2022年云南省临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

1、2022年云南省临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A、使用抗酸，解痉药物治疗B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C、急诊胃大部切除术D、选择性迷走神经切断+幽门成形术E、补液，洗胃继续观察答案：B解析：近2月来表现为幽门梗阻，考虑一般药物治疗无效，手术治疗较好。如果不作胃大部切除术，则十二指肠球部溃疡很可能会反复。在所有选项中考虑B较恰当。2.尿中2微球蛋白增多而血中2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于A、肾小球性蛋白

2、尿B、溢出性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、组织性蛋白质答案：D解析：2微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜、肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。?临床用于监测肾小管功能。由于炎症或中毒引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A、产科结合径B、真结合径C、对角径（骶耻内径）D、中骨盆前后径E、骨盆入口前后径答案：C解析：对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.52cm为骨盆入口前后径长度4.影响冠脉血

3、流量的主要因素是A、脉压大小B、平均动脉压高低C、心脏搏出量多少D、舒张压的高低和心舒期的长短E、收缩压的高低和射血期的长短答案：D解析：由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量有很大影响。动脉舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。当体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流量就增加；而当心率加快时，由于心舒期明显缩短，因而冠脉血流量减少。故本题答案为D。5.餐后即刻呕吐见于A、慢性酒精中毒B、颅内高压C、幽门梗阻D、功能性消化不良E、神经性呕吐答案：E6.诊断肠梗阻的依据中，哪项不对A、临床表现B、肠型及蠕动波C、肠鸣音亢进，并有气过水声D、X

4、线检查帮助不大E、电解质紊乱明显答案：D解析：肠梗阻的诊断一般根据临床表现和X线检查即可作出。X线立位腹平片检查：梗阻发生后的46小时，肠内气体增多，可见多个液平面。另外，肠梗阻患者体检可见腹部肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，气过水声或金属音；绞窄性肠梗阻会出现电解质酸碱平衡失调。故本题选D。7.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性疼痛D、节律性疼痛E、长期疼痛答案：D解析：反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如“DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后24小时又痛，也需进餐来缓解。约

5、半数有午夜痛，病人常被痛醒。”这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。8.关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验，正确的是A、空腹血糖小于7mmolL，不必做此检查B、口服糖耐量试验前3日，每日碳水化合物摄入量应少于250克C、同步查尿糖，可大致判断肾糖阈D、糖耐量减低即可诊断糖尿病E、口服葡萄糖100克答案：C9.患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒细

6、胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60×109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查A、尿常规检查B、粪常规检查C、骨髓象检查D、酸溶血试验E、抗人球蛋白试验答案：D解析：从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH综合征），故应进一步做酸溶血试验。10.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门A、审核B、认可C、许可D、确认E、审查答案：C解析：县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内产前诊断技术应用的日常监督管理"(摘自产前诊断技术管理办法第3

7、3号>)由此可知只有得到县级以上地方人民政府卫生行政部门的许可才可以施行，EABD项都是县级卫生部门的许可前要做的，并不是必须条件。11.前庭阶与鼓阶相通的部位是A、卵圆窗B、蜗窗C、骨半规管D、膜半规管E、蜗孔答案：E12.参与谷胱甘肽组成的氨基酸为A、谷氨酸、同型半胱氨酸和甘氨酸B、谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸C、谷氨酰胺、胱氨酸和甘氨酸D、谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸E、谷氨酰胺、半胱氨酸和甘氨酸答案：D13.营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是A、躯干、臀部、四肢腹部面颊部B、面颊部腹部躯干、臀部、四肢C、腹部躯干、臀部、四肢面颊部D、四肢躯干腹部面颊E、臀部躯干腹部面颊答案：C解析：营养不良

8、是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。14.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是A、小指B、食指C、拇指D、环指E、中指答案：C15.男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次/分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A、静脉注射毛花苷丙B、同步直流电复律C、静脉注射美多心安D、静脉注射多巴酚丁胺E、静注胺碘酮答案：B解析：心室颤

