小脑和间脑概述

1、1小脑和间脑概述小脑和间脑概述神经系统神经系统 2二二 小脑小脑 Cerebellum 基本要求基本要求 掌握掌握小脑的形态、分叶。小脑核的概念与组成；小脑的形态、分叶。小脑核的概念与组成；小脑的功能。小脑的功能。 熟悉小脑体的分部；小脑的纤维联系和功能。熟悉小脑体的分部；小脑的纤维联系和功能。 3穹隆穹隆枕叶枕叶垂体垂体漏斗漏斗脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体中脑水管中脑水管顶盖顶盖上髓帆上髓帆第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆丘脑间黏合丘脑间黏合 小脑位于颅后窝内，小小脑位于颅后窝内，小脑幕下方，借脑幕下方，借3 3对小脑脚连于对小脑脚连于脑干的背面。脑干的背面。二二 小脑小脑 Cerebellum

2、( (一一) )小脑的位置小脑的位置4Magnetic resonance images of the cerebellum ，Sagittal slice. 5小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚 小脑上脚小脑上脚小脑下脚小脑下脚小脑中脚小脑中脚 61.1.分部分部小脑中部狭窄称为小脑中部狭窄称为小脑蚓小脑蚓 ： 小结、蚓垂、蚓锥体；小结、蚓垂、蚓锥体；膨大部分为膨大部分为小脑半球：小脑半球：小脑扁桃体小脑扁桃体（二）小脑（二）小脑外形与分叶外形与分叶有有3 3条裂：原裂、水平裂、后外侧裂条裂：原裂、水平裂、后外侧裂原裂原裂水平裂水平裂后外侧裂后外侧裂小脑扁桃体小脑扁桃体7小脑扁

3、桃体小脑扁桃体8新小脑新小脑旧小脑旧小脑原小脑原小脑（一）小脑（一）小脑外形与分叶外形与分叶2.2.分叶分叶前叶、后叶、绒球小结叶前叶、后叶、绒球小结叶绒球脚绒球脚绒球绒球小结小结蚓垂、蚓锥体蚓垂、蚓锥体前叶前叶后叶后叶91.1.绒球小结叶：绒球小结叶： 绒球绒球, , 绒球脚绒球脚 小结小结 原小脑原小脑( (前庭小脑前庭小脑) ) 2.2.前叶前叶： 旧小脑旧小脑 （脊髓小脑）（脊髓小脑） 3.3.后叶后叶： 新小脑新小脑 （大脑小脑）（大脑小脑） 山顶山顶小结小结小脑扁桃体小脑扁桃体绒球绒球小叶小叶中央小叶翼中央小叶翼蚓垂蚓垂原裂原裂水平裂水平裂蚓锥体蚓锥体蚓结节蚓结节山坡山坡方形小叶方

4、形小叶上半月小叶上半月小叶二腹小叶二腹小叶下半月小叶下半月小叶中央小叶中央小叶次裂次裂后外侧裂后外侧裂10小脑皮质结构模式图小脑皮质结构模式图分子层分子层梨状细胞层梨状细胞层粒层粒层白质白质星星形形细胞细胞颗粒细胞颗粒细胞苔藓纤维苔藓纤维普氏细胞普氏细胞高尔基细胞高尔基细胞蓝蓝状细胞状细胞平行纤维平行纤维普氏细胞轴突普氏细胞轴突攀攀缘纤维缘纤维（二）内部结构（二）内部结构1、小脑皮质、小脑皮质 小脑表层的灰质（小脑表层的灰质（3层）层）分子层分子层含有星形细胞、蓝状细胞和含有星形细胞、蓝状细胞和PurkinjePurkinje细胞树突、颗粒细胞轴突细胞树突、颗粒细胞轴突的平行纤维和攀缘纤维（来

5、自下橄榄核）组成。的平行纤维和攀缘纤维（来自下橄榄核）组成。11小脑皮质结构模式图小脑皮质结构模式图分子层分子层梨状细胞层梨状细胞层粒层粒层白质白质星星形形细胞细胞颗粒细胞颗粒细胞苔藓纤维苔藓纤维普氏细胞普氏细胞高尔基细胞高尔基细胞蓝蓝状细胞状细胞平行纤维平行纤维普氏细胞轴突普氏细胞轴突攀攀缘纤维缘纤维（三）内部结构（三）内部结构1、小脑皮质、小脑皮质 小脑表层的灰质（小脑表层的灰质（3层）层）梨状细胞层梨状细胞层 含有含有PurkinjePurkinje细胞细胞( (是惟一的传出神经元，起抑制作用）受是惟一的传出神经元，起抑制作用）受颗粒细胞轴突（平行纤维）的兴奋和星形细胞、蓝状细胞的抑制。

