垂体腺瘤的护理查房

1、 垂体瘤护理查房 单春雪基本情况 床号：8床 姓名：邓远晴 性别：女 年龄：34岁 入院时间：2016年4月12 主诉：月经紊乱6+月。 手术时间：2016年4月17日 入院状况 意识清，言语流利 体温：36.3 脉搏： 86次/分 呼吸：16次/分 血压： 130/70 mmHg 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 无呕吐，无抽搐，无二便失禁简要病情6+月前无明显诱因出现停经 就诊于贵医白云分院 ，口服溴隐亭治疗，3月后月经恢复 复查颅脑MRI示垂体瘤未解明显缩小 ，鞍区占位病变 “鞍区占位病变”收治辅助检查 入院常规血及尿的检查 内分泌学的检查：PR

2、L 、GH 、TSH 、ESH 、LH等 影像学检查 视力视野测定，眼底检查 阳性结果： 泌乳素：1291.28 游离T3:7.74 游离T4：24.49手术准备于4月17日 全麻下鼻孔入路经蝶入路鞍区肿瘤切除术 于4月18日 作腰椎穿刺脑脊液置换持续外引流术 术前准备： 1、鼻腔抗感染准备 2、术前指导 3、请耳鼻喉科会诊 4、用口呼吸训练 5、备皮 术前护理诊断【一】 焦虑/恐惧/预感性悲哀 护理措施： 介绍责任医生的技术水平 介绍同类成功病例的情况 以病人为中心，营造人文气氛 给予适当的心理支持 术前护理诊断【二】睡眠形态紊乱 护理措施： 保持安静，温湿度适宜，气氛温馨 听轻音乐，转移注

3、意力 对家属健康指导，予心理支持 必要时使用药物术前护理诊断【三】知识缺乏 护理措施： 通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项 告知可能发生的并发症及预防措施 帮助家属学会特殊照料方法和技巧术后护理【一】并发症 （1）脑脊液鼻漏 护理措施： 去枕平卧一周，头部左右活动范围在30度内 严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量 防止颅内压增高 一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教并发症（2）尿崩症 护理措施：严密观察病人的意识，生命体征观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。 记录24小时出入量定时测量尿比重，检查电解质的变化饮食指导心理护理 术后护理诊断（3）、电解质紊乱 护理措施： 禁食水期

4、间遵医嘱给予静脉营养 定期监测电解质 严密观察病情，如脱水症状 饮食指导术后护理呼吸的护理： 护理措施： 术后带气管插管的护理 持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧 指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸术后护理引流管护理 护理措施： 密切观察患者脑脊液引流的量、性质及颜色 密切观察患者情况，避免发生颅内低压严格按照无菌操作原则护理患者引流管，避免管道打折、弯曲 术后护理基础生活护理： 饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素普食 睡眠护理：提供安静睡眠环境。 皮肤护理：保持床单位清洁，协助患者翻身，患者 左侧大腿伤口定时换药，保持局部清洁干燥，防止感染。 口腔护理、会阴护理等术后护理对症护理：疼痛

5、：与病员交流，分散注意力缓解疼痛 应用镇痛药并观察效果 心理护理焦虑： 同术前 讲解手术成功，现重要术后并发症的防治疾病相关知识： 生理： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤生的肿瘤 约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。 好发年龄为青壮年。90为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。分类及表现分类及表现 泌乳素腺瘤（泌乳素腺瘤（PRLPRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少分类及表现分类及表现 生长激素腺瘤（生长激素腺瘤（GHGH）青春期前发病者为巨人症；青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。发育期后发病者为肢端肥大症。分类及表现分类及表现促肾上腺皮质激素腺瘤（促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTHACTH） 主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。治疗方法治疗方法手术治疗手术治疗1药物治疗药物治疗2放射治疗放射治疗3伽