2022年河北省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

1、2022年河北省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.关于膀胱膨出与直肠膨出的诊断及处理，以下哪项错误A、膀胱膨出主要因为耻骨膀胱宫颈韧带过度伸展B、直肠膨出主要因为直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维松弛C、膀胱膨出和直肠膨出与大小便无关D、产后保健操对盆底肌及筋膜张力的恢复有关E、严重者和行阴道前后壁修补术答案：C解析：考点膀胱膨出与直肠膨出的病因、临床表现、预防和治疗分析膀胱膨出可导致排尿困难或张力性尿失禁；直肠膨出可引起排大便困难。产后保健操有助于对盆底肌及筋膜张力的恢复。2.男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L

2、，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎34有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。根据目前的临床资料，该多发性骨髓瘤患者最可能的类型是A、IgD型B、IgE型C、IgG型D、轻链型E、不分泌型答案：C解析：考点多发性骨髓瘤的诊断和治疗分析该老年男性患者根据有贫血（乏力）和腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白，骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折，初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査，因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一

3、。根据目前的临床资料，该患者化验血清球蛋白明显增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是MP方案，也可选用VAD方案，但常不首选。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治疗急性白血病的化疗方案。3.患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB100g/L，RBC3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A、红细胞游离原卟啉测定B、骨髓穿刺C、血清铁测定D、血清铁蛋白的测定E、总铁结合力测定答案：D解析：题目问的是早期诊断有价值

4、的项目：为明确贫血的原因，血清铁蛋白的测定是早期诊断需要检测的重要指标。血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。4.下列哪一项不能参加助理医师资格考试A、具有中专医学专业学历，在医疗机构中试用满一年B、具有高等医学专科学历，在医疗机构中试用满一年C、经多年实践传统医学医术确有专长的D、以师承方式学习传统医学满二年E、以师承方式学习传统医学满三年答案：D解析：以师承方式学习传统医学满三年。5.预防新生儿出血用A、铁剂B、叶酸C、维生素B12D、维生素KE、肝素答案：D解析：维生素K适应证1.维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。

5、2.阻塞性黄胆伴出血，手术时用以预防手术出血。3.新生儿出血，尤其在早产儿应早期使用，预防出血。4.在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头孢霉素等，应适当补充。5.口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救6.患者男性，35岁，因食用不洁食物后腹泻到医院就诊。经医师检查、检验，诊断为急性肠胃炎，给予静脉补液治疗。护士将葡萄糖酸钙误输成氯化钾，造成患者突然心脏骤停后死亡，应当属于几级医疗事故A、二级医疗事故B、三级医疗事故C、四级医疗事故D、一级医疗事故E、因患者体质特殊而发生的医疗意外答案：D解析：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者

6、中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。患者是因体质特殊而发生的医疗意外，不属于医疗事故。7.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A、1小时B、1小时30分C、2小时D、2小时30分E、3小时答案：C解析：初产妇进入活跃期后宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。既为定义，又为数据，应牢固记忆。8.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是A、皮肤T细胞性B、周围性T细胞性C、血管免疫母细胞性T细胞性D、小肠T细胞性E、成人T细胞性答案：A解析：常

7、见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病，增生的细胞为成熟的辅助性T细胞；而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞，小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。9.肾病综合征患者高度浮肿，尿量400500mld，持续2周，尿蛋白（+），血浆白蛋白20gL，肌酐清除率为100mlmin，本患者的治疗主要是A、速尿B、消炎药C、输血浆或清蛋白D、肾上腺皮质激素E、血液透析答案：D解析：患者主要表现为大量蛋白尿，浮肿，低蛋白，考虑肾病综合征，患者少尿主要是由于组织水肿引起的，而不是肾功能衰竭，因此不需要透析。引起肾病综

8、合征的原发疾病治疗：糖皮质激素治疗糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。10.脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是A、增加剖宫产率B、胎心率异常C、胎儿缺氧D、胎心消失E、脐带血循环阻断超过34分钟，胎死宫内答案：E解析：对母儿的影响1.对产妇影响增加剖宫产率。2.对胎儿影响脐带先露宫缩时胎先露下降，压迫脐带导致