9、动，应尽快采用非同步直流电除颤。其余的严重心律失常可用同步电复律。此题属于房颤，属于“其余严重心律失常”所以选的应该是同步电复律。16.阿片类麻醉药的解毒药是A、依地酸二钠钙B、亚甲蓝C、二巯基丁二酸D、氟马西尼E、纳洛酮答案：E解析：考点中毒的特殊解毒药治疗分析纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用；亚硝酸盐中毒时引起高铁血红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。而依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂；氟马西尼是苯二氮萆类中毒的拮抗剂。17.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A、2周以内B、4周以内C、48周D、3个月

10、内E、68周答案：C解析：小儿受结核感染48周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。18.MMPI有几个效度量表A、4个B、10个C、14个D、3个E、13个答案：C19.患者女，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E、慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）答案：D解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱.无啰音"，"X线胸片显示

11、双肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病为气肿型。故选D。20.手术室在破伤风或气性坏疽术后，其消毒方法是A、40%甲醛溶液消毒B、用1：1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时C、紫外线照射D、高锰酸钾溶液消毒E、乳酸消毒法答案：A21.喹诺酮类抗菌药抑制A、细菌二氢叶酸合成酶B、细菌二氢叶酸还原酶C、细菌RNA多聚酶D、细胞依赖于DNA的RNA多聚酶E、细菌DNA螺旋酶答案：E解析：喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓扑异构酶。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喹诺酮类药物的主要靶酶，而对于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶，

12、拓扑异构酶为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放22.下述有关糖异生途径关键酶的叙述中，哪一项是错误的A、丙酮酸羧化酶B、丙酮酸激酶C、PEP羧激酶D、果糖双磷酸酶-1E、葡萄糖-6-磷酸酶答案：B解析：丙酮酸激酶是糖酵解途径的中的关键酶；在糖酵解系统里，它是催化形成第二个ATP反应的酶。23.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞125×109L，血小板200×109L，血红蛋白110gL，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）HP，颗粒管型03个HP问题3单选题首选治疗措施是A、急诊手术B、肾上腺皮质激素C、扑尔敏

13、D、抗生素E、雷尼替丁答案：B解析：糖皮质激素作为一般情况下得首选治疗，近期有效率约为80%。24.治疗顽固性心衰首先进行的处理是A、使用非洋地黄类强心药B、做血液超滤C、联合应用利尿剂D、静脉应用血管扩张剂E、寻找病因答案：E解析：顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。25.女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问A、家族史B、吸烟、饮酒史C、近期服用药物的情况D、近期心电图检查结果E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式答案：E解析：根据初步病史，此病人很可能是心

14、绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余选项对诊断意义较小。26.关于性轴的描述下列何项是错误的A、FSA、LH在下丘脑产生的激素控制下分泌B、卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制C、孕激素在月经周期中出现2个峰值，后面峰值较高D、雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦E、FSH在整个周期中都产生，但在排卵前12日有峰值答案：C解析：雌激素在月经周期中出现2个峰值，雌激素第一次高峰卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。雌激素第二次高峰约在排卵后12日，黄体（注：为黄体生

15、成素的作用）开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后78日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。孕激素在月经周期中出现1个峰值，在排卵后78天。故C错。27.患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项A、毛发枯干B、脊髓急性联合变性C、指甲变薄D、嗜食泥土、冰块等E、脾大答案：B解析：脊髓急性联合变性是因维生素B12缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。28.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39，P110次/分，BP140/85m

16、mHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A、腹部B超B、MRCPC、ERCPD、PTCE、腹部CT答案：A解析：B超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉淀物，胆囊收缩不良。29.钩端螺旋体病的主要传染源是A、猪、牛、马B、猫、鼠、兔C、鸡、鸭、鹅D、犬、猫、羊E、猪、鼠、犬答案：E解析：考点钩端螺旋体病的传染源分析钩端螺旋体病的传染源主要为田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬，因此答案是E，而其他选项均不准确。30.下述哪项不属于异位妊娠A、输卵管妊娠B、卵巢妊娠C、腹腔妊娠D、宫颈妊娠E、

