2022年辽宁省临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

1、2022年辽宁省临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是A、发热、恶心、上腹部疼痛B、发热、右下腹痛、恶心C、发热、食欲减退、右下腹痛D、上腹部痛、恶心、右下腹痛E、恶心、呕吐、发热、腹痛答案：D解析：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热.无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能

2、并发化脓性门静脉炎。故本题答案为D。2.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。问题1单选题该患儿诊断最大可能是什么A、混合性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血答案：C解析：营养性巨幼细胞性贫血的诊断标准为：1病史：患儿年龄是否在2岁以内；生后是纯以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂养，未加其他辅食。有无反复感染或腹泻史。有无乏力、反应迟钝、无泪少汗、吞咽困难、恶心、呕吐、慢性腹泻带粘液便。2体检：注意是否面色黄

3、白似浮肿，口唇、粘膜、指甲苍白，发黄、细、稀疏，嗜睡，淡漠，直视，舌及双手震颤，口炎，舌光滑少苔，项强直，角弓反张，心扩大，肝脾肿大，膝反射亢进，浅反射增强，踝阵挛，皮肤出血点。3检验：呈大细胞性或大细胞高色素性贫血。骨髓有核细胞显著增生，红细胞、粒细胞等系统有巨幼性改变，巨核细胞也可有类似改变。有条件时应测定血清叶酸和维生素B12含量。此外，应警惕巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血合并存在。3.平原地区间日疟传播的主要媒介是A、中华按蚊B、三带喙库蚊C、刺扰伊蚊D、微小按蚊E、淡色库蚊答案：A解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。4.下列疾病一般情况下不需要应用抗菌药物的是A、毛囊炎B、丹毒

4、C、开放性骨折D、结肠手术前E、人工关节术后答案：A解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，必须应用青霉素或磺胺类治疗；开放性骨折清洁伤口后需要应用抗生素预防感染，污染或感染伤口则必须应用抗生素；结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物；人工关节术后常规应用抗菌药物。毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。毛囊炎以外用药物治疗为主，未化脓者可用热敷或可敷贴加油调成糊状的中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏，严重的才需要口服抗生素。毛囊炎治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒；不可用手搔抓患处，以防继发感染。故本题选A。5.位于肝右叶下方的腹膜隐窝是A、十二指肠上隐窝B、十二指肠下隐窝C、盲肠

5、后隐窝D、肝肾隐窝E、乙状结肠间隐窝答案：D6.男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧答案：A解析：COPD早期可表现为型呼衰，晚期表现为型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaO260mmHg，PaCO250mmHg，应诊断为型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续

6、低流量吸氧为宜，答案为A。7.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为A、队列研究B、病例对照研究C、现况调查研究D、临床试验研究E、现场干预试验答案：A解析：队列研究是将某特定人群分假设因素的暴露组与非暴露组追踪观察一定时间比较两组的疾病发生率是否有差异。它能直接估计所观察的因素与疾病的联系强度。8.中颅凹骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血答案：D解析：颅中凹骨折。外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神

7、经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。9.下述特性中，符合遗传信息传递的一项是A、DNA是遗传信息的载体B、具有两条途径C、需要磷酸核糖参与D、传递一种神经递质E、RNA决定蛋白质一级结构答案：A解析：遗传信息传递是DNA通过复制，将基因信息代代相传，故A是正确答案。10.患者女性，45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。问题2单选题下列处理措施不正确的是A、抗生素控制感染B、右手食指理疗C、鱼石脂软膏外敷右手食指D、金黄散糊剂敷贴右手食指E、保持右手下垂，以利于血液循环答案：E解

8、析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。11.男59岁，约有l0年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、哌唑嗪E、氨茶碱答案：A解析：血管紧张素转换酶抑制药1、抑制ACE活性。2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。3、抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤

9、维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。4、抑制交感神经活性。5、保护血管内皮细胞功能12.女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次分，血压为11070mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A、半流食，针刺疗法B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、手术疗法答案：C解析：有明显的饮食因素，有恶心呕吐、发热、腹痛、白细胞高，血尿淀粉酶升高。因为已经考虑患者为急性胰腺炎，经过诊断和对症治疗后