9、胎心率异常。胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失；以头先露最严重。脐带血循环阻断超过78分钟，胎死宫内。11.若测得某物质的肾清除率为140ml/min，则可认为肾小管对该物质A、能否重吸收和分泌都不能确定B、必定能分泌，但不确定能否重吸收C、必定能重吸收，但不能确定能否分泌D、必定不能重吸收，也必定不能分泌E、必定能重吸收，也必定能分泌答案：B解析：用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。血浆清除率肾小球率过滤能滤过，能分泌，不确定能不能重吸收。12.肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是A、急性链球菌感染后肾炎B、狼疮性肾炎C、IgA肾病D、膜性肾病

10、E、反流性肾病答案：C解析：考点血尿鉴别诊断分析肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是IgA肾病。IgA肾病是免疫病理诊断，肾活检时肾小球有免疫荧光IgA沉积，国外报告1/3血尿病人为IgA肾病。特别在尿筛査表现为血尿的病人。目前尚无特效治疗方法，因此对血尿病人当疑及此病时，在未作肾穿诊断时应在诊断上打个问号以示为密切观察随访。鉴别：急性肾炎早期可有血尿但血尿反复发作者少见。狼疮性肾炎多见于女孩，常有多系统受累表现，病情较重，预后严重。膜性肾病可有血尿但多不重，常表现为肾病综合征，激素多不敏感。治疗多需综合治疗。病程较长，病程进展多缓慢。反流性肾病多以反复尿路感染为主要表现，而不是血尿反复发作

11、。13.女性，45岁。诊断ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN47mmol/L，Cr890mol/L。应考虑A、化疗药对肾脏的毒性B、白血病化疗反应C、白血病并肾功能衰竭D、白血病肾脏浸润E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全答案：E解析：当尿酸性肾病出现慢性肾功能不全时，血尿素氮和肌酐进行性升高。14.患者感觉大脑已被电脑控制，自己是机器人，此症状是A、关系妄想B、被害妄想C、疑病妄想D、物理影响妄想E、超价观念答案：D解析：妄想有很多种，物理影响妄想，表现为患者认为自己的精神活动（思维、情感、行动、意志等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵

12、，或认为有外力刺激自己的身体，产生了各种不舒服的感觉，是精神分裂症的特征性症状之一，故选D。15.寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状血涂片找到疟原虫，应为A、对抗疟药产生耐药性B、疟疾的混合感染C、疟疾复燃D、再感染E、远期复发答案：E解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：选答"A"，用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；选答"B"，混合感染临床症状不典型；选答"C"，说明对疟疾复燃概念不清

13、楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。16.哪项不是渗出性胸膜炎的病因A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵隔肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、药物过敏答案：E解析：渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病（SLE、类风湿病等）、气胸、外科手术后等。如积液呈脓性，则病因常以感染为主。如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。如为乳糜胸腔积液，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。本题所列的选项A、B、C、D所指都是渗出性胸膜炎的病因，故E应是本题正确答案。17.患者男

14、性，48岁，左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是A、掌侧横形切开B、侧面纵向切开C、背侧切开D、关节皱褶处切开E、甲根处切开答案：B解析：手指切开应选择末节指侧面做纵向切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹。18.与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为A、正调控蛋白B、反式作用因子C、诱导物D、阻遏物E、分解代谢基因活化蛋白答案：D解析：与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为阻遏物反式作用因子以会和DNA结合，不过它的作用是起始转录而阻遏物是阻止转录。19.4岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄

15、，巩膜轻度黄染，心尖收缩期级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。问题2单选题对诊断最有价值的检查是A、肝功能检查B、转铁蛋白饱和度C、骨髓穿刺D、血清铁蛋白E、血清铁答案：C解析：最有助于鉴别诊断铁缺乏及维生素B12和叶酸缺乏所致营养性贫血的检查手段为骨髓穿刺。20.检查面神经时，不需让患者做的动作是A、皱额B、吹哨、鼓气动作C、咀嚼D、露齿E、闭眼答案：C解析：这道题是理解记忆题，考核学生对面神经功能的掌握情况及临床应用能力。常见的错误：选ABDE中任何一项。错误辨析：面神经是以运动功能为主的混合性神经，主要支配除咀嚼肌之外的面部表情肌的运动，因此检查面神经时不应让患者做咀嚼动作。要点：正确

