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文档简介

1、会计学1医疗卫生等级评审医疗卫生等级评审第2页/共41页第3页/共41页第4页/共41页第5页/共41页第6页/共41页第7页/共41页第8页/共41页学习、分工阶段学习、分工阶段自查梳理整改阶段自查梳理整改阶段建立模板学习阶段建立模板学习阶段模拟检查整改阶段模拟检查整改阶段迎评前准备阶迎评前准备阶段段现场评审阶现场评审阶段段第9页/共41页第10页/共41页第11页/共41页第12页/共41页第13页/共41页第14页/共41页第15页/共41页第16页/共41页第17页/共41页第18页/共41页第19页/共41页第20页/共41页第21页/共41页名称节条款核心条款（）第一章 坚持医院公

2、益性631334第二章 医院服务833385第三章 患者安全1025264第四章 医疗质量安全管理与持续改进2716527927第五章 护理管理与质量持续改进530532第六章 医院管理11601076合计6734263648第22页/共41页项目类别第一章至第六章基本标准其中48项核心条款C级B级A级C级B级A级甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%第23页/共41页二、等级评审中质量与安全管理二、等级评审中质量与安全管理做法与成效做法与成效第24页/共41页第25页/共41页第26页/共41页医院质量与安全管理委员会医院质量与安全管理委员会医疗

3、质量与安全管理委员会医务部病案质量管理委员会输血管理委员会药事管理和药物治疗委员会伦理委员会放射防护安全管理委员会护理质量管理委员会医院感染管理委员会设备管理委员会消防安全委员会护理部感染管理科设备部保卫部各各科科室室和和护护理理单单元元质质量量与与安安全全管管理理小小组组质量管理办公室第27页/共41页第28页/共41页第29页/共41页第30页/共41页第31页/共41页第32页/共41页山东大学第二医院质量与安全管理指标体系（山东大学第二医院质量与安全管理指标体系（9898项）项）序序号号质量与安全管理指标质量与安全管理指标目标目标执行部门执行部门监管部门监管部门1医疗核心制度落实率100%各临床医技科室医务部2院内急会诊到位时间10分钟各临床科室医务部3急诊留观时间48小时急诊科医务部47手术安全核查率100%手术室医务部、护理部56不良事件报告率95%各临床医技科室、门诊、护理单元医务部、护理部、门诊部、院感科57各种检查申请单合格率90各临床科室和门诊科室医务部、门诊部96大型总务设备合格率100%总务部质管办97消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%保卫部质管办98卫生达标95分相关单元爱卫会第33页/共41页第34页/共41页第35页/共41页第36页/共41页第37页/共41页第38页/共41页第39页/共41页祝你们辛勤

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