17、子宫残角妊娠答案：E解析：考点异位妊娠的部位、定义分析受精卵于子宫体腔外着床，称为异位妊娠。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠。子宫残角妊娠属于发育异常的残角子宫的宫腔内妊娠，不属异位妊娠。31.神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的A、绝对不应期B、相对不应期C、超常期D、低常期E、低常期结束后答案：B解析：神经纤维兴奋时产生的动作电位包括绝对不应期和相对不应期两个时程，如兴奋落在绝对不应期内，则不论刺激强度多大，都不能产生动作电位，所以后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的相对不应期。32.患者女,60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小

18、时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150100mmHg，呼吸40次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸答案：E解析：肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴

19、有明显的发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。33.选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括A、知情同意，尽职尽责B、向病人解释清楚检查的危害性C、综合分析避免片面性D、病情的需要是惟一的E、综合考虑，确定检查项目答案：B解析：从诊疗需要出发，合理选择检查项目；告知检查目的，征得患者或家属同意；全面综合分析病情，尽量避免片面性。还要多考虑病人的需要和接受情况，从病人的切身利益出发是符合道德的。34.37岁，第2胎16周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咯痰不能平卧。查体：心率120次分，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻

20、及小水泡音，双下肢水肿(十)。最适宜的处理是A、加强产前监护B、控制心衰后继续妊娠C、控制心衰后终止妊娠D、限制食盐摄入E、立即终止妊娠答案：C35.男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A、闭合容量减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E、频率依赖性肺顺应性降低答案：E解析：气道功能检查常用方法有闭合气量测定；流量-容积曲线；频率依赖性肺顺应性；目前认为是检测小气道疾病最敏感的指标。36.手术器械和敷料的常用灭菌方法是A、紫外线消毒B、乳酸消毒C、甲醛熏蒸法D、电离辐射法E、高压蒸气灭

21、菌答案：E37.意志通过什么途径对人的健康产生影响A、影响自我暗示B、影响人的思维方式C、影响人的个性特征D、影响需要和动机强度E、影响认知过程和情绪过程答案：E解析：坚强的意志力会使人勤奋地学习和工作，使人不畏艰险地去探索未知的世界，在困难和失败面前不退缩，坚定信心、鼓足勇气、勇往直前。只有这样，才能有全面、系统和深入的认知活动。只有锻炼出坚强的意志，才能调节和控制自己的情绪，克服困难，朝着预定的目标不断前进。38.结核结节的主要细胞成分是A、淋巴细胞B、纤维母细胞C、Langhans巨细胞D、中性粒细胞E、类上皮细胞答案：E39.女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后

22、头发渐变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。问题3单选题病出现神经系统症状主要是由于A、生物蝶呤缺乏B、继发性甲状腺素缺乏C、酪氨酸不足D、继发性肾上腺素不足E、高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害答案：E40.据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为A、30%B、40%C、50%D、80%E、90%答案：C解析：留置导尿管1天感染率月50%。41.易透过血脑屏障的药物具有特点为A、分子量大B、极性大C、脂溶度高D、脂溶性低E、与血浆蛋白结合率高答案：C解析：血脑

23、屏障是血液与脑组织、血液与脑脊液、脑脊液与脑组织三种屏障的总称。其中前两者对药物的通透具有重的作用，这是因为脑毛细血管内皮细胞间接紧密，间隙较小，同时基膜外还有一层星状细胞包围，大多数药物较难通过，只有脂溶性强、分子量较小的水溶性药物可以通过血脑屏障进入脑组织42.鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是A、贫血B、尿素氮C、血肌酐D、肾脏大小E、尿量答案：D43.局部贫血A、肝硬化时食管静脉曲张B、雷诺病C、槟榔肝D、急性阑尾炎E、心房纤颤时脑软化答案：B解析：雷诺病即雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系