6、颗粒细胞轴突（平行纤维）的兴奋和星形细胞、蓝状细胞的抑制。12小脑皮质结构模式图小脑皮质结构模式图分子层分子层梨状细胞层梨状细胞层粒层粒层白质白质星星形形细胞细胞颗粒细胞颗粒细胞苔藓纤维苔藓纤维普氏细胞普氏细胞高尔基细胞高尔基细胞蓝蓝状细胞状细胞平行纤维平行纤维普氏细胞轴突普氏细胞轴突攀攀缘纤维缘纤维（三）内部结构（三）内部结构1、小脑皮质、小脑皮质 小脑表层的灰质（小脑表层的灰质（3层）层）颗粒层颗粒层 含有颗粒细胞，含有颗粒细胞，GolgiGolgi细胞和小脑小球细胞和小脑小球( (由玫瑰结、颗粒细胞由玫瑰结、颗粒细胞树突和树突和GolgiGolgi细胞轴突）细胞轴突）13（二）内部结构（

7、二）内部结构小脑皮质小脑皮质小脑髓体小脑髓体（白质）（白质）2 2、小脑核（中央核）、小脑核（中央核）顶核顶核球状核球状核栓状核栓状核齿状核齿状核中间核中间核顶核顶核球状核球状核栓状核栓状核齿状核齿状核14小脑上脚小脑上脚小脑下脚小脑下脚小脑中脚小脑中脚 小脑上脚（小脑上脚（结合臂结合臂）3、小脑髓质、小脑髓质（二）内部结构（二）内部结构小脑下脚（小脑下脚（绳状体绳状体）前庭小脑纤维，橄榄小脑前庭小脑纤维，橄榄小脑纤维、脊髓小脑后束、楔纤维、脊髓小脑后束、楔小脑束组成小脑束组成小脑中脚（小脑中脚（脑桥臂脑桥臂）脑桥小脑纤维组成脑桥小脑纤维组成脊髓小脑前束等传入纤维脊髓小脑前束等传入纤维小脑中央

8、核到对侧红核和小脑中央核到对侧红核和背侧丘脑的传出纤维组成背侧丘脑的传出纤维组成小脑中脚小脑中脚 小脑上脚小脑上脚小脑皮质与小脑核之间的往返联系小脑皮质与小脑核之间的往返联系小脑叶片间与小脑叶之间的联络纤维小脑叶片间与小脑叶之间的联络纤维小脑的传入和传出纤维，组成小脑的传入和传出纤维，组成3对小脑脚对小脑脚15（三）小脑纤维联系及功能（三）小脑纤维联系及功能1 1、原小脑（前庭小脑）原小脑（前庭小脑） 接受前庭神经节和前庭接受前庭神经节和前庭神经核的纤维神经核的纤维经小脑下脚进入小脑，经小脑下脚进入小脑，发出纤维至前庭神经核发出纤维至前庭神经核维持体态姿势、保持身体平维持体态姿势、保持身体平衡

9、、协调眼球运动。衡、协调眼球运动。损伤：平衡失调，眼球震颤损伤：平衡失调，眼球震颤小脑的功能主要是维持身体的平衡、调节肌张力和协调肌群的小脑的功能主要是维持身体的平衡、调节肌张力和协调肌群的随意运动三方面。随意运动三方面。 16前庭小脑的纤维联系和功能前庭小脑的纤维联系和功能 维持身体平衡、协调眼球运动维持身体平衡、协调眼球运动小脑下脚小脑下脚绒球小结叶绒球小结叶内侧纵束内侧纵束眼外肌运动神经元眼外肌运动神经元前庭脊髓束前庭脊髓束躯干肌运动神经元躯干肌运动神经元172 2、旧小脑（脊髓小脑）旧小脑（脊髓小脑）接受脊髓小脑前后束，经接受脊髓小脑前后束，经小脑上、下脚进入小脑小脑上、下脚进入小脑发

10、出纤维经发出纤维经中间核，经小中间核，经小脑上脚至对侧红核和丘脑腹脑上脚至对侧红核和丘脑腹外侧核再到对侧大脑皮质运外侧核再到对侧大脑皮质运动区动区参与调节肌张力，维持姿势。参与调节肌张力，维持姿势。损伤：肌张力低下损伤：肌张力低下发出纤维经顶核中继后，发出纤维经顶核中继后，到前庭神经核、红核、网到前庭神经核、红核、网状结构状结构18参与调节肌张力，维持姿势。参与调节肌张力，维持姿势。脊髓小脑的纤维联系和功能脊髓小脑的纤维联系和功能 脊髓小脑前后束脊髓小脑前后束 小脑下脚小脑下脚 小脑上脚小脑上脚 小脑蚓小脑蚓 顶核顶核 中间核中间核 小脑半球皮质小脑半球皮质 对侧红核对侧红核 红核脊髓束红核脊

