《生儿科常用药》PPT课件

1、新生儿科常用药新生儿科常用药肾上腺素肾上腺素药理作用：药理作用：1. 及及受体激动剂受体激动剂 2.添加体循环阻力和动脉血压，添加心脏的血流量及心肌收缩力添加体循环阻力和动脉血压，添加心脏的血流量及心肌收缩力 使心率加快，心肌需氧量添加。使心率加快，心肌需氧量添加。 3.松弛支气管，胃肠道平滑肌松弛支气管，胃肠道平滑肌 4.在在CPR中可添加心肌和脑的血流，添加灌注量中可添加心肌和脑的血流，添加灌注量用法用量：用法用量：心脏骤停：将心脏骤停：将1ml药液加生理盐水至药液加生理盐水至10ml稀释，即或稀释，即或1:10000浓度的肾上腺浓度的肾上腺素素 0.1- 0.3ml/kg静脉注射或气管内

2、给药静脉注射或气管内给药0.5-1ml/kg，必要时可，必要时可3- 5分钟给药一次。分钟给药一次。顺应症：顺应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律 2.病症性心动过速病症性心动过速 3.严重低血压严重低血压 4.过敏性休克过敏性休克 5.与局麻药合用，可以延伸局麻药物的作用时间，减少部分出血与局麻药合用，可以延伸局麻药物的作用时间，减少部分出血本卷须知：本卷须知：1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常 2.用要过后监护心率、血压、心悸。用要过后监护心率、血压、心悸

3、。 3.外敷时易引起部分组织坏死外敷时易引起部分组织坏死 4.仔细核对医嘱，及时停用降压药仔细核对医嘱，及时停用降压药 5.运用微泵继续给药时，在微泵出现注射终了报警前提早预备好运用微泵继续给药时，在微泵出现注射终了报警前提早预备好 药物。药物。 多巴胺多巴胺 20mg/2ml 作用作用 ：小剂量：小剂量：5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺血管作用，添扩张肾、脑、肺血管作用，添加尿量和钠离子排出加尿量和钠离子排出 中剂量：中剂量：5-10ug/kg/min 加强心脏收缩力，添加心输加强心脏收缩力，添加心输出量和升高血压作用出量和升高血压作用 大剂量：大剂量：10ug/kg/min 周围血管阻

4、力添加、肾血管周围血管阻力添加、肾血管收缩、肾血流量及尿收缩、肾血流量及尿 量减量减 少少 用途用途 用于各种休克用于各种休克 充血性的心力衰竭充血性的心力衰竭 急性肾衰与利尿药合用急性肾衰与利尿药合用 不良反响：偶有恶心、呕吐、面部潮红。假设剂量过大出现不良反响：偶有恶心、呕吐、面部潮红。假设剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞呼吸加速、头痛、心绞 痛、心律失常。假设药物外渗，可导致组织坏死痛、心律失常。假设药物外渗，可导致组织坏死。 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 20mg/2ml 剂量：剂量：2.5ug-10ug/kg/min 作用：加强心肌收缩力，添加心排出量，小剂量产生轻度扩作用：加强心肌收缩力，

5、添加心排出量，小剂量产生轻度扩血管作用，大剂量既血管作用，大剂量既 有血管收缩又有舒张作用，经过血液重新分布，添加有血管收缩又有舒张作用，经过血液重新分布，添加冠状动脉和骨骼肌的冠状动脉和骨骼肌的 血供，常与多巴胺合用。血供，常与多巴胺合用。 用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用优于多巴胺，作用优于多巴胺 不良反响：恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。不良反响：恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。安定安定 10mg/2ml剂量：剂量：0.1-0.3mg/kg/次次作用：中枢神经抑制药，有抗焦虑、镇静作用：中枢神经抑制药，有抗

6、焦虑、镇静 、抗癫痫、抗惊厥作用及中枢性、抗癫痫、抗惊厥作用及中枢性 肌肉松弛肌肉松弛用途：用途：1.焦虑焦虑 2.失眠失眠 3.癫痫癫痫 4.各种缘由惊厥各种缘由惊厥 5.脑血管不测或脊髓损伤性肌强直或腰肌劳损脑血管不测或脊髓损伤性肌强直或腰肌劳损 肌肉痉挛。肌肉痉挛。不良反响：嗜睡、头昏、乏力。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留或不良反响：嗜睡、头昏、乏力。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留或 性，性，偶偶 有低血压，呼吸抑制，白细胞减少。有低血压，呼吸抑制，白细胞减少。消炎痛消炎痛顺应症和用途：动脉导管未闭顺应症和用途：动脉导管未闭PDA的药理性封锁。的药理性封锁。28-34周的早产儿疗周的早产

