护理查房-冠心病

1、冠心病护理查房冠心病护理查房 2021 2021年年8 8月月 冠状动脉粥样硬化使血管冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心血缺氧或坏死而引起的心脏病脏病. .亦称缺血性心脏病。亦称缺血性心脏病。l心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛. .压榨或窒息压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油硝酸甘油3 35 5分钟后迅速缓解分钟后迅速缓解l心肌堵塞：心前区疼痛病症更严重，持续时心肌堵塞：心前区疼痛病症更严重，持续时间更长，硝酸甘油

2、不能缓解。间更长，硝酸甘油不能缓解。l全身病症：发热，心动过速全身病症：发热，心动过速. .l胃肠道病症：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛胃肠道病症：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛l其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭可控制的因素可控制的因素高血高血压压饮食饮食口味口味重重缺乏运缺乏运动动糖尿糖尿病病病因6/19/20225l李宏楚老年男性，李宏楚老年男性，8282岁岁. . 因反复胸闷、心悸、气促因反复胸闷、心悸、气促5 5年余，再年余，再发伴左上肢肿痛发伴左上肢肿痛1010天入院。天入院。 T 38.7 P58T 38.7 P58次次/ /分分 R 26R 26次

3、次/ /分分 Bp 180/120mmhg Bp 180/120mmhg 心率心率 100100次次/ /分分既往既往史：史：高血压病高血压病, ,慢性支气管炎慢性支气管炎，慢慢性胃炎性胃炎，慢性肾功能不全慢性肾功能不全6/19/202266/19/202276/19/20228肾功能：尿酸肾功能：尿酸:445.9umol/L:445.9umol/L，肌酐，肌酐:119.5umol/L:119.5umol/L，血钾，血钾3.133.13，血糖、血，血糖、血脂、心肌酶正常。脂、心肌酶正常。护理诊断护理诊断立即停止活动，安静休息。立即停止活动，安静休息。给予患者心理护理给予患者心理护理立即舌下含服

4、硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。量镇静药物。给予吸氧给予吸氧减少或防止诱因减少或防止诱因 ：过度劳累、情绪冲动、吸烟：过度劳累、情绪冲动、吸烟、便秘等等、便秘等等饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食质、易消化的饮食焦虑焦虑 与担忧预后有关与担忧预后有关保持病室安静舒适，保证病人充足保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。向患者及家属讲解本病的知识。关心抚慰病人，解答患者提出的疑关心抚慰病人，解答患者提出的疑问。问。指导患者放松，分散其注意力。

5、指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。给予饮食指导和用药指导。12活动无耐力：与心肌氧的供需失调活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关有关制定活动方案：提高病人的活动耐力。制定活动方案：提高病人的活动耐力。防止精神过度紧张的工作防止精神过度紧张的工作13有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险保持床单位整洁，保持皮肤清洁枯燥保持床单位整洁，保持皮肤清洁枯燥. .勤翻身，按摩受压部位勤翻身，按摩受压部位. .防止剪切力和摩擦力防止剪切力和摩擦力. .必要时使用气垫床必要时使用气垫床. .保证足够的营养摄入保证足够的营养摄入. .14有便秘的危险：与不习惯床上有便秘的危险：与不习惯床

6、上排便有关排便有关l向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。防措施。l指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。l每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。肠运动，促进排便。l解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。的习惯。l排便时切勿用力屏气以免意外的发生。排便时切勿用力屏气以免意外的发生。15 知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病的相关知缺乏疾病的相关知识识向患者或家属解释疾病产生的原向患者或家属解释疾病产生的原因因.

7、. 释药物的作用释药物的作用. .副副作用作用 护理操作前向患者做好解释工作护理操作前向患者做好解释工作. .16潜在并发症：心力衰竭、心律失常潜在并发症：心力衰竭、心律失常密切观察患者的意识及生命体征，病密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。情变化立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。饮食。防止患者情绪冲动防止患者情绪冲动. .用力排便用力排便. .17健康宣教健康宣教1合理膳食合理膳食控制体重控制体重适当运动适当运动戒烟戒烟. .限酒限酒控制生活压力控制生活压力 健康饮食戒烟限酒18合理膳食19控制体重控制体重肥胖者要逐步减轻体重

8、.每周不要超过1公斤健康饮食合理 运动20适当运动适当运动 选择适宜的运动类型，注意运动量. 可做重体力劳动.可做全身有氧运如：游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做播送操. 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。21戒烟限酒戒烟限酒22控制生活压力控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响. .缓解压力的方法：缓解压力的方法： 合理安排一天的时间合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐每天坚持适量运动、休息和娱乐出院指导出院指导 日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。留神绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。 硝酸甘油应避光