社区护理程序学习教案

1、会计学1社区护理程序社区护理程序第一页，编辑于星期二：五点 四十一分。我国心理学家、社会学家我国心理学家、社会学家费孝通费孝通，2020世纪世纪3030年代将年代将“社区社区”一词引一词引入我国。概念：入我国。概念：社区社区是由若干是由若干社会群体社会群体（家庭、氏族（家庭、氏族) )或或社会组织社会组织（机关、团体）聚集在（机关、团体）聚集在某一地域某一地域里所形成的一个里所形成的一个生活上生活上相互关联相互关联的大集体。的大集体。第1页/共109页第二页，编辑于星期二：五点 四十一分。第2页/共109页第三页，编辑于星期二：五点 四十一分。第3页/共109页第四页，编辑于星期二：五点 四十

2、一分。健健 康康个人个人家家 庭庭群体群体社区社区预防预防治疗治疗保健保健康复康复健教健教计生计生社区健康促进模式社区健康促进模式第4页/共109页第五页，编辑于星期二：五点 四十一分。第5页/共109页第六页，编辑于星期二：五点 四十一分。社区卫生服务特点社区卫生服务特点以健康为中心以健康为中心以家庭为单位以家庭为单位以社区为范围以社区为范围以需求为导向以需求为导向提供综合服务提供综合服务第6页/共109页第七页，编辑于星期二：五点 四十一分。第7页/共109页第八页，编辑于星期二：五点 四十一分。第8页/共109页第九页，编辑于星期二：五点 四十一分。第9页/共109页第十页，编辑于星期二

3、：五点 四十一分。第10页/共109页第十一页，编辑于星期二：五点 四十一分。案案 例例 一天早晨你出门骑上自行车去上课，途中自行车一天早晨你出门骑上自行车去上课，途中自行车车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理这个问题？这个问题？第11页/共109页第十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。案例总结 评估：评估：时间、自行车、路程等时间、自行车、路程等 诊断：诊断：可能无法按时上课可能无法按时上课 计划：计划：打电话、求助别人等打电话、求助别人等 实施：实施： 评价：评价：目标实现吗？有效解决问题？措施目标实现吗？有效解决问题？措施 无效？等无效？

4、等第12页/共109页第十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。第13页/共109页第十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。第14页/共109页第十五页，编辑于星期二：五点 四十一分。护理程序护理程序是护理人员为服务对象提供护理照顾时所应是护理人员为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一个动态的、综合的、具用的工作程序，是一个动态的、综合的、具有决策与反馈性的思维及实践过程，是通过有决策与反馈性的思维及实践过程，是通过评估、诊断、计划、实施、评价评估、诊断、计划、实施、评价5 5个步骤个步骤， 系统、科学地解决护理问题的系统、科学地解决护理问题的一种工作方法一种工作方法。第15页/共109

5、页第十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。特点特点：应用护理程序的五个步骤对生活在应用护理程序的五个步骤对生活在社区的个人、家庭和社区社区的个人、家庭和社区整体的健康问整体的健康问题进行护理的过程。题进行护理的过程。护理对象不同，护理程序护理对象不同，护理程序各有其特点各有其特点第16页/共109页第十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。第17页/共109页第十八页，编辑于星期二：五点 四十一分。评估评估/收集资料收集资料分析资料分析资料/诊断诊断护理计划措施护理计划措施实施护理计划实施护理计划/措施措施评价活动评价活动第18页/共109页第十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。第19页/共1

6、09页第二十页，编辑于星期二：五点 四十一分。社会社会文化文化精神方面等精神方面等第20页/共109页第二十一页，编辑于星期二：五点 四十一分。第21页/共109页第二十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。n视：视：精神状态、面部表情、衣食住行的一精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等般状况等n听：听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等音等n触：触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等度、弹性等n嗅：嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味种气味 一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人

7、、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法第22页/共109页第二十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。 正式交谈是指事先通知病人的正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。有计划交谈。 例如入院后的采集病史。例如入院后的采集病史。一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法第23页/共109页第二十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。 非正式交谈是指护士在日非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。自然的交谈。 一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内

8、容、特点及方法第24页/共109页第二十五页，编辑于星期二：五点 四十一分。第25页/共109页第二十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。2.2.家庭的护理评估家庭的护理评估家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提供依据。供依据。（1 1）内容）内容家庭基本资料家庭基本资料家庭中患病成员及家庭中其他成员的资料家庭中患病成员及家庭中其他成员的资料收集与家庭整体健康相关的资料如收集与家庭整体健康相关的资料如