7、儿疗效效 较好较好作用：非类固醇抗炎药，伴有止痛和退热作用。主要经过抑制环氧合酶从而作用：非类固醇抗炎药，伴有止痛和退热作用。主要经过抑制环氧合酶从而 减少前列腺素的合成而发扬作用，环氧合酶阻断花生四烯酸生成前列减少前列腺素的合成而发扬作用，环氧合酶阻断花生四烯酸生成前列 腺素前体，降低脑血流，预防室内出血。腺素前体，降低脑血流，预防室内出血。 服用消炎痛前测四肢血压，氧饱和度，行心超检查，排除导管依赖性服用消炎痛前测四肢血压，氧饱和度，行心超检查，排除导管依赖性 心脏痛，如法洛四联症，三尖瓣闭锁伴肺动脉瓣闭锁或狭窄等。心脏痛，如法洛四联症，三尖瓣闭锁伴肺动脉瓣闭锁或狭窄等。用法：消炎痛用法：

8、消炎痛25mg/颗，先用无水酒精颗，先用无水酒精95%5ml将其溶解，再加注射用将其溶解，再加注射用水水 20ml即即1ml=1mg，用药前充分溶解、摇匀，用药前充分溶解、摇匀，1ml针筒准确抽取，双人针筒准确抽取，双人 核对。核对。剂量：剂量：0.2mg/kg，q12h*2次。如次。如PDA未封锁，未见尿量减少及消化道出血未封锁，未见尿量减少及消化道出血等等 作用，那么作用，那么12h后继续服用第后继续服用第3剂，剂量剂，剂量0.1-0.2mg/kg。超低出生体重。超低出生体重儿儿 预防剂量预防剂量0.1mg/kg，qd*5天。天。副作用：副作用：1.恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡恶心、

9、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡 2.胆红素升高，血清转氨酶升高胆红素升高，血清转氨酶升高 3.少尿、水肿、高钾，血肌酐、尿素氮升高少尿、水肿、高钾，血肌酐、尿素氮升高 4.抑制血小板聚集，血小板下降抑制血小板聚集，血小板下降 5.忌讳忌讳 急性坏死小肠结肠炎，先前急性坏死小肠结肠炎，先前8小时大便潜血小时大便潜血3+，肌酐，肌酐 1.8mg/dl或尿量或尿量0.6ml/kg.h，血小板减少症，血小板减少症60*109/L有活动有活动性性 出血。出血。固尔苏固尔苏药理作用：本品由猪肺泡外表来源制备的一种天然外表物质。肺泡表药理作用：本品由猪肺泡外表来源制备的一种天然外表物质。肺泡表 面活性物质是一

10、种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬 于肺泡外表并降低肺泡外表张力。这一作用使肺泡在呼气末坚持于肺泡外表并降低肺泡外表张力。这一作用使肺泡在呼气末坚持 扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期坚持充分气体交换扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期坚持充分气体交换用量：首剂：用量：首剂：100-200mg/kg体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予1-2 次，反复剂量，每次次，反复剂量，每次100mg/kg，且两次间隔，且两次间隔12h。本卷须知：本卷须知：1.本品运用前加温到本品运用前加温到37，并上下转

11、动药瓶以使药液混合。，并上下转动药瓶以使药液混合。 2.确定导管长度：需求确保药液能到达气管内导管的末端，给药确定导管长度：需求确保药液能到达气管内导管的末端，给药 时导管比气管内导管短时导管比气管内导管短1cm。 3.给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次， 4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，15 秒左右。秒左右。 5.给药后给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使 用本品用本品6小时内尽

12、量防止吸痰，以利于药液充分吸收。小时内尽量防止吸痰，以利于药液充分吸收。RDS早期治疗：早期治疗：=28周预防运用，运用一切周预防运用，运用一切RDS28-32周患儿周患儿. 脂肪乳剂脂肪乳剂 为需求进展静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸 用法：脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步运用，运用时间 在16小时以上。匀速进入，适用于静脉注射，适用于中心静脉，外用 静脉 用量：新生儿和婴儿 1日0.5-4g/kg，速度不超越0.17g/kg 不良反响：引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过 敏反响皮疹、荨麻疹，呼吸急促及循环影响高/低血压。 迟发副作用：长期运用本品，