24、列皮肤颜色改变的综合症。44.不符合继发性肺结核病变特点的是A、主要通过淋巴道蔓延B、病变多从肺尖部开始C、全身粟粒性结核病极少见D、以增生性病变为主E、常为新旧病变交杂答案：A45.早期食管癌的病变范围是A、限于黏膜层B、侵入或浸透肌层C、能转移至远处淋巴结D、侵入邻近器官E、病变长度超过5cm答案：A解析：考点食管癌病理发展过程分析早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官，癌转移主要经淋巴途径转至相应的区域淋巴结，也可发生远处淋巴结转移，血行转移发生较晚。46.头皮裂伤，受伤24小时，应选用A、清创后延期缝合B、直接

25、缝合C、肉芽铺满伤口后二期缝合D、按感染伤口处理，换药治疗E、清创后缝合答案：E47.早期妊娠心脏病患者，下列选项中不是终止妊娠指征的是A、心功能级或以上B、心脏病并发细菌性心内膜炎C、阵发性室上性心动过速D、有心衰史E、伴有肺高压表现者答案：C48.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后35小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是A、胰岛素性低血糖B、糖尿病C、胰岛细胞增生症D、2型糖尿病，反应性低血糖E、胰岛素瘤答案：D解析：这道题选D。部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，餐后不示意的胰岛素过多，可出现反应性

26、低血糖，大多发生在餐后45小时，尤以单纯进食碳水化合物时为著。相关阅读：反应性低血糖：餐后低血糖反应又叫反应性低血糖。女性患者占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，因此得名。发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。如伴有情绪焦虑，易激动，睡眠差等，还需配合一些药物治疗。餐后低血糖反应也可以是2型糖尿病发病前的一种现象，这类患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应。49.新生儿易出现溢奶的原因，

27、不包括A、胃底发育差B、胃扭转C、胃呈水平位D、下食管括约肌压力低E、幽门括约肌较发达答案：B50.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、病人处于休克状态E、腹痛顽固而持续答案：E解析：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。后壁穿孔时，因流

28、出的胃内容物受阻于后壁的组织，故一般不全在短时间内大量进入腹腔，故一般不会在短时间出现全腹的板状。而ABC更符合前壁穿孔的表现，D不支持后壁穿孔。51.下列对放射线治疗高度敏感的肿瘤是A、基底细胞癌B、胃肠道腺癌C、恶性淋巴瘤D、乳腺癌E、宫颈鳞癌答案：C52.传染病防治法>规定，对某些传染病可由公安部门协助采取强制隔离治疗下列传染病中属于此类的为A、麻风病B、梅毒C、肺炭疽D、艾滋病E、流行性出血热答案：C53.下列哪项不是乙胺嘧啶的副作用A、恶心、呕吐、腹痛及腹泻B、可致胎儿畸形C、可引起惊厥、抽搐D、可出现巨幼细胞性贫血、白细胞缺乏症E、对肝肾功能无影响答案：E解析：严重肝肾功能损

29、伤者慎用，孕妇禁用54.7岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞（+），蛋白（+），半个月前患过扁桃体炎。问题1单选题最可能的诊断是A、急进性肾炎B、单纯性肾病C、急性肾小球肾炎D、急性泌尿系统感染E、肾炎性肾病答案：C解析：患儿有前期有感染史，然后出现颜面水肿，血尿，蛋白等，考虑应该是急性肾小球肾炎。55.下面关于发绀的说法错误的是A、发绀常发生在口唇、甲床等B、正常血液中含血红蛋白为15gC、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致D、中毒可引起发绀E、严重贫血常不表现发绀答案：C解析：发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。56.有关水

30、肿的论述不正确的是A、心源性水肿好发于肢体下垂部位B、肾源性水肿多见于眼睑等皮下组织疏松的部位C、严重水肿时可以出现胸腔或腹腔积液D、大量腹水时，不论有无下肢或骶部的水肿都属于重度水肿E、黏液性水肿为非可凹性水肿答案：D解析：大量腹水时不一定有重度水肿，如结核性腹膜炎等。57.行为主义的诞生是在A、1912年B、1914年C、1910年D、1913年E、1911年答案：D58.学龄前期儿童的特点中，不正确的是A、能用较复杂的语言表达思维和感情B、智力发育更完善，能做较复杂的动作C、体格发育较前减慢D、脑抽象思维能力发育成熟E、具有高度可塑性答案：D59.肾病患儿最常见的并发症是A、感染B、电解

