鼻咽部正常CTMRI李恒国PPT课件

1、1、鼻咽腔形态2、鼻咽壁结构 3、咽后软组织结构 4、咽旁间隙与颈动脉间隙5、茎突内侧软组织概念6、颞下窝7、翼腭窝8、颅底第1页/共48页1、鼻咽腔形态第2页/共48页大体形态 大致呈倒置的“J”型第3页/共48页轴位像形态 可有4种形态：方形、长方形 第4页/共48页梯形和双梯形第5页/共48页2、鼻咽壁结构第6页/共48页鼻咽壁 影像上：顶壁、后壁、左右侧壁 轴位像：顶壁+后壁顶后壁第7页/共48页鼻咽壁组织结构 顶壁：黏膜、咽颅底筋膜 后壁：黏膜、咽颅底筋膜、咽缩肌和颊咽筋膜 头长肌可作为顶壁与后壁影像上的分界第8页/共48页第9页/共48页鼻咽壁组织结构侧壁上结构： 咽鼓管咽口：正常

2、34 mm深、三角形气柱 咽鼓管圆枕：咽口后上方结节状突出，密度和信号稍高第10页/共48页鼻咽壁组织结构 咽隐窝：侧壁与后壁交界纵行裂隙，最深处位于颅底下11.5cm第11页/共48页鼻咽壁组织结构 侧壁组织结构：黏膜、腭帆提肌、咽颅底筋膜、腭帆张肌、咽缩肌、颊咽筋膜第12页/共48页第13页/共48页3、咽后软组织结构第14页/共48页咽后软组织构成 椎前肌：头长肌、颈长肌、头前直肌和头外侧直肌（寰枕之间） 咽后各间隙第15页/共48页鼻咽缝间隙概念 是指影像学上鼻咽后壁之后，并列的椎前肌之间，三角形（方形）不均匀低密度（高信号）影，中间有一纵行致密线影第16页/共48页第17页/共48页

3、鼻咽缝间隙组织结构 颊咽筋膜、咽后间隙、翼状筋膜、危险间隙、椎前筋膜、椎前间隙、枕骨或脊柱前缘、咽缝、脂肪、血管、淋巴结和神经第18页/共48页粘膜、咽颅底筋膜、咽缩肌、颊咽筋膜第19页/共48页颊咽筋膜、翼状筋膜、椎前筋膜第20页/共48页三种筋膜在中份相互交错，形成咽缝第21页/共48页第22页/共48页鼻咽缝间隙CT和MRI表现 绝大多数在椎前肌之间出现1层以上的低密度或高信号三角形影，中间有致密的咽缝第23页/共48页鼻咽缝间隙CT和MRI表现 鼻咽缝间隙多数在颅底斜坡下份至硬腭水平之间显示，少数可达口咽水平 第24页/共48页鼻咽缝间隙CT和MRI表现 咽缝可表现为粗线状、细线状或模

4、糊不清第25页/共48页4、咽旁间隙与颈动脉间隙第26页/共48页咽旁间隙（广义） 略呈倒置的锥形，上至颅底，下至舌骨三角 内界为咽肌，外界为翼内外肌和腮腺深叶 三条筋膜：张肌血管茎突筋膜、茎突咽腱膜和矢状隔膜 颈动脉鞘和茎突内侧肌群第27页/共48页咽旁间隙（广义） 张肌血管茎突 筋膜 茎突咽腱膜 矢状隔膜第28页/共48页咽旁间隙（狭义） 张肌血管茎突筋膜和茎突咽腱膜与翼内外肌和腮腺之间的间隙第29页/共48页第30页/共48页颈动脉间隙 颈动脉鞘及其周围的组织间隙，它包括颈动脉、颈静脉、912颅神经、淋巴结等，颈动静脉之间的迷走神经较为恒定，颈交感神经位于动脉鞘内侧第31页/共48页T2

5、WI与CT增强：右侧NPC并颈动脉鞘内侧淋巴结转移，颈鞘向后外侧推移，颈深上淋巴结转移第32页/共48页5、茎突内侧软组织概念第33页/共48页茎突内侧软组织（颈动脉间隙）矢状隔膜与茎突咽腱膜之间结构主要包括颈动脉鞘（颈内动、静脉和迷走神经、副神经和舌下神经）和茎突内侧肌群（茎突咽肌、茎突舌肌和茎突舌骨肌）、淋巴结和脂肪第34页/共48页CT表现：茎突内侧条片状中等密度影，其中夹有点片状低密度脂肪影；MRI表现：流空的血管周围中等信号软组织和点片状高信号脂肪影第35页/共48页6、颞下窝第36页/共48页颞下窝 位于咽旁间隙外侧 呈锥形 前界是上颌窦后外侧壁 内界为翼内板之外 后界为腮腺深叶后缘 外界为下颌升枝以内 包括翼内、外肌、颞肌和腮腺深叶 第37页/共48页第38页/共48页 下部层面翼内、外肌 上部层面翼内、外肌第39页/共48页第40页/共48页7、翼腭窝第41页/共48页翼腭窝 位于翼突与上颌窦之间窄的间隙，其中有上颌动脉分之和蝶腭神经节 重要交通：眶下裂眼眶，翼上颌裂颞下窝，翼管破裂孔，园孔颅中窝第42页/共48页第43页/共48页8、颅底第44页/共