13、婴儿可发生血小板减少，也可有短 暂的肝功能目的异常，偶发生静脉炎，运用时要添加巡视，防止 渗出，严重渗出易引起部分血管坏死。 脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等水化氯醛水化氯醛顺应症：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新顺应症：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新 生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。用法用量：主要用于灌肠，以用法用量：主要用于灌肠，以0.5ml/kg体重予以灌肠运用，灌肠时加适量温体重予以灌肠运用，灌肠时加适量温 开水开水本卷须知：本品刺激性强，运用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛

14、，我们本卷须知：本品刺激性强，运用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛，我们 运用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、运用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、 肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使 用有耐受性。用有耐受性。鲁米那鲁米那 10mg/1ml顺应症顺应症:1.镇静镇静 2.催眠催眠 3.抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血 引起的惊厥。引起的惊厥。 4.抗癫痫抗癫痫 5.麻醉给药麻醉给药 6.与麻醉镇痛

15、药配伍运用，以加强其运用与麻醉镇痛药配伍运用，以加强其运用 7.治疗新生儿黄疸。治疗新生儿黄疸。本卷须知：本卷须知：1.药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性 接连运用警惕蓄中毒。接连运用警惕蓄中毒。 2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反响。少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反响。 3.长期运用不可忽然停药长期运用不可忽然停药 4.严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或 禁用，肝硬变或肝功能严重妨碍者禁用禁用，肝硬变或肝功能严重妨碍者禁用

16、5.服用本品中毒急救：口服未超越服用本品中毒急救：口服未超越3小时者，用大量等渗盐水或小时者，用大量等渗盐水或 1:2000的高锰酸钾洗胃。的高锰酸钾洗胃。用量：镇静、抗惊厥用量：镇静、抗惊厥10mg/kg/天，静脉注射。根据病情必要时天，静脉注射。根据病情必要时12小时后再使小时后再使 用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天天;于注射用水配制于注射用水配制 后分次口服。后分次口服。力月西力月西 2ml/10mg顺应症：顺应症：1.麻醉前给药麻醉前给药 2.全麻醉又到和维持全麻醉又到和维持 3.椎管内麻醉及部分麻醉时辅助用药椎管内麻醉及部分麻醉

17、时辅助用药 4.诊断治疗操作时病人镇静诊断治疗操作时病人镇静 5.ICU病人镇静病人镇静用法用量：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量根据临床需求而定，用法用量：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量根据临床需求而定， 静脉给药，用静脉给药，用0.9%氯化钠注射液，氯化钠注射液，5%或或10%葡萄糖；葡萄糖；5%果糖注果糖注 射液，林格氏稀释。普通以射液，林格氏稀释。普通以1ug/kg/min。不良反响：不良反响：1.嗜睡嗜睡 镇静过度，头痛，幻觉镇静过度，头痛，幻觉 2.静脉注射可发生呼吸抑制及血压下降，极少数发生呼吸暂停或静脉注射可发生呼吸抑制及血压下降，极少数发生呼吸暂停或 心跳骤停，有时

18、可发生血栓性静脉炎。心跳骤停，有时可发生血栓性静脉炎。 3.直肠给药，一些病人有欣快感。直肠给药，一些病人有欣快感。 茵栀黄茵栀黄 主治：清热解毒，利胆退黄。用于肝胆湿热所致主治：清热解毒，利胆退黄。用于肝胆湿热所致 的黄疸；促进胆道排泄的黄疸；促进胆道排泄 宝乐安：酪酸梭菌活菌活菌制剂，能耐受胃酸进宝乐安：酪酸梭菌活菌活菌制剂，能耐受胃酸进 入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要 营养物质酪酸，修复受损的肠粘膜，消营养物质酪酸，修复受损的肠粘膜，消 除炎症，营养肠道。除炎症，营养肠道。 顺应症：用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道顺应症：用于因肠道菌群紊乱引起的各

19、种消化道 及相关的急慢性腹泻和消化不良等。及相关的急慢性腹泻和消化不良等。 留意：溶解时水温不得高于留意：溶解时水温不得高于40。思密达蒙脱石思密达蒙脱石主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔外表，并维持6小时，本品可吸附多种病原体，防止肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解浸透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。副作用：偶有便秘，轻度脱水等。用法：1/3袋/次，一日两次或三次留意点：1.本品能够影响其它药物的吸收，必需合用时应在服思密达之前1小 时服用其它药物 2.细微便秘者，可减少剂量继续服用 3.本品1袋3g需用50ml温水溶解，1g那么需20ml温水，需摇匀口服 4.防呛咳窒息或吸入 5.食管