康复评定——神经系统反射的评定ppt课件

1、 掌握反射发育的根本概念、各中枢程度反射的检查方法的体位、刺激方法、反响表现及正常存在的时间。 熟习反射发育的特点。 了解反射发育评定的意义及本卷须知。反射的分类及反射的分类及评定目的评定目的反射产生的构反射产生的构造根底造根底反射发育的过反射发育的过程和根本特点程和根本特点 反射反射reflexreflex：机体感受刺激引起的不随意运：机体感受刺激引起的不随意运动的反响。动的反响。 反射弧反射弧reflex arcreflex arc的组成：感受器、传人神的组成：感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器。经、神经中枢、传出神经和效应器。 运动发育性反射和反响运动发育性反射和反响devel

2、opmental developmental reflexes and reactionreflexes and reaction：正常情况下，胎儿：正常情况下，胎儿发育的后期、婴儿出生时以及生后两年内会陆续发育的后期、婴儿出生时以及生后两年内会陆续出现脊髓程度、脑干程度、中脑程度以及大脑皮出现脊髓程度、脑干程度、中脑程度以及大脑皮质程度的运动反射，其与人体的运动功能的构成质程度的运动反射，其与人体的运动功能的构成亲密相关。亲密相关。二、反射发育的过程和根本特点二、反射发育的过程和根本特点出生出生-2个月个月出生后第出生后第4-6个月个月出生后第出生后第4-12个月个月脊髓程度脊髓程度脑干程度

3、脑干程度中脑中脑大脑程度大脑程度 生后第412个月出现且终生存在中脑及大脑皮质程度的反射称为“反响l 反射活动时动作行为产生的前提l 时间性l 出生即有且终生存在l 出生即有且短期存在l 出生以后构成且短期存在l 出生以后构成且长期存在l 损害发生的标志l 反射发育程度的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏。反射特点反射特点三、反射的分类及评定目的三、反射的分类及评定目的为制定康复为制定康复治疗方案提治疗方案提供根据供根据判别中枢神经系判别中枢神经系统的发育情况统的发育情况判别中枢神经系判别中枢神经系统的损害情况统的损害情况l 脊髓程度l 脑干程度l 中脑程度l 大脑皮质程度l 检查本卷须知

4、 脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作方式。出现完全的屈曲或伸展动作方式。 出生后出生后2 2个月内阳性反射为正常，在这之后个月内阳性反射为正常，在这之后仍存在能够提示反射发育缓慢。仍存在能够提示反射发育缓慢。出现时间：妊娠出现时间：妊娠28周周消逝时间：出生后消逝时间：出生后1-2个月个月出现时间：妊娠出现时间：妊娠28周周消逝时间：出生后消逝时间：出生后2个月个月出现时间：妊娠出现时间：妊娠28周周消逝时间：出生后消逝时间：出生后2个月个月出现时间：妊娠出现时间：妊娠28周周消逝时间：出生后消逝时间：出生后2个月个月出现时间：妊娠

5、出现时间：妊娠28周周消逝时间：出生后消逝时间：出生后4个月个月视频视频出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠28周周消逝时间：手掌抓握，出生后消逝时间：手掌抓握，出生后4-6个月；足趾屈曲，出生后个月；足趾屈曲，出生后9个月个月出现时间：出生时出现时间：出生时消逝时间：维持终生消逝时间：维持终生 脑干程度反射是静态性姿态反射形状反射脑干程度反射是静态性姿态反射形状反射。改动全身肌张力。改动全身肌张力。 整合性反射。整合性反射。 出生后到第出生后到第4-64-6个月内阳性反射为正常个月内阳性反射为正常 ，之后，之后被抑制，不易表现。被抑制，不易表现