16、理解和记忆面神经功能并提高临床应用能力。21.呕血的原因较多，以下哪种原因在临床上最为常见A、消化性溃疡B、上消化道肿瘤C、血管畸形D、食管或胃底静脉曲张E、急性胃黏膜病变答案：A解析：呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。22.钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性A、凝集溶解试验B、补体结合试验C、红细胞凝集试验D、乳胶凝集试验E、红细胞溶解试验答案：A解析：在钩端螺旋体的血清学检查中

17、，显微凝集试验有较高特异性和敏感性，但需不同型别的活菌作抗原。（ELISA即酶联吸附试验和流式细胞术的敏感性和特异性均高于显微凝集试验）。23.以下不属于预付制支付方式的是A、按项目付费B、按床日付费C、按服务人次付费D、按人头付费E、按病种付费答案：A24.患儿，4岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平。双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手。问题2单选题其最可能的诊断为A、21-三体综合征B、苯丙酮尿症C、18-三体综合征D、粘多糖病E、先天性甲状腺功能低下答案：A解析：21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。1.智能低下所有患儿均有不同程度的智

18、能低下，随年龄增长而逐渐明显。2.生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。3.特殊面容眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口，流涎多。4.皮肤纹理特征通贯手，手掌三叉点上移向掌心。5.其他可伴有其他畸形，常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，易患各种感染白血病的发生率增高。男孩有隐睾，小阴茎，无生殖能力。25.关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合B、血小板抗原性发生改变C、血小板破坏过多D、自身抗体形成E、巨

19、细胞生成血小板功能障碍答案：E解析：巨细胞生成血小板功能障碍是慢性型ITP的特点。26.男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊为伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩，要特别重视A、加强营养B、增加活动C、限制饮食D、继续用足量抗生素E、充足睡眠答案：C解析：考点伤寒的饮食注意事项分析该中年男性病人患伤寒已进入缓解期，大约相当于病程的第4周，这时回肠下段肠壁组织坏死后脱落，已形成溃疡，易发生穿孔和出血并发症，若不限制饮食，可能会促进并发症的发生，所以答案是C，其他治疗措施均正确。27.下列哪种情况可试产A、头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cmB、头位，骶耻外径1

20、5cm，入口前后径8cmC、坐骨棘间径9cm，坐骨切迹小于2横指D、坐骨结节问径与后矢状径之和14cmE、均小骨盆，估胎重3500g答案：A解析：这是一道理解记忆题，考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清，而未能作出正确选择。A答案情况属轻度入口狭窄，可给予试产机会，正确。B情况明显入口狭窄，不宜试产，其实A和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄，不宜试产。D情况属出口狭窄，亦不宜试产。E答案为均小骨盆，而胎儿较大，不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数值以及相应的处理。28.下面关于呼吸困难的表述说法错误的是A、COPD后

21、期出现劳力性呼吸困难B、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变C、混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难E、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭答案：C解析：混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍29.急性坏死性胰腺炎特点的是A、恶心、呕吐B、脐周或肋、腹部皮肤青紫色C、黄疸D、中等程度发热E、腹痛程度重答案：B解析：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。30.患者，男，74岁，反复咳嗽，

22、咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是A、舒乐安定中毒B、脑梗死C、严重低氧D、低钠血症E、二氧化碳蓄积答案：E解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。31.男，60岁，查体发现后纵隔4×4cm占位，最可能的诊断是A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、脂肪瘤答案：A解析：后纵隔肿瘤最常见是神经源性肿瘤

23、。32.坏死性肠炎A、便次较多，发育不受影响B、粘液脓血便，常伴有发热、C、血便或呈“赤豆汤样”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣样E、便色黄或暗绿，有腥臭昧答案：C解析：坏死性肠炎：中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状，间出现典型赤豆汤样血便，常伴休克。腹部立、卧位X线摄片成小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。33.下列关于第三代头孢菌素的特点描述错误的是A、对革兰阴性菌有较强的作用B、对多种内酰胺酶的稳定性弱C、作用时间长、体内分布广D、对革兰阳性菌的作用不如第一、二代E、对肾脏基本无毒性答案：B解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌产生的广谱-内酰胺酶高度稳定34.当出