10、，病情会逐步控制，所以，我们解痉、镇痛不会影响治疗。13.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是A、应作侧脑室引流B、1岁以下小儿多见C、应进行头颅透光试验D、可行头颅CT检查E、流感嗜血杆菌脑膜炎多见答案：A14.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦答案：C解析：对已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等严重血流动力学障碍的室性心动过速，应迅速同步电复律。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静

11、脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。15.以下哪一项测定代表胎儿胎盘功能A、催产素激惹试验B、B超胎儿生物物理监测C、尿雌三醇测定D、血清HPL测定E、阴道脱落细胞检查答案：C16.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到23天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌E、家族性息肉病答案：D解析：结肠癌早期症状为排便习惯改变及粘液血便。17.结核性支气管扩张症A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的

12、扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质答案：B解析：由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。18.可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是A、前者为正细胞性贫血B、全血细胞减少C、后者尿隐血阳性D、血小板减少E、前者骨髓增生低下答案：C19.过清音为A、界于清音与实音之间的音响B、界于清音与浊音之间的音响C、界于实音与鼓音之间的音响D、界于清音与鼓音之间的音响E

13、、界于浊音与鼓音之间的音响答案：D20.消化道主要的吸收部位是A、小肠B、大肠C、胃D、口腔E、回肠答案：A解析：小肠是主要的吸收部位21.成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为A、乳腺粉刺样癌B、乳腺硬癌C、乳腺不典型髓样癌D、乳腺单纯癌E、恶性淋巴瘤答案：D解析：选D。乳腺单纯癌：实质与间质大致相等。乳腺硬癌：实质少间质多。不典型髓样癌；实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润。22.吗啡镇痛作用机制是A、激动脑室，导水

14、管周围灰质的阿片受体B、抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性C、阻断大脑边缘系统的阿片受体D、激动中脑盖前核的阿片受体E、阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体答案：A解析：吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用23.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天，突然昏迷来诊，血压9060mmHg，血糖35mmolL，血钠155/mmol/L，BUN12mmolL，尿糖(+)，尿酮体(+)，该患者最可能的诊断为A、乳酸酸中毒B、脑血管意外C、高渗性糖尿病昏迷D、糖尿病酮症酸中毒

15、E、感染性休克答案：C24.环境中的有害物质按其属性可分为A、致癌物、致突变物、内分泌干扰物B、有机污染物、无机污染物、致癌物C、生物性、化学性、放射性D、物理性、化学性、生物性E、物理性、化学性、放射性答案：D25.真核生物的核糖体中rRNA包括A、5S、16S和23SrRNAB、5S、5.8S、18S和28SrRNAC、5.8S、16S、18S和23SrRNAD、5S、16S、18S和5.8SrRNAE、5S、5.8S和28SrRNA答案：B解析：真核生物的rRNA分四类：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S为大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位，可间接

16、反应分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。26.患者女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是A、石膏固定B、切开探查C、肩肘固定带悬吊D、手法复位E、外敷药物答案：D解析：桡骨头半脱位，多发生在5岁以下的儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕手被向上提拉、旋转时，易发生桡骨头半脱位。患儿感到肘部疼痛，活动受限。检查肘部外侧有压痛，即应诊断为桡骨头半脱位。X线片常不能发现桡骨头有脱位改变。治疗：不用麻醉即可进行手法复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声。复位后不必固定。但需告诫家长不可再暴力牵

17、拉，以免复发。故本题选D。27.外科病人最常见的酸碱平衡失调是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、复合型酸碱平衡失常答案：A解析：考点酸碱平衡失调分析许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄人过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血PH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。28.男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生

18、神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是A、尿毒症酸中毒B、呼吸性酸中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病高渗昏迷E、乳酸性酸中毒答案：C解析：呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症，题干没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑AB，而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症，所以选C。29.某患者，说话快，走路快，做事效率高，但脾气暴躁，容易激动，常因与别人意见不一致而争辩。其行为类型属于A、A型行为B、B型行为C、C型行为D、D型行为E、E型行为答案：A解析：A型行为以时间紧迫感，竞争性强，充满敌意为特征，具有这种性格的人易发冠心病已为临床观察和实验证

