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1、会计学1循证医学诊断评价循证医学诊断评价第2页/共20页P冠心病可疑患者I心电图负荷试验PICO转化问题C冠脉造影（金标准）O诊断冠心病第3页/共20页01首先选择summaries类数据库02其次考虑非summaries数据库03无条件选择summaries数据库最终选择维普（Vip)数据库检索相关数据库第4页/共20页01数据库：UpToDate 维普数据库 Vip（维普）选择数据库及检索词02检索词：检索词：coronary atherosclerotic heart disease （冠心病）（冠心病）Diagnostic test(诊断试验诊断试验)Electrocardiogram

2、 test （心电图负（心电图负荷试验）荷试验）Sensitivity（敏感性）（敏感性）Specificity（特异性）（特异性）第5页/共20页检索结果第6页/共20页第7页/共20页第8页/共20页第9页/共20页第10页/共20页AB1、证据真实性评价（1）同步：患者一周内均进行动态心电图、心电图负荷试验、核素心肌断层影像、超声心动图和冠脉造影。独立：患者的各项检查均分别进行，互不影响结果。盲法：文献中没有找到具体的盲法体现。该文献应用了独立和同步方法比较，虽无具体的盲法，但几乎不影响试验结果。第11页/共20页第12页/共20页第13页/共20页第14页/共20页第15页/共20页第16页/共20页 （1）该诊断性试验在患者所在医院可行、准确度高，且患者能支付。（2）该医院医生年资高，临床经验足，且有丰富的国家冠心病患病资料，能合理估计患者验前概率。（3）本次试验中，治疗阈值设置为80%，此次得出的验后概率为87%，验后概率大于治疗阈值，诊断明确，可开始治疗。3、证据适用性评价第17页/共20页 经过该诊断实验的评价，心电图负荷试验的结果与金标准“冠脉造影”的结果一致率强，验后概率为87%，故可依靠心电图负荷试验来诊断患者冠心病，且诊断明确，可开始治疗。临

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