血胸量大于 500mlC .血胸量大于 1000ml119 、出现明显皮下气肿的胸部损伤是A

36、.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E张力性血胸120 、开放性胸部损伤诊断的主要依据是A .胸部皮肤裂伤B .气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D 胸壁伤口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折121 、下列哪种胸外伤不需行胸腔闭式引流术A. 开放性气胸B.少量闭合性气胸C.进行性血胸D.张力性气胸E.小量开放性血胸122 、男性， 50 岁，咳嗽 3 个月，痰中偶带血丝，胸部X 线平片显示右上肺叶不张。该病人最可能的诊断是A 肺结核球B.肺炎性假瘤C .肺错构瘤D 支气管扩张E.肺癌123 、位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A .胸腺瘤B .心包囊肿C .畸胎瘤D

37、.神经源性肿瘤E.淋巴瘤C .经胸腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难D .心脏挫伤E.胸内存留较大异物124 、下列哪种情况不是胸外伤后剖胸探查指征B .胸腹联合伤A 胸膜腔内进行性出血125 、胸部损伤时 ,下列哪种情况应首选手术探查A 多根多处肋骨骨折 ,出现反常呼吸者B.患侧胸部及颈部出现皮下气肿C .呼吸困难逐渐加重D 闭合性气胸 ,肺萎陷 25%E.胸腹联合伤126 、开放性气胸紧急处理应为A .伤侧胸腔闭式引流术B .气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.用无菌敷料封盖创口，加压包扎D 在伤侧锁骨中线第 2 肋间插粗针头排气E.剖胸探查术127 、胸部多根多处肋骨骨折的治疗要点A

38、保持呼吸道通畅B.鼓励患者咳嗽排痰C.卧床休息D .给精神安慰E.制止胸壁的浮动，纠正呼吸障碍预防外伤性湿肺发生128 、胸外伤后 ,胸壁软化 （ 浮动胸 ）的发病最主要原因是A 两根肋骨骨折B 多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D .反常呼吸E.二氧化碳潴129 、严重皮下气肿常见于哪种情况A肋骨骨折B.损伤性窒息C .张力性气胸D .开放性气胸E.进行性血胸130 、下列哪一项不是肺癌的早期症状A .刺激性干咳B .痰中带血C胸腔积液D .阵发性干咳E.少量咯血131 、诊断肋骨骨折最可靠的依据A 局部肿胀、瘀血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D .局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性132 、

39、畸胎瘤多见于A .上纵隔B.下纵隔C .前纵隔D .中纵隔E.后纵隔133 、下列哪项是因肺癌转移引起的症状A.骨关节病综合症B.重症肌无力C.男性乳腺增生 D.Cush ing综合症E.吞咽困难134 、关于闭合性气胸的叙述不正确的是A .伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B .进气少、肺萎陷在50 %以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C .大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D . X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。心率 100 次/分,神清,烦躁,轻度紫绀 ,E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式

40、引流135 、外伤后右胸痛 ,呼吸急促 ,血压 12/8kPa(90/60mmHg)气管明显左移 ,右侧呼吸音消失 ,右胸壁皮下气肿 ,逐渐加重 ,首选的治疗方法应该是A 补液 , 输血B 抗炎治疗C 剖胸探查D 右胸腔穿刺E.气管插管，吸痰，给氧136 、小细胞肺癌最常用的肿瘤标志物是A CEAB CYFRA21-1C NSED SCCE CA12-5137 、诊断张力性气胸最充分的证据是A .呼吸困难伴有严重皮下气肿B .伤侧胸部呈咼调鼓音C.伤侧呼吸音消失D .胸膜腔抽出高压气体E.循环不稳定D .植入主动脉内球囊反搏E.即刻开胸，检查旁路血管有无扭曲阻塞138 、胸腔开放性损伤的定义是

41、A .胸壁皮肤裂伤B.肋骨骨折合并气胸C.气胸伴皮下气肿D .胸膜腔与外界相通E.气管与食管破裂139 、哪种肺癌对化疗较敏感A .鳞状细胞癌B .腺癌C.小细胞癌D .大细胞癌E.鳞腺混合癌140 、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A .体温恢复正常B .脓腔消失，肺完全膨胀C.白细胞降至正常D .脓汁每天少于 50mlE.呼吸困难消失141 、法洛四联症的病理解剖改变不包括A .三尖瓣狭窄B .右心室肥厚C.主动脉骑跨D .室间隔缺损E.肺动脉狭窄142 、冠状动脉旁路移植术，胸骨闭合后，突然出现血压下降至80/50 mmHg ，心率降至 45 次 /分，首先应采取A .静脉给多巴胺B .静