19、实。30.IVF-ET最常见的适应证是A、子宫内膜异位症B、免疫性不孕C、排卵异常D、输卵管不通E、男性因素答案：D31.单用化疗不可能治愈的肿瘤是A、小细胞肺癌B、Burkitt淋巴瘤C、急性淋巴细胞白血病D、宫颈癌E、胚胎性横纹肌肉瘤答案：D32.男性，20岁，无任何症状，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检章均正常A、既往感染过B、显性感染C、潜在性感染D、病原体携带E、重复感染答案：D解析：考点乙肝病毒携带分析该病人体检时化验血清发现HB-sAg阳性，HBsAg本身无传染性，但是为HBV存在的间接指标，间接说明体内有乙肝病毒存在，该病人无任何症状，而且转氨酶等其他肝功能

20、检查均正常，所以为病原体携带。33.转移性右下腹痛A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、右输尿管结石答案：B解析：急性阑尾炎：（一）转移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，有阵发性加剧。（二）右下腹阑尾点有局限性不同程度压痛，反跳痛和肌紧张。后位阑尾可有腰大肌刺激征，人使病人左侧卧位，右大腿强度后伸，出现右下腹疼痛加剧。（三）有时可出现发烧，伴有厌食、恶心、呕吐等症状，血中白细胞增加，中性粒细胞比例升高。（四）若体温升高、腹痛加剧、压痛增重及局部体征明显，可能发生阑尾坏疽或穿孔。如可触到压痛包块，则可能阑尾穿孔后，

21、周围形成脓包。34.女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是A、胃、十二指肠溃疡B、右肾、输尿管结石C、急性胆囊炎D、慢性胆囊炎E、慢性阑尾炎答案：D解析：据胆绞痛史，上腹部胀闷不适3年，右上腹有深压痛，结合B型超声检查示胆囊缩小的表现可诊为慢性胆囊炎。35.青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在诊查中发现他同时患有淋病。该患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法的规定，刘某A、应当暂缓结婚B、可以结婚，但不能生育C、可以结

22、婚，治愈后可生育D、不影响结婚生育E、不能结婚答案：A解析：参见母婴保健法第四条：经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。36.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。诊断可能为A、新生儿重度窒息B、新生儿轻度窒息C、新生儿颅内出血D、新生儿缺氧缺血性脑病E、新生儿败血症答案：B解析：考点围生期窒息Apgar评分、诊断、处理分析围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分钟Apgar评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力

23、、对刺激的反应和皮肤颜色5项指标，03分为重度窒息，47分为轻度窒息。窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用ABCDE复苏方案：（A）吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧；（C）建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、减少氧耗。首先保证呼吸道通畅37.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是A、呼吸浅表B、呼吸频率快C、呈腹式呼吸D、呼吸道黏膜缺少SIgE、鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：E解析：考点婴幼儿上呼吸道解剖特点分析婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄

24、，黏膜血管丰富，鼻黏膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，黏膜易充血、肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。38.下列最常由血管壁异常引起的出血是A、眼底出血B、皮肤瘀斑C、软组织血肿D、关节腔出血E、肌肉出血答案：B39.男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次分，脉搏130次分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO34mmHg，Pao40mmHg，HC0160mrnolL，最可能的诊断为A、张力性气胸B、急性喉头水肿C、支气管哮喘D、急性左心功能不全E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)答案：A40.防治肺结核，最重要的是

25、A、定期预防性服用INHB、结核菌素试验阳性者进行化疗C、接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗D、不要随地吐痰，提倡戒烟E、胸片提示肺结核者，均应住院治疗答案：C解析：防治肺结核，主要是做到早发现、早诊断、早治疗。因此新生儿进行卡介苗接种以及对活动性肺结核患者进行化疗是最重要的防治措施。故本题选C。41.关于磺酰脲类药物的药理作用描述正确的是A、可促进胰岛素释放而降血糖B、可使电压依赖性钠通道开放C、能抑制抗利尿激素的分泌D、可使电压依赖性钾通道开放E、不改变体内胰高血糖素水平答案：A解析：磺酰脲类药物使电压依赖性钾通道关闭，阻止钾外流，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流触发胰岛素释放，从