9、家庭结构与功能家庭结构与功能 家庭发展阶段与任务家庭发展阶段与任务 家庭与社会的关系家庭与社会的关系 家庭利用资源状况家庭利用资源状况一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法第26页/共109页第二十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。第27页/共109页第二十八页，编辑于星期二：五点 四十一分。第28页/共109页第二十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。脑出血脑出血 6262岁岁19971997第第1 1代代 第第2 2代代 第第3 3代代第29页/共109页第三十页，编辑于星期二：五点 四十一分。第30页/共109页第三十一页，编辑于

10、星期二：五点 四十一分。P父母兄反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系以及和其他成员的关系第31页/共109页第三十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。MSFP第32页/共109页第三十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。MSFP第33页/共109页第三十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。第34页/共109页第三十五页，编辑于星期二：五点 四十一分。问问 题题 经常经常这样这样有时有时这样这样几乎几乎 很少很少 适应度适应度1.1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助的帮助 合作度合作度

11、2.2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式问题的方式 成熟度成熟度3.3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持能接受且给予支持 情感度情感度 4.4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪我的情绪( (如愤怒、悲伤、爱如愤怒、悲伤、爱) )的反应的反应 亲密度亲密度5.5.我很满意家人与我共度时光的方式我很满意家人与我共度时光的方式 总分总分7-7-1010分家庭功能良好；分家庭功能良好；4-64-6分中度障碍；分中度障碍；0-30-3分严重障碍分严重障

12、碍第35页/共109页第三十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。按密切程度将与您住在一按密切程度将与您住在一起的人排序起的人排序跟这些人相处的关系跟这些人相处的关系关系关系年龄年龄性别性别好好一般一般不好不好如果不和家人住在一起，如果不和家人住在一起，您经常求助的人您经常求助的人 跟这些人相处的关系跟这些人相处的关系关系关系年龄年龄性别性别好好一般一般不好不好第36页/共109页第三十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。第37页/共109页第三十八页，编辑于星期二：五点 四十一分。不同的连线表示联系的强度第38页/共109页第三十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。家庭家庭社会扩展家庭社区领导

13、文化医疗护士家庭医生教育经济宗教地方宗教首领第39页/共109页第四十页，编辑于星期二：五点 四十一分。第40页/共109页第四十一页，编辑于星期二：五点 四十一分。工作朋友幼儿园社区医院朋友母亲第41页/共109页第四十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。第42页/共109页第四十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。第43页/共109页第四十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。第44页/共109页第四十五页，编辑于星期二：五点 四十一分。第45页/共109页第四十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。社区实地考察法社区实地考察法社区护理人员利用个人感官主动收集社区的资料，社区护理人员利用个人感

14、官主动收集社区的资料，了解社区特征的方法。了解社区特征的方法。社区人群的生活状况、健康需求、地理位置、社区人群的生活状况、健康需求、地理位置、环境特征、公共设施配备，废气、废水、废渣环境特征、公共设施配备，废气、废水、废渣处理情况、有无污染等。处理情况、有无污染等。要求不同观察者进行社区实地调查，或者同一要求不同观察者进行社区实地调查，或者同一观察者进行多次的社区实地调查，综合两次或观察者进行多次的社区实地调查，综合两次或两次以上的考察结果，以减少主观造成的偏差两次以上的考察结果，以减少主观造成的偏差。第46页/共109页第四十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。第47页/共109页第四十八页

15、，编辑于星期二：五点 四十一分。第48页/共109页第四十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。第49页/共109页第五十页，编辑于星期二：五点 四十一分。第50页/共109页第五十一页，编辑于星期二：五点 四十一分。第51页/共109页第五十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。第52页/共109页第五十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。第53页/共109页第五十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。第54页/共109页第五十五页，编辑于星期二：五点 四十一分。第55页/共109页第五十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。一、个人、家庭、社区健康护理一、个人、家庭、社区健康护理第56页/共109

16、页第五十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。一、个人、家庭、社区健康护理一、个人、家庭、社区健康护理第57页/共109页第五十八页，编辑于星期二：五点 四十一分。第58页/共109页第五十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。第59页/共109页第六十页，编辑于星期二：五点 四十一分。第60页/共109页第六十一页，编辑于星期二：五点 四十一分。第61页/共109页第六十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。与医疗诊断的区别与医疗诊断的区别与合作性问题的区别与合作性问题的区别优先顺序优先顺序陈述方式陈述方式构成要素构成要素概念概念书写注意事项书写注意事项社区护理诊断社区护理诊断是对个人、家庭、群体

