脑血流速度增快或减慢的病理生理意义ppt课件

1、脑血流速度增快或减慢的脑血流速度增快或减慢的病理生理意义病理生理意义高 山北京协和医院神经内科高山高山TCD最重要的参数：血流速度 血流速度增快主要见于哪些情况？ 血流速度减慢主要见于哪些情况？ 血流速度减慢了能否能阐明脑供血缺乏？高山高山TCD血流速度增快的不同病理意义高山高山狭窄部位紊乱的血流频谱高山高山代偿增快的血流频谱高山高山动静脉畸形供血动脉高山高山血流速度减慢的不同病理意义高山高山狭窄后低阻力低血流频谱高山高山TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位高山高山狭窄近端高阻力低血流频谱高山高山TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位高山高山锁骨下动脉盗血II期

2、频谱高山高山识别不同病理形状下，伴随血流速度改动的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步高山高山颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义 脑动脉是一个开放的循环系统 各动脉之间有不同方式的交通和吻合 当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除本身血流发生变化之外，其临近血管也将发生相应变化高山高山同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义 正常情况： MCAACA MCAPCA 当发生以下情况时： ACAMCA PCAMCA高山高山同ACAMCA一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞高山高山同侧ACAMCA对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放时高山高山同侧ACAMCA同侧MCA慢性进展性

3、闭塞高山高山同侧ACAMCA 对侧ACAA1段先天发育不良或闭塞 对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放 同侧MCA慢性进展性闭塞 增快的ACA狭窄 动静脉畸形的供血动脉高山高山同侧PCAMCA同侧同侧ICAICA严重狭窄或闭塞严重狭窄或闭塞后交通动脉开放后交通动脉开放高山高山同侧PCAMCA同侧同侧MCAMCA慢性进展性闭塞慢性进展性闭塞高山高山 同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或经过皮层软脑膜动脉供应大脑中动脉 同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快 增快侧PCA狭窄同侧PCAMCA高山高山双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义 双侧MCA不对称 双侧ACA不对称 双侧

4、PCA不对称 椎动脉颅内段血流发生变化时能够存在的问题高山高山双侧MCA不对称 血流速度增快的一侧有问题 血管狭窄 畸形的供血动脉 血流速度减慢的一侧有问题 同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞 同侧MCA慢性进展性闭塞 两侧均有问题高山高山双侧ACA不对称 发育异常 增快侧狭窄 增快侧为一动静脉畸形供血动脉 增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞 增快侧ACA的同侧MCA慢性进展性闭塞高山高山双侧PCA不对称 增快侧PCA狭窄 增快PCA同侧的ICA狭窄或闭塞 增快同侧MCA慢性进展性闭塞 减慢侧PCA闭塞 双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞高山高山椎动脉颅内段血流速度发生变化时

5、能够的病理生理意义高山高山TCD血流速度与脑血流量之间的关系 血流速度减慢脑供血缺乏？ 至少模糊了三个概念： 动脉内血流速度 动脉内血流量 脑血流量高山高山经过血管经过血管的血流量的血流量血流速度血流速度= =单位时间内红细胞流动的间隔单位时间内红细胞流动的间隔 cm/scm/s经过血管的血流量经过血管的血流量= =单位时间内红细胞流动的体积单位时间内红细胞流动的体积 (ml/s)(ml/s)高山高山 在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比成正比 血流速度快血流速度快-血流量大血流量大 血流速度慢血流速度慢血流量小血流量小 未知血管截面积的情况下

6、，血流速度不能反响未知血管截面积的情况下，血流速度不能反响血流量血流量经过血管经过血管的血流量的血流量高山高山TCD血流速度增快狭窄处血流速度增快高山高山血流速度增快血流速度减慢血流速度减慢流过该动脉的血流量是添加还是减少？流过该动脉的血流量是添加还是减少？狭窄部分及狭窄前后血流速度不同高山高山支架支架血流速度明显增快血流速度恢复正常难道流过该动脉的血流量反而减少？难道流过该动脉的血流量反而减少？高山高山 一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量 脑血流量下降可以经过以下检查得知： CT灌注，MRI灌注，SPECT，PET 一条动脉内的血流量下降，未必阐明该动脉供应区域一定脑血流量下降经过血管经过血管的血流量的血流量脑血流量脑血流量高山高山右侧ICA闭塞：右侧MCA血流速度下降，右侧MCA横截面积不变，流过MCA的血流量下降高山高山较好的前交通动脉左向右侧枝循环以及部分后交通动脉有少量供血脑血流量完全正常！血流量正常血流容积正常达峰时间延伸高山高山经过血管经过血管的血流量的血流量经过血管经过血管的血流量的血流量脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量常规检查中，我们一定要记住常规检查中，我们一定要记住高山高山TCDTCD频谱群的分析频谱群的分析经过相邻、左右和前后血流频谱比较，寻觅：能否