26、而降低血糖。它还能抑制胰高血糖素的释放，促进抗利尿激素的分泌。42.患者男，40岁。因反复呕吐4天入院。血清钠118mmolL,脉搏120次分，血压70/50mmHg。应诊断为A、轻度缺钠B、中度缺钠C、重度缺钠D、中度缺水E、重度缺水答案：C解析：本例血钠135mmolL，应为低渗性缺水，而不是高渗性缺水。因为高渗性缺水的血钠>150mmolL，轻度、中度、重度缺水是高渗性缺水的分类方法，因此可首先排除DE。血清Na正常值为135145mmol/L，低渗性缺水的血钠低于正常，根据缺钠程度，分为轻、中、重三度，其血钠水平分别为135、130、120mmolL。本例血钠118mmol/L，

27、应诊断为重度缺钠。答案为C。43.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检査：压力升髙，外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氣化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是A、雷米封+链霉素B、头孢三嗪C、两性霉素D、青霉素+庆大霉素E、青霉素+氨苄青霉素答案：B解析：考点化脑的诊断处理分析患儿为8个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。生化检査脑脊液糖降低。诊断化脓性脑膜炎，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科

28、慎用、不用。44.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。X线胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是A、慢性支气管炎B、风心病C、支气管扩张D、支气管内膜结核E、肺癌早期答案：C解析：考点支气管扩张症的诊断分析多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，X线胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。45.33岁已婚妇女，月经规律45天/2123天，曾3年不孕，后来两次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕，前来咨询。以下分析哪项诊断可能性大A、遗传疾病B、黄体功能不足C、子宫肌瘤D、生殖道畸形E、

29、子宫内膜息肉答案：B解析：考点月经失调的种类，有排卵功血的种类、诊断、鉴别诊断及治疗分析该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两次早孕自然流产史，可能的诊断为有排卵但黄体功能不足。其他的诊断应有与其相关的不同病史。为确定黄体功能不足可测定基础体温、性激素测定和月经前取子宫内膜检查，后者最可靠，子宫内膜表现为部分增生和部分分泌期变化。最佳处理方案是:月经前（黄体期）补充天然孕激素，利于孕卵着床和发育。46.国务院常务会通过突发公共卫生事件应急条例的时间是A、2003年10月7日B、2002年11月16日C、2003年5月7日D、2003年4月25日E、2004年5月10日答案：C47.患者女，66岁

30、。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+).但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，血沉18mm/第1小时，RF27.6IU/L（正常值范围015IU/L）。最可能的诊断是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、强直性脊柱炎E、系统性红斑狼疮答案：A解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节。关节疼痛为最常见的症状，活动时加重，休息后缓解，关节活动声响、畸形、功能障碍。病情缓慢进行。该患者为老年女性，起病缓，进展慢；有长期双膝关节疼痛伴活动时关节弹响；双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿、压痛。最可能的

31、诊断是骨关节炎。故选A。48.患者男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤答案：E解析：肾损伤的严重程度可以分为：肾脏轻度挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内淤斑、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及肾集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。一般症状轻微，愈合迅速。肾挫裂伤：是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。但一般不引起

32、严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。肾蒂损伤：肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。本例患者左腰部外伤史后即出现休克，输血后无好转，可诊断为肾蒂损伤。故本题选E。49.三羧酸循环的生理意义A、合成胆汁酸B、提供能量C、提供NADPHD、参与酮体E、参与蛋白代谢答案：B解析：三羧酸循环的生理意义：供能：是机体产生能量的主要方