17、或社区是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康现存的或潜在的健康问题问题的反应及其相关因素的的反应及其相关因素的陈述陈述，并且这些反应可以通过护理，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。干预得以改变，从而导向健康的方向。 第62页/共109页第六十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。第63页/共109页第六十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。陈述方法陈述方法结构结构适用范围适用范围三部分陈述三部分陈述法法PESPES公式公式用于现存的护理诊断用于现存的护理诊断。二部分陈述二部分陈述PEPE公式公式多用于多用于“有有危险危险”的护理诊断的护理诊断一部分陈述一部分陈述P

18、P用于健康的护理诊断用于健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第64页/共109页第六十五页，编辑于星期二：五点 四十一分。 护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述方式三段式陈述：用于现存的护理诊断（三段式陈述：用于现存的护理诊断（P+S+EP+S+E） P护理诊断的名称护理诊断的名称 S临床表现，主要是症临床表现，主要是症婴儿死亡率达婴儿死亡率达2%2%（S S）与家长与家长喂养不当有关（喂养不当有关（E E）； EE相关因素相关因素 体温过高体温过高(P)(P)：与肺部感染有关：与肺部感染有关(E);T 39 (E);T 39 ，面色潮红，皮肤，面色潮

19、红，皮肤发热发热(S)(S)二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第65页/共109页第六十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述方式二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E) 护理诊断名称（护理诊断名称（P） 相关因素（相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险（有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床）：与长期卧床(E)有关有关 社区老年人缺乏照顾（社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（、缺乏养老机构（E）有关）有关 二、个人、家庭、社区健康的护理

20、诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第66页/共109页第六十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述方式一段式陈述一段式陈述 只有只有P，多用于健康的护理诊断，多用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强潜在的婴儿行为调节增强 社区儿童营养状况良好社区儿童营养状况良好二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第67页/共109页第六十八页，编辑于星期二：五点 四十一分。第68页/共109页第六十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。第69页/共109页第七十页，编辑于星期二：五点 四十一分。内容内容护

21、理诊断护理诊断医疗诊断医疗诊断临床判断的临床判断的对象对象对个人、家庭、社区现存的或对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的一种临床判潜在的健康问题的一种临床判断断对个体病理生理变化的对个体病理生理变化的一种临床判断一种临床判断描述的内容描述的内容对个体健康问题的反应对个体健康问题的反应一种疾病一种疾病决策者决策者护理人员护理人员医疗人员医疗人员职责范围职责范围护理职责范围护理职责范围医疗职责范围医疗职责范围适用范围适用范围个人个人、家庭家庭、社区的健康社区的健康问题问题-个体的疾病个体的疾病个数及可变个数及可变性性多个多个，经常变化，一个问经常变化，一个问题解决了又出现新的问题解决了又出现

22、新的问题题一般只一个，只要诊断一般只一个，只要诊断正确就不会变化正确就不会变化第70页/共109页第七十一页，编辑于星期二：五点 四十一分。1 1. .严重性：危险因素危害较大的优先严重性：危险因素危害较大的优先2.2.可预防性可预防性 ：具备有效控制的手段：具备有效控制的手段3.3.有效性有效性 ：通过护理干预可以改变的因素：通过护理干预可以改变的因素4.4.可行性：得到关注和支持，有可利用的资源可行性：得到关注和支持，有可利用的资源排列原则排列原则第71页/共109页第七十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。19841984年默克提出的年默克提出的优先顺序和量化八项标准优先顺序和量化八项标

23、准量化标准量化标准/ /评分评分0 01 12 2社区人群对问题的了解程度社区解决问题的动力问题的严重程度社区可利用的资源预防的效果社区护理人员解决问题的能力健康政策与目标解决问题的迅速性与持续的效果0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要；总和分数，得分越高，表示该问题越急需解决。第72页/共109页第七十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。不能直立坐起或卧位不能直立坐起或卧位二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第73页/共109页第七十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。照顾者不耐烦、经常失眠照顾者不耐烦、经常失眠第74页/共109页第七十五页，编辑