31、质紊乱C、肾静脉血栓D、急性肾衰竭E、肾上腺危象答案：A解析：感染为肾病患儿最常见的并发症，可为上感、支气管炎、肺炎、丹毒和蜂窝织炎，尤应警惕原发性腹膜炎。60.在病因推断过程中，反映某个因素与疾病的关联强度常用下列哪个指标A、病因分值B、相对危险度C、人群归因危险度D、归因危险度E、特异危险度答案：B61.患者，男性，30岁，送水工人，在搬水时扭伤腰部，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，伴下肢麻木，无足下垂，大小便正常。诊断最可能为A、坐骨神经损伤B、臀中肌综合征C、急性腰扭伤D、腰椎间盘突出E、腰椎压缩性骨折答案：D62.男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸

32、痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为A、肺结核伴空洞B、肺栓塞C、支气管扩张D、心衰E、肺炎球菌肺炎答案：C解析：青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故本题选C。63.PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒见于A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：A解析：考点传导阻滞的心电图表现分析P波与QRS波群完

33、全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度型房室传导阻滞。64.医疗机构施行特殊治疗时A、可以由本科在科主任主持下讨论决定施行B、由医院决定施行C、可以征求患者意见D、必须征得患者或其家属同意E、可以由经治医生决定施行答案：D解析：施行手术、特殊检查、或者特殊治疗时，必需取得患者同意，并应当取得其家属或者关系人

34、同意并签字；无法取得患者同意时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权责任人员的批准后实施。65.30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应考虑的病是A、周期性麻痹B、吉兰-巴雷综合征C、癔病性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力答案：B解析：本例起病首发四肢无力进行性加重，肌力0级，腱反射弱，考虑是格林巴利综合症。66.糖皮质激素不具有哪些药理作用A、增加血中白细胞数量，但却抑制其

35、功能B、提高机体对细菌外毒素的耐受力C、提高机体对细菌内毒素的耐受力D、抑制细胞免疫和体液免疫E、快速而强大的抗炎作用答案：B67.新月体性肾炎的主要病变是A、毛细血管纤维素样坏死B、中性粒细胞的渗出C、单核细胞的渗出D、球囊壁层上皮细胞增生E、血管内皮细胞坏死答案：D解析：新月体性肾炎的组织学特征是大多数肾小球囊内有新月体形成，新月体主要由新增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月体形或环形结构。68.急性肾炎的主要治疗是A、休息和加强营养B、休息和对症C、用激素与免疫抑制剂D、抗凝疗法E、透析疗法答案：B69.造

36、成组织坏死与溶血A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：A70.抗风湿治疗，选用糖皮质激素的指征是A、多发性关节炎B、皮下结节C、环形红斑D、舞蹈病E、心脏炎答案：E71.脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为A、复合先露B、脐带先露C、胳带脱垂D、胳带缠绕E、帆状胎盘答案：E解析：考点异常胎先露的种类、诊断、临床意义（对母婴的影响）及处理分析胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难

37、产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。72.某药厂销售代表在和某县医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用该药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对该药厂按药品管理法的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是A、药品监督管理部门B、工商行政管理部门C、医师协会D、消费者权益保护协会E、卫生行政部门答案：E解析：对于医师的行为，应为卫生行政部门给予处罚。故选E。73.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？A、水钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病变D、心包炎E、严重贫血答案：D解析：考点慢性肾衰的心血

38、管表现分析慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。74.有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的A、内旋转：前囟转向母体前方B、仰伸：颏部紧贴胸部C、外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系D、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接E、俯屈：前囟位置下降最低答案：C解析：俯屈时，位置最低的不是前囟。故E错。内旋转是后囟转至母体前方。故A错。仰伸是颏部与胸部分开。故B错。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前12周内胎头衔接。故D错。75.对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是A、心电图出现深