33、式。故选B。三大营养物质分解代谢的共同途径。三大营养物质相互转变的联系枢纽。磷酸戊糖途径的生理意义：为体内核酸的合成提供5-磷酸核糖。提供细胞代谢所需的NAD-PH。胆固醇的去路：胆汁酸。类固醇激素。转化为7-脱氢胆固醇。以紫外线照射后转变为维生素D。直接排泄。故选B。50.女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。问题1单选题为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是A、多次测定餐后血糖B、口服葡萄糖耐量试验C、夜间血糖监测D、测定糖化血红蛋白

34、E、多次测定空腹血糖答案：C解析：空腹血糖增高有两种情况：somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。51.患者女性，48岁，糖尿病史9年，外阴痒2月余。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A、老年性阴道炎B、外阴硬化性苔藓C、念珠菌阴道炎D、细菌性阴道病E、滴虫性阴道炎答案：C解析：糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。52.病人将一盡灯看成是一个牛头，此症状是A、空间知觉障碍B、错觉C、幻视D、妄想E、非真实感答案：B解析：考点症状学知觉障碍错觉分析错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在的事物（一盏灯），被歪曲地感知成

35、与实际完全不相符的另一种事物（牛头）。幻视是没有客观刺激而产生了知觉体验；妄想是一种思维内容障碍；非真实感是人格解体症状。53.口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是A、预防酮症酸中毒B、提供能量C、降低血清钾浓度D、增加小肠对水、钠重吸收E、使口服补液盐具有一定的渗透压答案：D54.苯二氮卓类药物的作用特点描述正确的是A、停药后代偿性反跳较重B、没有抗焦虑作用C、可缩短睡眠诱导时间D、对快动眼睡眠时相影响大E、没有抗惊厥作用答案：C解析：苯二氮卓类药物作用特点为1.抗焦虑作用苯二氮卓类小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状。这可能是选择性作用于边缘系统的结果。主

36、要用于焦虑症。对持续性焦虑状态则宜选用长效类药物。对间断性严重焦虑患者则宜选用中、短效类药物。2.镇静催眠作用苯二氮卓类缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。所有催眠药均缩短快动眼睡眠时相（REM），停药时则代偿性反跳延长，而使梦魇增多。但本类药物对REM影响较小，停药后代偿性反跳较轻，由此引起的停药困难亦较小，是其优点之一。由于本类药物安全范围大，镇静作用发生快而确实，且可产生暂时性记忆缺失，用于麻醉前给药，可缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，使患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。这些作用均优于吗啡和氯丙嗪。同理，临床也常用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药。多用地西泮静脉

37、注射。3.抗惊厥作用所有苯二氮卓类药物都有抗惊厥作用，其中地西泮和三唑仑的作用尤为明显，临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。地西泮是目前用作癫痫持续状态的首选药。对于其他类型的癫痫发作则以硝西泮和氯硝西泮的疗效为较好。4.中枢性肌肉松弛作用动物实验证明，本类药物对去大脑僵直有明显肌肉松弛作用。对人类大脑损伤所致肌肉僵直也有缓解作用55.急性血吸虫病最常见的异位损害是A、泌尿系统B、心包C、皮肤D、生殖系统E、肺答案：E56.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括A、维生素A缺乏B、毛细血管脆性增加C、维生素K缺乏D、凝血因子合成障碍E、血小板质和量异常答案：A解析：肝硬化患

38、者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。57.下列疟原虫不属于疟疾病原体的是A、圆形疟原虫B、恶性疟原虫C、三日疟原虫D、卵圆形疟原虫E、间日疟原虫答案：A58.患儿女,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39，精神好，皮疹（-），心率160次分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是A、扁桃体炎B、败血症C、伤寒D、风湿热E、。此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史，伴有关节炎、心脏炎表现，首先考虑风湿热，故选D。答案：D解析：扁桃体炎主要表现为咽痛、发热，体检可见扁桃体肿