24、现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的A、20%-30%B、30%以上C、50%以上D、15%-30%E、10%-15%答案：B解析：当出血量达到血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。35.3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天A、57天B、810天C、1113天D、1416天E、24天答案：A解析：链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后57天；临床症状、体征基本消失后3天。36.女，45岁。在初次心理治疗的过程中，衣着整齐，年貌相当，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，倾诉欲

25、特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对患者A、训斥其说话无主题B、使用封闭式提问C、诊断为躁狂症D、继续认真倾听E、解释其多话原因答案：B解析：此题考查医生对医患交往技巧的具体应用，为了节省时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问引导谈话和控制时间。37.用于亚临床肝性脑病筛查的检查项目是A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨答案：D解析：简易智力测验和躯体诱发电位都用于诊断亚临床肝性脑病，但简易智力测验方法简便，无需特殊器材，适用于肝性脑病的诊断和亚临床肝性脑病的筛选。38.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型

26、肺结核分型的最主要鉴别依据是A、血沉B、X线胸片表现C、痰菌情况D、肺实变征E、结核中毒症状答案：B解析：考点各型继发性肺结核的鉴别诊断分析浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核，都可出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，肺实变征和血沉加快，痰找结核菌可为阴性或阳性，因此以上均不能鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。二者的区别主要表现在X线胸片上，浸润型肺结核病灶多在锁骨上下，X线显示为片状或絮状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞型肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。39.由M蛋白引起的临床表现是A、骨骼疼痛B、肝脏肿大C、贫血D、高粘滞综合征E、神

27、经浸润答案：D解析：骨髓瘤细胞大量增生引起的临床表现：骨骼疼痛，是早期主要症状；髓外浸润；贫血表现。M蛋白引起的临床表现：感染；高粘滞综合征；出血倾向。40.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A、35mmHgB、40mmHgC、45mmHgD、50mmHgE、55mmHg答案：B解析：主动脉瓣狭窄的程度根据跨主动脉瓣收缩期压力阶差可分为：25mmHg为轻度，2540mmHg为中度，>40mmHg为重度。患者临床上可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥的症状，故选D。41.男，56岁。心房颤动患者，突然发生Broca失语。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系

28、统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞二磷胆碱E、降纤酶答案：A解析：抗血小板聚集剂可减少TIA发作。可选用阿司匹林50300mg/d或氯吡格雷75mg/d。42.属于医学伦理学基本规则的是A、权利B、廉洁奉公C、医德评价D、医患关系E、公正答案：B解析：属于医学伦理学基本规则的是廉洁奉公。43.假性粒细胞减少是由于A、骨髓造血干细胞功能异常B、血液病无效造血C、免疫性破坏过多D、分布异常E、释放障碍答案：D解析：考点白细胞减少的病因分析白细胞减少的病因很多，包括：生成减少：如骨髓造血干细胞功能异常和血液病无效造血等；破坏过多：如免疫性和非免疫

29、性破坏过多；分布异常；释放障碍。惰性白细胞综合征的白细胞减少是由于释放障碍；系统性红斑狼疮的白细胞减少是由于免疫性破坏过多；巨幼细胞贫血的白细胞减少是由于血液病无效造血；假性粒细胞减少是由于分布异常。44.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在A、胎头拨露阴唇后联合紧张时B、胎头已着冠时C、胎头娩出时D、胎肩娩出时E、胎盘娩出时答案：D解析：经阴道分娩时，为预防产后出血，可在胎肩娩出的同时，静注缩宫素10U，促使胎盘剥离，减少出血。而胎头拨露阴唇后联合紧张时是保护会阴的时机。故选D。45.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是A、早期人格是否保持良好B、病程是否呈波动性C、是否

30、有高血压史D、Hachinski量表评分E、痴呆的严重程度答案：E解析：血管性痴呆有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史，Hachinski量表评分4分，本病常常缓慢隐匿起病，病程稳定缓慢发展，早期即有人格改变及自知力减退的症状，这些均有助鉴别。故选E。46.关于苯巴比妥不正确的叙述是A、对小发作、婴儿痉挛效果差B、用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态C、对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效D、毒性低和价格低廉E、苯巴比妥起效慢、疗效好答案：E解析：苯巴比妥起效快、疗效好、毒性低和价格低廉，用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态。对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效，但对小发作、婴儿痉挛