39、而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、第一心音加强答案：D解析：肥厚型心肌病的主要特征是以左心室和（或）右心室心肌的肥厚，心室腔变小，常为不对称性室间隔肥厚，伴有左室血液充盈受阻和左室舒张功能减退。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。超声心动图：对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚：舒张期室间隔与后壁的厚度之比1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主

40、动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。故本题答案为D。76.患儿，1岁。不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙。脐疝，下部量短，为确诊，应做下哪项检查A、染色体检查B、三氯化铁试验C、GH测定D、T3、T4、TSHE、X线腕骨片答案：D解析：根据题干“眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙”，是儿童甲状腺功能低下的表现。为明确诊断进一步查T3、T4、TSH。应该说“皮肤粗糙”与否是鉴别21-三体和甲低的一个重要的点，21-三体患儿的皮肤并不具有该特点。21-三体征典型病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，不难

41、做出诊断，但应作染色体核型分析确诊。嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿更应作染色体核型分析确诊。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、皮肤粗糙、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。可检测血清TSH、T4和染色体核型分析进行鉴别。77.中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是A、腰椎滑脱B、腰部肌筋膜炎C、腰椎骨折D、腰间盘突出症E、腰扭伤答案：D解析：猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E一般没有下肢放射痛急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引

42、起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位，椎间盘突出症，在

43、压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。78.一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查胎盘和脐带时，应注意符合下列哪种情况才是正常的A、1条动脉，2条静脉B、2条动脉，1条静脉C、2条动脉，2条静脉D、以上都不是E、1条动脉，1条静脉答案：B解析：胎儿脐带的构成中脐静脉一条，来自胎盘的血液经脐静脉进入肝及下腔静脉，生产后胎盘循环停止，脐静脉闭锁成肝圆韧带；脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换，生产后脐动脉闭锁与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带。79.肉芽组织机化形成瘢痕属于A、病理性增生B、代偿性肥大C、代偿性增生D、内分泌性增生E、内分泌性肥大答案：A解析：此处

44、考生应重点区分肥大和增生概念上的差异，肥大是由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。而增生是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大。80.判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为A、01分B、23分C、47分D、58分E、810分答案：C解析：Apgar评分的结果：810分无窒息；47分轻度窒息；03分重度窒息。81.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A、核素肝扫描B、十二指肠低张造影C、PTCD、ERCPE、MRI答案：D解析：患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查

45、证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。82.关于女性生殖器淋巴引流，哪项错误A、宫颈淋巴大部分汇入骶前淋巴结B、女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴和盆腔淋巴C、盆腔淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴结组D、外生殖器的淋巴汇人腹股沟浅淋巴结E、官体两侧淋巴汇人腹股沟浅淋巴结答案：A83.视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是A

46、、出现视神经盘水肿，可肯定颅内有占位病变B、无视神经盘水肿，可排除颅内占位病变C、视神经盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D、无视神经盘水肿，可排除颅内压增高E、视神经盘水肿，是颅内压增高的重要体征之一答案：E84.恶性程度最高、预后最差的乳腺癌是A、乳头湿疹样乳腺癌B、乳头状癌C、炎性乳癌D、髓样癌（伴淋巴细胞浸润）E、髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）答案：C解析：乳腺癌中恶性程度最高、预后最差的是炎性乳癌，髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）的10年生存率为44.1%，髓样癌（伴淋巴细胞浸润）的10年生存率为69.4%，乳头状癌的10年生存率为63.6%，乳头湿疹样乳腺癌的10年生存率为97.6

47、%，而炎性乳癌的10年生存率为0，既往报道5年生存率为05.6%，近年来随着治疗水平的提高，国内外文献报道炎性乳癌的中位生存期为32-45.5个月，5年生存率延长到18%48%。故选C。85.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是A、外旋转B、仰伸C、拨露D、着冠E、复位答案：B解析：在枕先露的分娩机制中，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故答案选B。86.第一类精神药品的处方应当至少保存A、3年B、4年C、5年D、10年E、2年答案：A解析：麻醉药品和精神药品管理条例第四十一条医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3

