第4节 产后腹痛

1、产后腹痛产后腹痛2题 目概概 念念1病因病机病因病机2诊诊 断断3鉴别诊断鉴别诊断4产后腹痛产后腹痛治疗、预防治疗、预防53产妇在产褥期间，发生与分娩或产褥产妇在产褥期间，发生与分娩或产褥有关的有关的小腹疼痛小腹疼痛，称为，称为“产后腹痛产后腹痛” ” 本病多发生在新产后，且以经产妇多本病多发生在新产后，且以经产妇多见见产后腹痛产后腹痛- -概念概念 概念概念4西医学的西医学的产后子宫收缩痛产后子宫收缩痛，或，或人工人工流产、药物流产后的腹痛流产、药物流产后的腹痛均可参照本病均可参照本病辨证治疗辨证治疗产后腹痛产后腹痛- -概念概念 概念概念5产后腹痛产后腹痛- -病因病机病因病机 病因病机病

2、因病机实实血瘀血瘀产后腹痛产后腹痛虚虚血虚血虚6产后腹痛产后腹痛- -诊断诊断 诊断诊断病史病史检查检查症状症状诊断诊断7产后腹痛产后腹痛- -诊断诊断 诊断诊断- -病史病史本病好发于经产妇本病好发于经产妇可有难产、胎膜早破，产后感寒可有难产、胎膜早破，产后感寒或情志不畅等病史或情志不畅等病史8产后腹痛产后腹痛- -诊断诊断 诊断诊断- -症状症状1. 1.产妇产妇分娩分娩1 1周以上周以上小腹疼痛仍不消失小腹疼痛仍不消失2.2.或虽不足或虽不足1 1周，但小腹阵发性疼痛加剧，周，但小腹阵发性疼痛加剧，常伴有恶露异常常伴有恶露异常9产后腹痛产后腹痛- -诊断诊断 诊断诊断- -检查检查注意子

3、宫复旧情况；注意子宫复旧情况；腹痛时，下腹可触及子宫球状硬块，或按之痛甚；腹痛时，下腹可触及子宫球状硬块，或按之痛甚；产褥感染时，有腹肌紧张及反跳痛产褥感染时，有腹肌紧张及反跳痛血常规可呈轻度贫血血常规可呈轻度贫血盆腔盆腔B超：了解子宫复旧情况超：了解子宫复旧情况10产后腹痛产后腹痛- -鉴别诊断鉴别诊断 鉴别诊断鉴别诊断鉴别鉴别诊断诊断伤食伤食腹痛腹痛产褥产褥感染感染产后产后下痢下痢产后产后淋证淋证11产后腹痛产后腹痛- -治疗治疗 治疗治疗治疗治疗辨证论治辨证论治其他疗法其他疗法12产后腹痛产后腹痛- -治疗治疗 治疗治疗- -辨证论治辨证论治产后腹痛产后腹痛血虚血虚小腹隐痛，喜温喜按，小

4、腹隐痛，喜温喜按，恶露量少，色淡质稀恶露量少，色淡质稀血瘀血瘀小腹胀痛或刺痛，拒小腹胀痛或刺痛，拒按，恶露不畅，色紫按，恶露不畅，色紫黯有块黯有块重在调畅气血重在调畅气血13产后腹痛产后腹痛- -治疗治疗 治疗治疗- -辨证论治辨证论治血虚血虚 补气养血，补气养血，缓急止痛缓急止痛肠宁汤肠宁汤血瘀血瘀 活血理气，活血理气，化瘀止痛化瘀止痛生化汤生化汤14产后腹痛产后腹痛- -治疗治疗 治疗治疗- -其他疗法其他疗法1. 1.中成药中成药 复方阿胶浆复方阿胶浆2.2.针灸针灸取穴关元、气海、三阴交、合谷取穴关元、气海、三阴交、合谷血虚加足三里，用补法；血虚加足三里，用补法；血瘀加归来、血海，用泻法血瘀加归来、血海，用泻法15产后腹痛产后腹痛- -临证思路临证思路 临证思路临证思路产后腹痛产后腹痛多虚多虚多瘀多瘀虚者补而调之虚者补而调之实者通而调之实者