31、效果差47.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴答案：D解析：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。48.42岁男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹问题1单选题以下检查中最可能出现异常的是A、血白细胞在正常范围B、血嗜酸粒细胞升高C、血嗜酸粒细胞减少D、血小板减少E、血液浓缩答案：B解析：从皮肤的损害看，考虑血吸虫病的可能性

32、大一些，早期检查血液中血嗜酸粒细胞升高。49.糖酵解途径中，催化第二次底物水平磷酸化反应的酶是A、丙酮酸激酶B、6-磷酸果糖激酶-1C、磷酸甘油酸激酶D、1，6-双磷酸果糖激酶E、葡萄糖激酶答案：A解析：糖酵解过程中，有两次底物水平磷酸化。第一次底物水平磷酸化：1，3-二磷酸甘油酸+ADP在磷酸甘油酸激酶催化下生成3-磷酸甘油酸+ATP。第二次底物水平磷酸化：磷酸烯醇式丙酮酸+ADP在丙酮酸激酶催化下生成丙酮酸+ATP。50.某校住校生郑某感到不适，几天后确诊为病毒性肝炎。校保健室初步诊治，便安排其去市医院住院治疗，并未引起注意。过了几天后，又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健

33、室的负责人及班主任老师为此受到学校的严厉批评。对于郑某应当A、在指定的场所进行医学观察B、采取必要的治疗和控制措施C、采取必要的预防和控制措施D、在指定场所进行隔离治疗E、强制隔离治疗答案：B解析：医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施51.肛周脓肿A、不凝的血性液体B、黄绿色透明液体，无臭味C、稀脓性液体，略带臭味D、淡黄色透明液体E、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味答案：E解析：考点穿刺液的判断分析肛周脓肿多为多种病菌的混合感染，多为大肠杆菌和厌氧菌混合感染，因此所形成的脓液符合答案E的特征；阑尾炎穿孔主要是大肠杆菌感染，其脓液符合C的表现；胃十二指

34、肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液的性状一致，故应选择B。52.蛋白质腐败作用的主要产物A、氨、胺类B、胺类、硫化氢C、吲哚、氨D、苯酚、胺类E、硫化氢答案：A解析：蛋白质的腐败作用：蛋白质在肠道细菌的作用下，脱羧产生胺类或脱氨基产生氨。53.锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分A、根B、千C、股D、束E、支答案：B解析：臂丛神经各根分别从相应的椎间孔穿出走向外侧，进入前、中斜角肌间隙，即肌间沟处。在此它们相互合并结成3支干，3干行于颈外侧区的下部，伴随锁骨下动脉一起于锁骨中后方、第一肋骨上面跨过。臂丛神经3干行于第一肋骨中外缘与锁骨中后方。每干又分成2股，通过第一肋骨和锁骨中

35、点（后方）进入腋部，股又分为束和支。所以锁骨上臂丛神经阻滞是阻滞了臂丛神经的干。54.细菌性痢疾发生的机制为A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、吸收不良性腹泻D、动力性腹泻E、渗出性腹泻答案：E55.下运动神经元瘫痪的特点是A、痉挛性瘫痪B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫痪E、腱反射亢进答案：D解析：考点下运动神经元瘫痪的特点分析下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张

36、力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。56.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A、100140次B、110150次C、110160次D、130170次E、90130次答案：C解析：足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟110160次。57.氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于A、入胞作用B、易化扩散C、原发性主动转运D、继发性主动转运E、单纯扩散答案：D解析：葡萄糖和氨基酸的主动转运所需要的能量不是直接来自ATP的分解，而是依赖小肠液与小肠上皮细胞间的Na+浓度梯度势能完成的。而造成这种高势能的钠泵活动需要分解ATP，因而氨基酸逆浓度差主动转运所需要