11、髓束 大脑皮质运动区大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前庭神经核前庭神经核 脑干网状结构脑干网状结构 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 193 3、新小脑（大脑小脑）新小脑（大脑小脑）接受对侧脑桥核的纤维，经小接受对侧脑桥核的纤维，经小脑中脚进入脑中脚进入发出纤维经齿状核由小脑上脚传发出纤维经齿状核由小脑上脚传出，到出，到对侧红核和丘脑腹外侧核，对侧红核和丘脑腹外侧核，再到再到大脑皮质大脑皮质运动区运动区协调和控制上、下肢精确的随意运动协调和控制上、下肢精确的随意运动损伤：共济运动失调损伤：共济运动失调和意向性震颤和意向性震颤20协调和控制上、下肢精确的随意运动协调和控制上、

12、下肢精确的随意运动大脑小脑的纤维联系和功能大脑小脑的纤维联系和功能 大脑皮质广泛区域大脑皮质广泛区域脑桥核脑桥核小脑半球外侧部皮质小脑半球外侧部皮质齿状核齿状核红核红核背侧丘脑腹外侧核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区大脑皮质运动区皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束21（四）小脑损伤的临床表现（四）小脑损伤的临床表现 1.1.小脑损伤的典型表现小脑损伤的典型表现 （1 1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2 2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧碍出现在同侧 （3 3）小脑损伤的

13、典型体征：）小脑损伤的典型体征： 共济失调：在运动时有控制速度、力量和距离上的障碍；共济失调：在运动时有控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤；眼球震颤； 意向性震颤。意向性震颤。 222.2.原小脑综合征原小脑综合征 前庭小脑损伤所致。前庭小脑损伤所致。表现为：表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.3.新小脑综合征新小脑综合征 患侧肢体出现：患侧肢体出现： 肌张力低下，可见肌张力低下，可见钟摆样膝反射；钟摆样膝反射； 共济失调共济失调 意向性震颤。

14、意向性震颤。（四）小脑损伤的临床表现（四）小脑损伤的临床表现 23三、三、 间脑间脑 Diencephalon 基本要求基本要求 掌握掌握间脑的位置与分部；背侧丘脑的形态，腹后核间脑的位置与分部；背侧丘脑的形态，腹后核的区分、功能及纤维联系；下丘脑的位置，组成及功能。的区分、功能及纤维联系；下丘脑的位置，组成及功能。 熟悉第三脑室的位置与交通；后丘脑、底丘脑的位熟悉第三脑室的位置与交通；后丘脑、底丘脑的位置，组成及功能。置，组成及功能。 24位于脑干与端脑之间。分为背侧丘脑、上丘脑、下丘位于脑干与端脑之间。分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑脑、底丘脑、后丘脑5 5部，其内腔为第三脑室

15、。部，其内腔为第三脑室。 后面观后面观三、间脑三、间脑 diencephalon25间脑位置侧面观侧面观底面观底面观26（一）背侧丘脑（一）背侧丘脑dorsal thalamusdorsal thalamus1 1、位置和外形、位置和外形两侧之间有丘脑间粘合前方突两侧之间有丘脑间粘合前方突出为丘脑前结节后端膨大为丘出为丘脑前结节后端膨大为丘脑枕脑枕下丘脑沟下丘脑沟内囊内囊背侧丘脑背侧丘脑中间块中间块丘脑前结节丘脑前结节丘脑枕丘脑枕272、内部结构、内部结构内髓板：内髓板： 板内核板内核非特异性投射核团非特异性投射核团内髓板内髓板前核前核板内核板内核丘脑前核丘脑前核内侧核内侧核内侧核内侧核外侧核

16、外侧核背侧部背侧部腹侧部腹侧部联络性核团联络性核团腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核腹后内侧核腹后内侧核腹后外侧核腹后外侧核特异性中继核团特异性中继核团背外侧核背外侧核腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核后外侧核后外侧核丘脑枕丘脑枕2829特异性中继核团特异性中继核团( (腹前核、腹外侧核、腹后核腹前核、腹外侧核、腹后核) )腹后内侧核腹后内侧核( (三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维）三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维）腹后外侧核腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系）（内侧丘系、脊髓丘系）腹前核、腹外侧核腹前核、腹外侧核( (小脑齿状核、苍白球、黑质）小脑齿状核、苍白

17、球、黑质） 产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用 303 3、功能、功能感觉传导路的最后中继站，感觉传导路的最后中继站，感知粗略痛觉感知粗略痛觉构成上行网状激动系统，维持清醒状态构成上行网状激动系统，维持清醒状态参与调节躯体运动参与调节躯体运动按核团性质分为按核团性质分为3类类非特异性核团非特异性核团：板内核、中线核团和网状核板内核、中线核团和网状核，与网状结构联，与网状结构联 系，构成上行网状激动系统，属古老的核团。系，构成上行网状激动系统，属古老的核团。(古丘脑古丘脑）特异性中继核团特异性中继核团：腹前核、腹外侧核、腹后核腹前核、腹外侧核、腹后核，接