48、年，精神药品处方至少保存3年。87.食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型答案：B解析：88.心室颤动最有效的治疗方法是A、直流电除颤B、心外按压C、人工呼吸D、胺碘酮静脉注射E、利多卡因静脉注射答案：A89.呕吐出宿食常见于A、胃溃疡活动B、十二指肠球溃疡活动C、幽门梗阻D、幽门溃疡活动E、慢性胃炎活动期答案：C90.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、庆大霉素B、四环素C、氨苄青霉素D、红霉素E、青霉素答案：C91.与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑A、肺脓肿B、周围型肺癌C、肺囊肿D、淋巴瘤E、结节病答案：E解析：结核瘤：位于肺上叶，直径25cm，

49、一个或多个孤立、境界分明、有纤维包裹的球形干酪样坏死灶。结节病：肺门淋巴结肿大，伴肺浸润。肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈13mm的结节状、点状或絮状阴影。结核菌素试验阴性。故选E。92.红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致人微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻且持久。林黛玉的气质类型属于A、粘液质B、胆汁质C、抑郁质D、兴奋质E、多血质答案：C解析：抑郁质的外部表现：敏感胆怯，情感体验深，稳定而不易表露，动作缓慢，有时近于呆板，易伤感，孤僻，善观察细小事。93.下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少A、肝功能轻度损伤B、肠道阻塞C、溶血D、碱中毒E、胆道阻塞答案：E解析：胆道阻塞时，胆

50、素原的肝肠循环减少，故尿中胆素原排泄减少。94.男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为A、结核性胸膜炎B、恶性肿瘤胸膜转移C、肝硬化D、心力衰竭E、结缔组织病答案：B95.左室内压上升速度最快是在A、等容收缩期B、等容舒张期C、快速充盈期D、减慢射血期E、快速射血期答案：A解析：等容收缩期，心脏在收缩，但此时却无血液射出，故而腔内压力直线上升96.诊断精索静脉曲张患者的时候，患者取A、俯卧位B、仰卧位C、立位D、左侧卧位E、右侧卧位答案：C解析：立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉

51、似蚯蚓团状。97.若胎儿为顶先露，胎儿枕骨位于母体骨盆的左后方，胎位为A、ROTB、LSAC、LSPD、LOPE、LOA答案：D98.新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是A、静脉输液B、逐渐复温C、抗生素D、维生素E、能量合剂答案：B解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。99.第二心音的组成主要是A、血流冲击大血管的振动B、心房收缩C、半月瓣关闭的振动D、心室收缩E、房室瓣开放答案：C100.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑A、急性阑尾炎B、急性肾盂肾炎C、上尿路结石D、卵巢囊肿扭转E、膀胱癌答案：C解析：考点尿石症的症状特点分析与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动

52、引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其黏膜引起血尿。101.男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39.8°C，颈强（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（+）。血白细胞20×109/L，中性粒细胞85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+），细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）。最有效的治疗的措施是A、青霉素GB、氯霉素C、头孢霉素D、环丙沙星E、庆大霉素答案：A解析：考点流行性脑脊髓膜炎（流脑）的诊断和治疗分析该青年男性病人于冬末（2月初）

53、发病，符合流脑的发病季节（11月次年5月），有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征，结合脑脊液和血白细胞检査（计数高，中性粒比例高）等均考虑最可能的诊断是流脑；流脑的并发症可能有中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、肺炎等；流脑最有效的治疗是应用青霉素G，至目前青霉素G对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。102.腹股沟疝或复发疝的发病机制A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两端闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高答案：E解析：腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。1、先天性解剖异常胚胎早期，

54、睾丸位于腹膜后第23腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各肌肉，经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突生后尚未闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧先天性斜疝较多。2、后天腹壁薄弱或缺损任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。此外，腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起着重要作用。腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，在腹内斜肌深面关闭了腹股沟内环。如腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能很好发挥,而容易发生疝。已知腹肌松弛时弓状下缘与腹股沟韧带是分离的；但在腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。因此，腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高易发生腹股沟疝，特别是直疝。103.非竞争性拮抗药A、不降低激动药的最大效应B、使激动药量效反应曲线右移，