37、的能量还是间接的来自ATP的分解，因此这种类型的主动转运称为继发性主动转运。58.冠心病心绞痛发作的典型部位是A、胸骨体下段之后B、心前区C、胸骨体中段之后D、剑突下E、胸骨体中、上段之后答案：E解析：冠心痛心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。59.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是A、适当多晒太阳B、提倡母乳喂养C、孕母补充维生素D及钙剂D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D答案：E解析：维生素D缺乏性佝偻病的预防：孕妇保证充足的日光照射，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷、蛋白质等营养物质。新生儿生后两周给予预防剂量的维生素D至2岁。早产儿、低出生体重儿或双胎生后就应给予维

38、生素D。故本题选E。母乳中钙磷比例适宜，利于钙的吸收，但维生素D含量少，且受母亲饮食影响。其他均是预防措施。60.患者男，40岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检查方法是A、X线片B、透视C、肌电图D、放射性核素骨扫描E、CT答案：E解析：CT可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍采用。放射性核素骨扫描对恶性肿瘤有无骨转移诊断有重要价值。故选E。61.治疗外周血管痉挛性疾病可选用的药物是A、山莨菪碱B、异丙肾上腺素C、间羟胺D、普萘洛尔E、酚妥拉明答案：E解

39、析：常见错选A。山莨菪碱能解除微血管痉挛，有良好的抗休克作用，但对外周血管痉挛缓解差，不用于外周血管痉挛性疾病。62.一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后便培养出El-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过A、2小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时答案：A解析：报告时限从防保科接到疫情，报告到疾病预防控制中心，整个过程在1小时内完成。当辖区内发现甲类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人及重大突发公共卫生事件时，按照国家有关规定于2小时内向相关部门进行报告。（1）对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病

40、人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病如突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。（2）对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。（3）对丙类传染病病人、疑似病人，应在24小时内，医学教|育网搜集整理通过网络进行信息的录入报告。63.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规

41、则进食答案：C解析：幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发病的主要因素。胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在"Hpylori时代"仍未改变。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而成，它能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是因为胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pHi4时才能得到维持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时，主要考虑胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可产生难治性消化性溃疡；无酸情况下罕有溃疡发生，抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合。因此胃酸是溃疡发生

42、的决定因素。64.肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是A、疼痛为隐痛B、排便前出现括约肌挛缩痛C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期E、疼痛无规律答案：D解析：肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛-忍便-便干-更痛”的

43、恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。65.慢性肺源性心

44、脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A、肺血管阻力增加B、气道梗阻C、肺动高压D、低氧血症及高碳酸血症E、血黏度增加答案：B解析：肺心病的发病先决条件是肺血管是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，是右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。66.关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的A、腹痛-便意-便后缓解B、左下腹有压痛C、常有腹胀D、易形成肠瘘E、可有发热答案：D解析：溃疡性结肠炎一般有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律

45、，常有里急后重。可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。中、重型患者活动期常有低度至中度发热。溃疡性结肠炎是黏膜或黏膜下炎症，很少累及肌层故瘘管形成罕见。67.女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7°C，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A、输血后出血倾向B、发热反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、输血感染疟疾答案：D解析：考点输血的并发症分析主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150m

46、l血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。68.心肌不产生完全强直收缩是由于A、有效不应期特别长B、兴奋传导有房室延搁C、心肌是功能合胞体D、收缩期较短E、窦房结对潜在起搏点有抑制作用答案：A解析：心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再次产生动作电位，也就不会像骨骼肌一样发生强直收缩69.执业医师法规定给执业医师予以表彰或奖励的情形，下列各项中在该法没有规定的是A、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的B、服务态度和蔼，从未出现医患纠纷和医疗事故的C、

47、长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的D、遇有自然灾害、传染病流行等紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的E、对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的答案：B解析：执业医师法第三十三条规定：县级以上卫生行政部门对下列情形之一的优秀医师应予以表彰和奖励，(1)医德高尚，事迹突出的。(2)对医学专业技术有重大突破、作出显著贡献的。(3)在遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡等紧急严重威胁人民群众生命健康时救死扶伤、表现突出的。(4)长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工，作的。(5)国务院卫生行政部门规定其他情形的。70.突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音

48、消失最常见于A、大量胸腔积液B、肺水肿C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、自发性气胸答案：E解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：错选"A"，是最常见的错误，大量胸腔积液较少突发呼吸困难，多为渐进性；题目注明为"最常见于"，故在A和E之间选择E更准确；错选"B"、"C"、"D"，3种疾病较少出现突发的窒息感且多为呼吸音减弱。71.浆液性恶露持续的时间是A、34日B、7日C、10日D、14日E、21日答案：C解析：浆液恶露：含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏

49、液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右。72.腹壁下动脉包含在下列哪一结构中A、脐正中襞B、脐正中韧带C、脐外侧襞D、脐内侧襞E、脐内侧韧带答案：C73.动脉导管未闭的杂音是A、递增型杂音B、递减型杂音C、递增递减型杂音D、连续性杂音E、一贯性杂音答案：D74.关于原发性高血压的治疗，错误的是A、年轻人高血压，将血压控制在17.310.7kPa(130/80mmHg)以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C、老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联

50、合应用E、根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量答案：B解析：为治疗题。我国参考了美国JNC第6次报告及1999年WHOISH高血压治疗指南，制订了"中国高血压防治指南"，140/90mmHg作为高血压标准。不管年龄大小，血压应控制在130/85mmHg以下。显然，本题B"老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg以下"是错误的。有51%的考生将C"老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下"判断为错误的是不正确的，原因是他们不了解高血压的治疗标准已进行了修订。75.女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：

51、T37.5，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首先的检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、上消化道钡餐透视E、诊断性腹腔穿刺答案：E解析：诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%。76.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是A、CD4+T淋巴细胞B、CD8+T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、NK细胞E、浆细胞答案：A解析：艾滋病毒侵犯CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统。77.下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因A、妊娠子宫血运丰

52、富特易出血B、胎盘机化，粘连宫壁，易致残留C、稽留日久，易发生凝血功能障碍D、雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良E、胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔答案：A解析：妊娠子宫血运丰富特易出血。是妊娠期的子宫，不是稽留流产特易性特点。78.擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的A、吊销其执业证书B、追究刑事责任C、罚款D、承担赔偿责任E、责令暂停六个月以上一年以下执业活动答案：D解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依

53、法追究刑事责任79.小儿体格发育正常，体重9kg，头围46cm，身高75cm，其胸围最可能是A、32cmB、34cmC、46cmD、48cmE、50cm答案：C解析：考点小儿胸围发育分析小儿体重9kg，头围46cm，身高75cm是1周岁。1岁时胸围=头围46cm。1岁以后胸围>头围，每年增长1cn。80.45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径40头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像诊断是A、右额颞脑挫伤，脑疝B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D

54、、右额颞急性硬膜下积液，脑疝E、右额颞脑内血肿，脑疝答案：B解析：新月影像提示硬膜下血肿。81.输血最严重的并发症是A、非溶血性发热B、细菌污染反应C、病毒性肝炎D、溶血反应E、过敏反应答案：D解析：考点最严重的输血并发症分析输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。82.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在A、颈膨大以下脊髓B、颈膨大以上脊髓C、颈膨大前角运动细胞D、一侧内囊E、一侧大脑皮质答案：B解析：颈膨大以上损害，表现为四肢瘫；颈膨大以下受损可表现为截瘫。

55、83.下列预防小儿营养性缺铁性贫血的措施中，不正确的是A、铁强化婴幼儿食品B、牛乳喂养应加热C、提倡母乳喂养D、早产儿早期补铁E、早产儿补足维生素B答案：E解析：主要的预防措施包括：提倡母乳喂养。做好喂养指导，无母乳喂养或人工喂养的婴儿，应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品。婴儿如以鲜牛乳喂养，应加热处理以减少牛乳过敏引起的肠道失血。婴幼儿饮食应加入适量的铁剂进行强化。对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿，宜自12个月起给予铁剂预防。A、B、C、D均符合。故选E。84.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的A、内下象限B、外下象限C、外上象限D、中央区E、内上象限答案：C解析：乳房触诊检查时手指和手掌平放在乳房上，以指腹施压，旋转或滑动进行触诊。检查左侧乳房时，从外上象限开始沿顺时针分别触诊四个象限，检查右侧乳房时，从外上象限开始沿逆时针分别触诊四个象限，最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性、有无压痛和包块。发现包块时注意其部位、大小、外形、硬度和活动度及有无压痛等。恶性肿瘤常常表现为表面凹