18、受特异性刺，接受特异性刺 激，参与运动调节和初步感知激，参与运动调节和初步感知痛觉痛觉，进化较新。（，进化较新。（旧丘脑旧丘脑）联络性核团联络性核团：前核群、内侧核群、外侧核群的背侧组前核群、内侧核群、外侧核群的背侧组，与大，与大 脑皮质有往返联系，进化最新，参与高级精神活动。（脑皮质有往返联系，进化最新，参与高级精神活动。（新丘新丘脑脑） 参与高级精神活动参与高级精神活动31外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体（二）后丘脑（二）后丘脑位置位置：位于背侧：位于背侧 丘脑后端丘脑后端的下方的下方组成组成：内侧膝状体内侧膝状体和和外侧外侧膝状体膝状体功能功能：内侧膝状体是听觉传导：内侧膝状体是

19、听觉传导路的中继核路的中继核 外侧膝状体是视觉传导外侧膝状体是视觉传导路的中继核路的中继核分别接受下丘的听觉纤维和分别接受下丘的听觉纤维和视束的传入，发出纤维至颞视束的传入，发出纤维至颞叶听觉中枢和枕叶视觉中枢叶听觉中枢和枕叶视觉中枢32（三）上丘脑（三）上丘脑松果体松果体缰三角缰三角丘脑髓纹丘脑髓纹内分泌腺，内分泌腺，有抑制生殖有抑制生殖腺和调节生物钟等作用。腺和调节生物钟等作用。与边缘系统活与边缘系统活动有关动有关丘脑髓纹丘脑髓纹缰三角缰三角松果体松果体缰连合缰连合缰连合缰连合后连合后连合33（四）底丘脑（四）底丘脑位于间脑和中脑被盖的过渡区位于间脑和中脑被盖的过渡区内含丘脑底核及部分黑质

20、、红核内含丘脑底核及部分黑质、红核与纹状体有密切联系，与纹状体有密切联系，参与锥体外系对运动调节参与锥体外系对运动调节背侧丘脑背侧丘脑底丘脑核底丘脑核黑质黑质红核红核341 1、位置和外形、位置和外形下丘脑沟下丘脑沟漏斗漏斗垂体垂体灰结节灰结节乳头体乳头体终板终板视交叉视交叉中脑被盖中脑被盖下丘脑的结构下丘脑的结构 位置位置：背侧丘脑前下方：背侧丘脑前下方 构成第构成第3 3脑室侧壁和底壁脑室侧壁和底壁主要结构主要结构 上界为下丘脑沟上界为下丘脑沟 下界为乳头体、灰结节、漏斗下界为乳头体、灰结节、漏斗 前界为终板、视交叉前界为终板、视交叉 向后至中脑被盖向后至中脑被盖（五）下丘脑（五）下丘脑3

21、52. 下丘脑分区及主要核团：下丘脑分区及主要核团： 视前区视前区：视前核视前核 视上区视上区：视上核视上核 室旁核室旁核 下丘脑前核下丘脑前核 结节区结节区： 漏斗核漏斗核 腹内侧核腹内侧核 背内侧核背内侧核乳头体区乳头体区： 乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核 前连合前连合室旁核室旁核前核前核视上核视上核乳头体核乳头体核乳头丘脑束乳头丘脑束垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶视上垂体束视上垂体束室旁垂体束室旁垂体束漏斗漏斗漏斗核漏斗核36与边缘系统的联系与边缘系统的联系与脑干和脊髓的联系与脑干和脊髓的联系与背侧丘脑的联系与背侧丘脑的联系与垂体的联系与垂体的联系 室旁垂体束室旁垂体束 视上垂

22、体束视上垂体束 结节垂体束结节垂体束 2.2.下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系垂体垂体乳头丘脑束乳头丘脑束37(1)与边缘系统的联系与边缘系统的联系 参与对情绪行为的调节参与对情绪行为的调节终纹终纹穹窿穹窿前脑内侧束前脑内侧束38(2)(2)与脑干和脊髓的联系与脑干和脊髓的联系 参与对内脏活动的调参与对内脏活动的调节，影响脑干和脊髓对节，影响脑干和脊髓对体温、循环、呼吸、摄体温、循环、呼吸、摄食、生殖、水盐平衡的食、生殖、水盐平衡的调节调节乳头被盖束乳头被盖束背侧纵束背侧纵束前脑内侧束前脑内侧束39(3) 与背侧丘脑的双向联系与背侧丘脑的双向联系 参与和影响情感行为参与和影响情感行为40(4)(4)与垂体的联系与垂体的联系 视上核视上核 视上垂体束视上