42、脉给肾上腺素C .加快输液量143 、二尖瓣狭窄的杂音特点A.向左腋下传导B.沿胸骨左缘向下传导C.不传导D.向颈部传导 E.向锁骨下传导144 、法洛四联症病人的紫绀出现时间一般多出现在A.出生后立即出现B.出生后36月C .幼儿期D .儿童期E.成人145 148 题共用题干）患者女性， 55 岁，因活动气短 15 年，加重 3 月来诊。查体：心律不齐，心尖区可闻收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音，P2 亢进。145 、根据病史及查体初步印象是A .二尖瓣病变B.联合瓣膜病C .三尖瓣病变D .肺动脉瓣病变E.主动脉瓣病变146 、下列哪一项检查对了解瓣膜结构最有意义A .心电图B .超声心电

43、图C. X 线胸片D .全套血生化E.呼吸功能147 、除上述检查以外，此病例如果手术需进行哪一项检查A右心导管B .右室造影C .左室造影D .冠状动脉造影E. CT148 、如此病人置换机械瓣后服用华法令，INR 应保持在A. 1.5 1.8B. 1.5 2.0C. 1.8 2.5D. 2.5 3.5E. 3.5 4.5149 、下列那一项是室间隔缺损的手术禁忌证A 艾森曼格综合征B .肺动脉收缩压70mmHgC .听诊肺动脉瓣第二音亢进D 心电图右室肥厚E. X 线胸片示肺动脉段突出150 、二尖瓣替换术后最凶险的并发症是A .左室破裂B.感染性心内膜炎C 溶血D 血栓形成E.晚期心包填

44、塞151 、下列哪项不是冠状动脉旁路移植术的适应证A 三支病变，近端狭窄70%，狭窄远端通畅B 三支病变，近端狭窄80%，狭窄远端弥漫性病变，管腔V1mmC 三支病变，近端狭窄 60% ，活动时胸闷气短D .前降支近段狭窄 90% ，药物治疗心绞痛不能缓解E. 左主干狭窄80%，药物治疗心绞痛可缓解152 、心脏粘液瘤的好发部位A 左室B 右室C .右房D .左房E.二尖瓣153 、冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是A 心房扑动B 心房颤动C 房性早博D 室性早博E.房室传导阻滞154 、正常成人的二尖瓣口面积为：A . 2 4 cm2B 3 5 cm2C. 46 cm2D 5 7 cm2E6

45、9 cm2155 、真性动脉瘤的特点是A .瘤壁为正常血管壁的三层结构B.均为先天性C.瘤壁仅为主动脉外膜D 常用的分型是Stanford分型E.多见于儿童156 、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉？A 前降支B 对角支C.右冠状动脉D .回旋支E.左冠状动脉主干157 、急性主动脉夹层最常见的死亡原因是A .心肌梗塞B.主动脉瓣返流C.脏器缺血D .急性肺损伤E.以上都不是（158159题共用题干）男， 45 岁，自幼发现心脏杂音， 20 年前诊断为主动脉二瓣化畸形，突发剧烈胸痛2 小时，呼吸困难，大汗，右上肢和左下肢无脉158 、最可能的诊断是A .心肌梗塞B .肺栓塞C主动脉夹层D .血栓栓塞E.张力性气胸159 、确诊的首选方法是A .超声心动图B.胸部平片C .冠状动脉造影D .胸腔镜E.主动脉CT造影160 、有关胸主动脉瘤的描述不正确的是A .主动脉直径大于正常径的2倍即可诊断为胸主动脉瘤B .临床上主动脉直径大于 5 厘米可诊断胸主动脉瘤C .无症状的胸主动脉瘤，无需手术治疗D .年直径增加 1 厘米的胸主动脉瘤应尽快手术治疗E.介入治疗也是胸主动脉瘤的治疗方法之一161 、中国人常见的泌尿系统结石最多见的为A .黄嘌呤结石B .胱胺酸结石C.碳酸钙结石D .草