39、大，故不选A。败血症则有精神差、四肢末梢厥冷、皮肤瘀斑瘀点表现，血培养(+)，故不选B。伤寒则有表情淡漠、腹胀、腹泻、皮疹及相对缓慢等表现，故不选C。肺炎除发热外，主要表现为咳嗽、喘憋等呼吸道症状，体检肺部可闻及中小水泡音，故不选59.诊断肾病综合征的基本条件是A、明显水肿，大量蛋白尿B、明显水肿，高脂血症C、低白蛋白血症，高脂血症D、低白蛋白血症，大量蛋白尿E、大量蛋白尿，氮质血症答案：D解析：肾病综合征的典型特点是"三高一低"，指的是大量的蛋白尿、明显水肿、高脂血症和低蛋白血症。其中大量的蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件。大量尿蛋白是诊断肾病综合征的最主要条件。故选D

40、。考点：肾病综合征的临床表现60.儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为A、铁摄入量不足B、生长发育快C、铁吸收障碍D、铁的丢失过多E、先天铁储备不足答案：A解析：营养性缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。61.右肺上可见A、食管压迹和胸主动脉压迹B、食管压迹和奇静脉沟C、主动脉弓压迹和胸主动脉压迹D、胸主动脉压迹和奇静脉沟E、主动脉弓压迹和食管压迹答案：B解析：右肺门后方有食管压迹，上方有奇静脉沟；左肺门上方和后方有主动脉弓和胸主动脉压迹。62.与亚急性甲状腺炎有关的症状为A、干燥综合征B、粘液水肿面容C、皮肤紫癜D、发热伴甲状腺肿痛E、肌无力答案：D解析：1.早期起病多急骤，

41、呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。2.中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。3.恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临

42、床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为23个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。63.根据献血法的规定，血站对献血者每次采集的血液量为A、300毫升；400毫升B、100毫升；200毫升C、100毫升；150毫升D、200毫升；300毫升E、200毫升；400毫升答案：E64.A.国家医疗保险A、社会医疗保险B、商业医疗保险C、储蓄医疗保险D、企业医疗保险E、通过国家立法形式强制实施，主要由雇主和雇员缴纳保费的保险模式是答案：B65.足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1molL(11mgdl)。本例诊断最大

43、可能是A、Rh溶血病B、ABO溶血病C、生理性黄疸D、败血症E、胆道闭锁答案：C解析：此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188.1molL(11mgdl)。母亲血型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。母亲B型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。66.黄体功能不足A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：A解析：黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子

44、宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。67.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A、纠正贫血，防治心力衰竭B、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病C、换血量一般是为患儿血量是2倍D、防止低血糖，低体温E、光照疗法答案：B解析：在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。68.患者男，67岁。知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以

45、自己签字。医生此时在道德上最佳的做法是A、对患者家属保密，而对患者不保密B、对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定C、对患者和家属都保密D、对患者和家属都不保密E、对患者家属不保密，对患者保密答案：B69.男，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+），环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是A、RA型B、RAS型C、rAEB型D、RAEB-T型E、cmML型答

46、案：D解析：“可见到Auer小体”，再加上患者的实验室检查，知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。70.幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治A、高钾血症B、高钙血症C、高镑血症D、低钾血症E、低钙血症答案：D解析：考点钾的异常分析低钾血症和高钾血症均属钾的异常。低钾血症更为常见。急性肾衰竭的少尿或无尿期钾排出受限，造成高钾血症，可危及生命。当幽门梗阻剧烈呕吐时，钾从胃液中呕出，可以出现低钾血症。故应分别注意防治。71.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-T型E、CMML型答案：D解析：考点骨髓增生异常综合征的骨髓检査分析这是道记

47、忆题，骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB-T型，其他各型均不出现。72.留置导尿管>3天后，细菌尿的发生率是A、50%B、60%C、90%D、30%E、80%答案：C73.改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是A、非甾体抗炎药B、心包切除术C、肾上腺皮质激素D、抗结核治疗E、抗感染治疗答案：B74.属于精神分析治疗常用方法的是A、厌恶治疗B、系统脱敏C、冲击疗法D、催眠治疗E、自由联想答案：E解析：精神分析疗法包括：自由联想、梦的分析。75.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、淤血性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性