24、于星期二：五点 四十一分。社区居民种高血压发病率高达社区居民种高血压发病率高达11%11%缺乏高血压影响因素的相关知识缺乏高血压影响因素的相关知识第75页/共109页第七十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。三、个人、家庭、 社区健康的护理计划及实施第76页/共109页第七十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。第77页/共109页第七十八页，编辑于星期二：五点 四十一分。第78页/共109页第七十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。第79页/共109页第八十页，编辑于星期二：五点 四十一分。第80页/共109页第八十一页，编辑于星期二：五点 四十一分。目标分类目标分类短期目标短期目标 一周内一

25、周内可达到的目标。可达到的目标。长期目标长期目标 半年内半年内才能实现的目标才能实现的目标。 预期目标是通过各种护理干预后，期望个人、家庭、群预期目标是通过各种护理干预后，期望个人、家庭、群体的健康状况所能达到的结果。体的健康状况所能达到的结果。三、个人、家庭、 社区健康的护理计划及实施（一）个人健康护理计划及实施第81页/共109页第八十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。是指护理对象或其某一部分的特征。是指护理对象或其某一部分的特征。指主语将要完成的行动，必须用行为动词来说明指主语将要完成的行动，必须用行为动词来说明。指主语完成该行为所达到的程度。指主语完成该行为所达到的程度。指主语完成该

26、行为时所处的特定条件。指主语完成该行为时所处的特定条件。 主语主语谓语谓语行为标准行为标准状语状语第82页/共109页第八十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。1.1.目标以护理对象为中心。目标以护理对象为中心。2.2.每个目标都应有明确针对性。每个目标都应有明确针对性。3.3.目标切实可行，在护理对象的能力范围之内。目标切实可行，在护理对象的能力范围之内。4.4.目标是可评价和测量的。目标是可评价和测量的。5.5.互动性和协调性互动性和协调性 。第83页/共109页第八十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。第84页/共109页第八十五页，编辑于星期二：五点 四十一分。第85页/共109页第八

27、十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。日常生活护理服药指导保健指导等第86页/共109页第八十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。开始日期开始日期护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施效果评价效果评价日期日期签名签名1212年年9 9月月9 9日日清 理 呼清 理 呼吸 道 无吸 道 无效 ： 与效 ： 与痰 液 粘痰 液 粘稠 、 气稠 、 气道 狭 窄道 狭 窄、 咳 嗽、 咳 嗽无 力 有无 力 有关关1 1三天三天内 痰 易内 痰 易咳 出 ，咳 出 ，咳 嗽 减咳 嗽 减少。少。2 2一周一周内 咳 嗽内 咳 嗽消失。消失。1.观察痰液量、性观察痰液量、性状、粘稠度状、粘稠

28、度2.2.观察观察T T、P P、R R、神神志志3.3.每天饮水每天饮水30003000mlml左右左右4.4.保持室内空气新保持室内空气新鲜、正常温、湿度鲜、正常温、湿度5.5.指导患者深呼吸指导患者深呼吸，有效咳嗽，有效咳嗽q2hq2h6.6. 雾化吸入雾化吸入2/2/日日7.7. 翻身、叩背翻身、叩背q2hq2h8.8.遵医嘱给抗生素遵医嘱给抗生素、祛痰药、支气管、祛痰药、支气管解痉剂解痉剂第87页/共109页第八十八页，编辑于星期二：五点 四十一分。第88页/共109页第八十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。第89页/共109页第九十页，编辑于星期二：五点 四十一分。n1个月内，女

29、儿能够正确认识父亲下肢的残个月内，女儿能够正确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能做力所能及存功能，让父亲利用残存功能做力所能及的事情。的事情。第90页/共109页第九十一页，编辑于星期二：五点 四十一分。第91页/共109页第九十二页，编辑于星期二：五点 四十一分。第92页/共109页第九十三页，编辑于星期二：五点 四十一分。第93页/共109页第九十四页，编辑于星期二：五点 四十一分。第94页/共109页第九十五页，编辑于星期二：五点 四十一分。第95页/共109页第九十六页，编辑于星期二：五点 四十一分。第96页/共109页第九十七页，编辑于星期二：五点 四十一分。个人、家庭、社区健康护理的实施个人、家庭、社区健康护理的实施第97页/共109页第九十八页，编辑于星期二：五点 四十一分。 个人、家庭、社区健康护理的实施个人、家庭、社区健康护理的实施第98页/共109页第九十九页，编辑于星期二：五点 四十一分。第99页/共109页第一百页，编辑于星期二：五点 四十一分。第100页/共109页第一百零一页，编辑于星期二：五点 四十一分。第101页/共109页第一百零二页，编辑于星期二：五点 四十一分。社区护理评价