眼科~温甜~外科护理学~翼状胬肉

1、济宁市第一人民医院眼科 温甜2017.08 .16翼状胬肉翼状胬肉的定义04页翼状胬肉的病因0506页翼状胬肉的结构与分期0708页目录翼状胬肉的治疗0910页-翼状胬肉的围手术期护理1118页什么是翼状胬肉？翼状胬肉的定义翼状胬肉：睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状因而得名。翼状胬肉是老年人常见的眼病之一。翼状胬肉的病因 1、外界刺激：本病多见于、外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，等，可能与长期日光照射，风尘刺激使结膜组织发生风尘刺激使结膜组织发生变性及增生有

2、关。变性及增生有关。翼状胬肉的病因2、生活习惯：不少胬肉、生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要也是发病的一个重要因素。因素。3 3、遗传因素：有文献报、遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有道，部分胬肉病人有家族史三代数人均患家族史三代数人均患此病。此病。翼状胬肉结构图 翼状胬肉是角巩缘上皮干翼状胬肉是角巩缘上皮干细胞起源的增生和炎症，细胞起源的增生和炎症，其大多位于鼻侧睑裂区，其大多位于鼻侧睑裂区，可分为头部可分为头部( 三角形尖端三角形尖端) 、颈部颈部( 角膜缘部角膜缘部) 、体

3、部、体部( 位位于球结膜上于球结膜上) 。早期一般无明显症状偶早期一般无明显症状偶有异物感，若翼状胬有异物感，若翼状胬肉侵及瞳孔区则影响肉侵及瞳孔区则影响视力。视力。进展期进展期胬肉充血肥厚。胬肉充血肥厚。静止期静止期胬肉颜色灰白，胬肉颜色灰白，较薄，呈膜状。较薄，呈膜状。 目前翼状胬肉治疗方法多种多样，但缺少根治目前翼状胬肉治疗方法多种多样，但缺少根治的方法，治疗仍以手术为主。的方法，治疗仍以手术为主。 临床最常用的手术方法为翼状胬肉切除联合角临床最常用的手术方法为翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。膜缘干细胞移植术。（一）、术前护理（一）、术前护理1、做好心理护理，消除顾虑。做好心理护理，

4、消除顾虑。 2、术前检查：做好眼部常规检查，了解结膜充血状态术前检查：做好眼部常规检查，了解结膜充血状态,翼翼状胬肉的生长状态、侵及角膜的范围、侵人角膜的层次，状胬肉的生长状态、侵及角膜的范围、侵人角膜的层次，完善血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、血压及心电图完善血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、血压及心电图检查。女性患者询问是否月经期检查。女性患者询问是否月经期,询问病人是否服用抗凝询问病人是否服用抗凝药物。药物。 3、眼部准备：眼部准备： 点眼：术前点眼：术前3天用抗生素滴眼液点术眼，天用抗生素滴眼液点术眼，46次次/日日; 备皮：术日晨剪除术眼睫毛；备皮：术日晨剪除术眼睫毛； 冲洗：术前

5、用生理盐水冲洗泪道和结膜冲洗：术前用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，检查患者是否有泪道不通或有慢性泪囊，检查患者是否有泪道不通或有慢性泪囊炎等等，避免术后感染；囊炎等等，避免术后感染； （二）、术后护理：二）、术后护理：1、生命体征的观察，消除患者焦虑情绪，保证充足睡眠。生命体征的观察，消除患者焦虑情绪，保证充足睡眠。2、术后疼痛的护理：告知患者因角膜有丰富的神经末梢术后疼痛的护理：告知患者因角膜有丰富的神经末梢,翼状胬肉术后翼状胬肉术后24h内术眼有明显疼痛、异物感、流泪、睁内术眼有明显疼痛、异物感、流泪、睁眼困难等症状眼困难等症状,服用止疼药可缓解症状。服用止疼药可缓解症状。 3 、让患者采取平

6、卧位，放松头部，切勿突然坐起、低让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。血。 4、观察术眼敷料情况：如有大量渗血和渗液，护士要及、观察术眼敷料情况：如有大量渗血和渗液，护士要及时告知医生，根据医生医嘱处理。时告知医生，根据医生医嘱处理。 5、手术、手术24小时后患眼开始点妥布霉素地塞米眼药水频小时后患眼开始点妥布霉素地塞米眼药水频率为每天两率为每天两2小时一次，小时一次，2-3天后改为每天天后改为每天4次连续次连续1周。周。 6、注意眼部卫生、注意眼部卫生,避免碰伤、揉搓、挤压术眼及频繁

7、转避免碰伤、揉搓、挤压术眼及频繁转动眼球动眼球,以免影响伤口的恢复。以免影响伤口的恢复。（三）饮食护理：（三）饮食护理：给予易消化，富含纤给予易消化，富含纤维素的营养饮食，维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，保多吃水果蔬菜，保持大便通畅。持大便通畅。 忌坚硬食物，防止过忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤度咀嚼震动眼部伤口口;避免辛辣刺激性避免辛辣刺激性食物。食物。（四）术后康复指导：（四）术后康复指导：1、严格遵守医嘱，正确使用眼药水。、严格遵守医嘱，正确使用眼药水。2、养成良好卫生习惯，术后一周内洗脸、洗澡时、养成良好卫生习惯，术后一周内洗脸、洗澡时不可使污水进入眼内，防止感染。不可使污水进入眼内，防止感染