48、肝硬化答案：D解析：考点肝性脑病的病因分析肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重叠感染，通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，在我国肝硬化中占首位，引起肝性脑病亦最常见。76.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应A、立即快速给予补钾B、纠正脱水不必补钾C、纠正脱水同时以0.5浓度缓慢补钾D、口服氯化钾E、纠正酸中毒同时缓慢补钾答案：E解析：由于细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要一定时间，由于补钾速度过快易导致高钾血症。所以小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒的同时缓慢补钾。氯化钾静滴浓度不得超过0.3（40mmol/L）。77.以下不是尺神经损伤表现的是

49、A、手指内收、外展障碍B、Froment征C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D、小指爪形手畸形E、拇指感觉消失答案：E解析：低位尺神经损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形掌指关节过伸、指间关节屈曲。肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。78.患儿，8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕,PPO(+),脑膜刺激征(+),巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，

50、白细胞100×10/L，单核70%,多核30%，蛋白质500mgL，糖2.2mmolL，氯化物105mmolL,该病儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎答案：C解析：病毒性脑膜炎脑脊液性状为白细胞正常，糖正常，Cl正常，蛋白质增多；化脓性脑膜炎脑脊液性状为白细胞增多，糖减少，Cl正常，蛋白质增多；新型隐球菌脑膜炎脑脊液性状为白细胞增多，糖减少，Cl正常，蛋白质增多，故不选A、B、D、E。通过临床表现，提示患儿存在脑膜炎。查体：该患儿未接种过卡介苗而PPD试验阳性，患儿脑脊液白细胞增多、糖减少、氯化物减少，蛋白质增高，符合结核性

51、脑膜炎的诊断，故答案C是正确的。79.女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤？A、发病早期全身剧烈瘙痒B、病变累及口咽和鼻咽部C、硬膜外肿瘤压迫脊髓D、伴发自身免疫性溶血性贫血E、弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛答案：A解析：考点非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的鉴别分析非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞型淋巴瘤，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，同时可有咽淋巴环病变，多发生在软腭和扁桃体等，但均不能作为区分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依据

52、。部分霍奇金病患者可有全身瘙痒，全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。80.夏季.3岁小儿突然高热，体温40，惊厥一次。体检：神清、面色红、咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是A、高热惊厥B、中毒性痢疾C、流行性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑脓肿答案：A解析：本患儿无其他疾病表现，单纯高热，惊厥一次，神经系统（-），所以最可能的诊断是高热惊厥，故本题选A。其余选项一般病情较重，会出现颅内压升高，反复惊厥，神经系统(+)等症状，故排除。81.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是A、

53、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、TSH答案：E解析：原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。82.围婚期保健包括A、婚前医学检査、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询B、婚前精神病学、婚前卫生指导和婚前卫生咨询C、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询D、婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询E、婚前遗传检査、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询答案：C解析：考点围婚期保健的内容分析妇女围婚期保健的内容包括:婚前医学检査；婚前卫生指导

54、；婚前卫生咨询。83.患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、先天性心脏病D、缺血性心脏病E、限制性心肌病答案：A解析：根据胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音外无其他异常，心界不大，可排除扩张型心肌病和限制性心肌病；胸骨左缘存在杂音可见于先天性室间隔缺损，但患者病史短，可能性小；根据“口含硝酸甘油症状加重”可排除

55、缺血性心脏病；而肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现（应用硝酸甘油后，静脉回心血量下降，左心室舒张末容积减小，左室流出道梗阻加重）。84.Allen试验是用于检查手的A、感觉情况B、供血情况C、运动情况D、出汗情况E、皮温情况答案：B解析：考点手部血供的检查分析Allen试验是用于检査手的供血情况，具体地说是检査尺、桡动脉是否通畅。方法是：让患者用力握拳将手部血液挤入前臂后，用双拇指分别压住尺、桡动脉使血流中断，让患者伸开握拳的手，此时手部因缺血而苍白，正常情况下，分别放开尺、桡动脉，手部立刻变红润。如放开后不变红润，则说明被放开的动脉有阻塞。85.有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是A、急性期常有散在干湿啰音B、可有哮