6、。 可察看到肌张力变化对姿态的影响。可察看到肌张力变化对姿态的影响。视频视频出现时间：出生时出现时间：出生时消逝时间：出生后消逝时间：出生后4-6个月个月视频视频出现时间：出现时间： 出生后出生后4-6个月个月消逝时间：出生后消逝时间：出生后8-12个月个月出现时间：出现时间： 出生后出生后4-6个月个月消逝时间：出生后消逝时间：出生后8-12个月个月被动屈曲关节被动屈曲关节出现时间：出生时出现时间：出生时消逝时间：出生后消逝时间：出生后4-6个月个月出现时间：出生时出现时间：出生时消逝时间：出生后消逝时间：出生后4-6个月个月出现时间：出生时出现时间：出生时消逝时间：出生后消逝时间：出生后6

7、个月个月出生出生-3个月，阳性反响继续到个月，阳性反响继续到8-9岁。脑卒中后岁。脑卒中后偏瘫患者处于痉挛早期也可出现。偏瘫患者处于痉挛早期也可出现。联合反应联合反应诱发方法诱发方法患侧肢体应反应患侧肢体应反应对侧性联对侧性联合反应合反应上肢上肢抵抗健侧肩关节上抬或肘抵抗健侧肩关节上抬或肘关节屈曲关节屈曲患侧上肢屈肌联带运动患侧上肢屈肌联带运动肩关节抗阻力水平内收肩关节抗阻力水平内收患侧上肢伸肌联带运动患侧上肢伸肌联带运动健侧紧握拳健侧紧握拳患侧抓握反射（对称性）患侧抓握反射（对称性）下肢下肢健侧髋关节抗阻力内收或健侧髋关节抗阻力内收或外展外展相同的运动相同的运动健侧下肢抗阻力屈曲健侧下肢抗阻

8、力屈曲患侧下肢伸展（非对称性）患侧下肢伸展（非对称性）健侧下肢抗阻力伸展健侧下肢抗阻力伸展患侧下肢屈曲（非对称性）患侧下肢屈曲（非对称性）同侧性联合反应同侧性联合反应患侧下肢抗阻力屈曲患侧下肢抗阻力屈曲患侧上肢屈肌收缩或肌张力患侧上肢屈肌收缩或肌张力增加增加 临床上将中脑及大脑皮质程度的反射称为临床上将中脑及大脑皮质程度的反射称为“反反响，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较响，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高程度的反射。这些反射是正常姿态控制和运高程度的反射。这些反射是正常姿态控制和运动的重要组成部分。动的重要组成部分。 翻正反响翻正反响翻身、坐起、爬行翻身、坐起、爬行一调整反响一调整反响

9、二维护性伸展反响二维护性伸展反响颈部翻正反响颈部翻正反响躯干翻正反响躯干翻正反响头部迷路翻正反响头部迷路翻正反响视觉翻正反响视觉翻正反响 阳性反响在出生后阳性反响在出生后6个月内存在为正常，出生个月内存在为正常，出生1个个月仍为阴性为发育反射缓慢。月仍为阴性为发育反射缓慢。 阳性反响在出生后阳性反响在出生后6-18个月内存在为正常，出生个月内存在为正常，出生6个个月前仍为阴性为发育反射缓慢。月前仍为阴性为发育反射缓慢。 向一侧倾斜，阳性反响在出生后向一侧倾斜，阳性反响在出生后2-6个月出现为正常，个月出现为正常，维持终生。维持终生。 向一侧倾斜，阳性反响在出生后第向一侧倾斜，阳性反响在出生后第2个月开场出现为正常，个月开场出现为正常，维持终生。维持终生。6-8个月仍为阴性提示反射发育缓慢。个月仍为阴性提示反射发育缓慢。指当身体遭到外力作用而偏离原支撑点时，身体所发生的一种平衡反响，表现为上肢和或下肢伸展，其作用在于支持身体，防止摔倒。正常出现时间：上肢，46个月；下肢，69个月。终生存在。 主要表如今机体平衡才干上，对前庭、视觉及主要表如今机体平衡才干上，对前庭、视觉及触觉刺激信息进展整合。触觉刺激信息进展整合。 出生后第出生后第6 6个月开场出现，维持终生个月开场出现，维持终生 动态平衡的构成促进翻身、爬行、蹲、跪、站动态平衡的构成促进翻身、爬行、蹲、跪、