新产程观察和异常产程的处理资料学习教案

1、会计学1新产程观察和异常新产程观察和异常(ychng)产程的处理产程的处理资料资料第一页，共54页。十月怀胎艰辛难熬，期盼安康是医护(y h)使命。第1页/共54页第二页，共54页。 是保证出生人口素质的关键环节是保证出生人口素质的关键环节 是保证母婴健康的重要阶段是保证母婴健康的重要阶段 此阶段的保健重点是：此阶段的保健重点是： 加强产程的观察和母婴的监测，加强产程的观察和母婴的监测， 防滞产、防出血防滞产、防出血(ch xi)、防感染、防感染、防窒息、防产伤。防窒息、防产伤。产时保健产时保健(bojin)第2页/共54页第三页，共54页。骨盆是不变的，形态不可估量。骨盆是不变的，形态不可估

2、量。 胎儿（可控！）胎儿（可控！）径线是可以控制的径线是可以控制的（孕期控制胎儿体重）（孕期控制胎儿体重） 胎产式在孕期可以纠正胎产式在孕期可以纠正 胎方位胎方位(fngwi)在产程中是可以改变的。在产程中是可以改变的。分娩四要素分娩四要素(yo s)的关系的关系第3页/共54页第四页，共54页。第4页/共54页第五页，共54页。第5页/共54页第六页，共54页。身材矮小身材矮小骨产道：骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症骨产道：骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症软产道：阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤、子宫。软产道：阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤、子宫。子宫过度子宫过度(gud)膨胀：胎儿过大、（头盆不

3、称）、多胎妊娠、羊水过多。膨胀：胎儿过大、（头盆不称）、多胎妊娠、羊水过多。年龄过小或过大：青少年和青春期前妊娠，高龄。年龄过小或过大：青少年和青春期前妊娠，高龄。异常先露和异常胎位。异常先露和异常胎位。产前难产产前难产(nnchn)心理因心理因素识别素识别第6页/共54页第七页，共54页。影响影响(yngxing)产产程的因素程的因素第7页/共54页第八页，共54页。 评估评估-决策决策(juc)-(juc)-行动行动评估评估(pn )决策决策行动行动第8页/共54页第九页，共54页。触摸腹部，观察，阴道检查触摸腹部，观察，阴道检查一、宫缩一、宫缩-临产临产-进入产程状态（进入产程状态（，）

4、假阵缩假阵缩镇静，休息。镇静，休息。破水破水早破水早破水产程中破水产程中破水羊水情况、胎心羊水情况、胎心迫？迫？见红，出血见红，出血临产；产前出血（酌情或禁止阴道检查）临产；产前出血（酌情或禁止阴道检查）二、了解病史（问诊）二、了解病史（问诊）查看查看(chkn)保健本（有无并发症、合并症）。决定：转院？留院？保健本（有无并发症、合并症）。决定：转院？留院？入院快速入院快速(kui s)(kui s)评估评估第9页/共54页第十页，共54页。潜伏期潜伏期 活跃期活跃期 第二产程第二产程1、血压、血压、 体温、监测体温、监测(jin c) 4 2 酌情酌情2、阴道检、阴道检 4 2 3、宫缩监护

5、、宫缩监护 1 1/2 5分钟分钟 4、胎心监护、胎心监护 1 1/2 5分钟分钟5、情绪和行为、情绪和行为1 随时随时产程中的监护产程中的监护(jinh)(jinh)第10页/共54页第十一页，共54页。保健内容保健内容1、准确判断产程开始时间。、准确判断产程开始时间。2、应用产程图时限严密观察产程进展，、应用产程图时限严密观察产程进展，及时发现异常产程，及时处理或转诊，防及时发现异常产程，及时处理或转诊，防止产程延长。止产程延长。 3、严格掌握产程中缩宫素应用指征和方、严格掌握产程中缩宫素应用指征和方法法4、通过胎心监测、观察羊水，防止胎儿、通过胎心监测、观察羊水，防止胎儿窘迫。窘迫。 5

6、、通过血压监测，防止产时高血压，防、通过血压监测，防止产时高血压，防止子痫。止子痫。6、产程中以产妇为中心，提供、产程中以产妇为中心，提供(tgng)全全程人性化服务。程人性化服务。第一(dy)产程第11页/共54页第十二页，共54页。 1、进行心理疏导、陪伴分娩、应用适宜技术减轻分娩疼痛(tngtng)（导乐陪产、硬膜外麻醉）2、潜伏期注意保护好产力。3、产程中鼓励进食。自由体位（胎膜早破除外）及时排空膀胱。4、鼓励阴道自然分娩，减轻不必要的人为干预。产程中以产妇为中心产程中以产妇为中心(zhngxn)，人，人性化服务性化服务第12页/共54页第十三页，共54页。 保健内容(nirng) 1

7、、无菌接生，保护母亲免受生殖道感染。 2、保护好母亲的产道，防止严重裂伤。 3、监护好胎儿，及时处理胎儿窘迫，防止胎 儿窘迫和新生儿窒息。 4、规范助产操作，防止新生儿产伤。 5、做好新生儿查体 、及时发现出生缺陷，做好病 历书写记录。 第二第二(d r)(d r)产程产程第13页/共54页第十四页，共54页。第14页/共54页第十五页，共54页。保健内容保健内容 1、防止产后出血、防止产后出血 （1）胎儿娩前肩预防）胎儿娩前肩预防(yfng)性缩宫素应用性缩宫素应用促进胎盘剥离，预防促进胎盘剥离，预防(yfng)产后出血。产后出血。Brandt手法手法 （2）认真仔细检查胎盘，避免因胎盘因素

8、导致的产后血。）认真仔细检查胎盘，避免因胎盘因素导致的产后血。 （3）认真检查软产道，防止因产道损伤导致的产后出血）认真检查软产道，防止因产道损伤导致的产后出血 （4）警惕以产后出血为特征的羊水栓塞。）警惕以产后出血为特征的羊水栓塞。 2、防止窒息、防止窒息 第四产程第四产程 1、新生儿与母亲早接触，早吸吮，防止新生儿窒息。、新生儿与母亲早接触，早吸吮，防止新生儿窒息。 2、注意产后出血、子痫、产后心力衰竭等。、注意产后出血、子痫、产后心力衰竭等。 第三第三(d sn)产程产程第15页/共54页第十六页，共54页。难产难产(nnchn)的认识的认识第16页/共54页第十七页，共54页。第17页

9、/共54页第十八页，共54页。第18页/共54页第十九页，共54页。第19页/共54页第二十页，共54页。第20页/共54页第二十一页，共54页。第21页/共54页第二十二页，共54页。第22页/共54页第二十三页，共54页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)产程曲线产程曲线01357宫颈宫颈(n jn)(n jn)扩张扩张 (cm) (cm)814101312.5- 5- 4- 3- 10+ 1+ 2- 2+3先露下降先露下降(xijing)程度程度胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加速期加速期最大加速期最大加速期减速期减速期第二产程第二产

10、程+4 9第23页/共54页第二十四页，共54页。第24页/共54页第二十五页，共54页。第25页/共54页第二十六页，共54页。第26页/共54页第二十七页，共54页。第27页/共54页第二十八页，共54页。第28页/共54页第二十九页，共54页。第29页/共54页第三十页，共54页。第30页/共54页第三十一页，共54页。第31页/共54页第三十二页，共54页。第32页/共54页第三十三页，共54页。第33页/共54页第三十四页，共54页。第34页/共54页第三十五页，共54页。第35页/共54页第三十六页，共54页。第36页/共54页第三十七页，共54页。第37页/共54页第三十八页，共

11、54页。第38页/共54页第三十九页，共54页。第39页/共54页第四十页，共54页。第40页/共54页第四十一页，共54页。第41页/共54页第四十二页，共54页。第42页/共54页第四十三页，共54页。异常产程图的识别异常产程图的识别(shbi)-潜伏期潜伏期延长延长013579宫颈宫颈(n jn)(n jn)扩张扩张 (cm) (cm)246810101214161618202224潜伏期超过潜伏期超过(chogu)16小时小时正常正常异常异常+是难产最早的信号是难产最早的信号第43页/共54页第四十四页，共54页。异常产程图的识别异常产程图的识别(shbi)-活跃期活跃期延长延长013

12、579宫颈宫颈(n jn)(n jn)扩张扩张 (cm) (cm)246810121418202224活跃期超过活跃期超过(chogu)8(chogu)8小时小时正常正常异常异常+16第44页/共54页第四十五页，共54页。异常异常(ychng)产程图的识别产程图的识别-活活跃期停滞跃期停滞013579宫颈宫颈(n (n jn)jn)扩张扩张 (cm) (cm)24681012141618202224正常正常(zhngchng)异常异常活跃期内活跃期内2H2H宫口宫口不扩张不扩张第45页/共54页第四十六页，共54页。013579宫颈宫颈(n jn)(n jn)扩张扩张 (cm) (cm)81

13、4101312.5- 5- 4- 3- 10+ 1+ 2+4- 2+3先露先露(xin l)下降下降程度程度胎头下降胎头下降(xijing)曲线曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加速期加速期最大加速期最大加速期减速期减速期第二产程第二产程异常产程图的识别异常产程图的识别-胎头下降延缓胎头下降延缓第46页/共54页第四十七页，共54页。013579宫颈宫颈(n jn)(n jn)扩张扩张 (cm) (cm)814101312.5- 5- 4- 3- 10+ 1+ 2+4- 2+3先露下降先露下降(xijing)程度程度胎头下降胎头下降(xijing)曲曲线线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加速期加速期最大加速期最大加速期减速期减速期第二产程第二产程异常产程图的识别异常产程图的识别-胎头下降阻滞胎头下降阻滞第47页/共54页第四十八页，共54页。异常异常(ychng)产程图的识别产程图的识别-第第二产程延长二产程延长013579宫颈宫颈(n (n jn)jn)扩张扩张 (cm)(cm)2