外科疾病的营养治疗学习教案

1、会计学1外科疾病的营养外科疾病的营养(yngyng)治疗治疗第一页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第1页/共61页第二页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程n第2页/共61页第三页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训(pixn)课程第3页/共61页第四页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程第4页/共61页第五页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第5页/共61页第六页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程n一般术前

2、一般术前12小时应禁食。小时应禁食。4小时前开始禁水。小时前开始禁水。第6页/共61页第七页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第7页/共61页第八页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第8页/共61页第九页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第9页/共61页第十页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程第10页/共61页第十一页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程第11页/共

3、61页第十二页，共62页。公共(gnggng)营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程重腹泻或极度消化不良等。重腹泻或极度消化不良等。第12页/共61页第十三页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第13页/共61页第十四页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程第14页/共61页第十五页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第15页/共61页第十六页，共62页。公共(gnggng)营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程120g/d，同时注意补充维生素D。第16页/共61页第十七页，

4、共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程第17页/共61页第十八页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第18页/共61页第十九页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程第19页/共61页第二十页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第20页/共61页第二十一页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第21页/共61页第二十二页，共62页。公共(gnggng)营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程第22页/共61页第二十三页，共62页。公共营养师与全

5、国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程第23页/共61页第二十四页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第24页/共61页第二十五页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程切除部位 对营养素吸收的影响十二指肠 空肠，回肠回肠远端结肠铁，叶酸，钙蛋白质，铁钙，水溶维生素，微量元素脂溶维生素水，电解质第25页/共61页第二十六页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程用转变成单糖。用转变成单糖。第26页/共61页第二十七页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训

6、课程第27页/共61页第二十八页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训(pixn)课程第28页/共61页第二十九页，共62页。第29页/共61页第三十页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程第30页/共61页第三十一页，共62页。公共(gnggng)营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程第31页/共61页第三十二页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程第32页/共61页第三十三页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第33页/共61页第三十四页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(

7、jnng)联合培训课程第34页/共61页第三十五页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第35页/共61页第三十六页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第36页/共61页第三十七页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第37页/共61页第三十八页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程第38页/共61页第三十九页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训(pixn)课程第39页/共61页第四十页，共62页。公共(gnggng)

8、营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程严重程度烧伤面积（）三度面积（） 并发症轻度90无中度10-299无重度30-4910-19休克 呼吸道烧伤 中毒 较重复合伤特重5020严重复合伤第40页/共61页第四十一页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第41页/共61页第四十二页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程烧伤面积10 20 30 40 50 60 增加代谢 28 54 70 85 93 98烧伤面积与基础代谢率增高的关系（）烧伤面积与基础代谢率增高的关系（）第42页/共61页第四十三页，共62页。公共

9、营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第43页/共61页第四十四页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程渗出液氮丢失渗出液氮丢失0 02 2克克1 1烧烧伤伤(shoshng)(shoshng)面积面积n大面积深度烧伤大面积深度烧伤(shoshng)(shoshng)病人则可达病人则可达20203030。第44页/共61页第四十五页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程n分解代谢期蛋白质需要量分解代谢期蛋白质需要量3.2-3.9g/kg3.2-3.9g/kgn合成代谢早期蛋白质需要合成代谢早期蛋白质需要量量 2.02

10、.5g/kg 2.02.5g/kgn恢复期蛋白质需要量恢复期蛋白质需要量0.51.0g/kg 0.51.0g/kg 第45页/共61页第四十六页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第46页/共61页第四十七页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程第47页/共61页第四十八页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程第48页/共61页第四十九页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程1 1、 肠内营养肠内营养 1 1）特点：可通过鼻胃管、胃造瘘或空肠造瘘）特点

11、：可通过鼻胃管、胃造瘘或空肠造瘘进行管饲。进行管饲。 常用的营养液有米汤常用的营养液有米汤(m tng)(m tng)、豆浆、牛、豆浆、牛奶、巧克力奶、匀浆及各种肠内营养制剂。奶、巧克力奶、匀浆及各种肠内营养制剂。2 2）营养治疗特点：管饲的温度和速度要适宜）营养治疗特点：管饲的温度和速度要适宜。营养液最好现配现用。注意患者的胃肠道。营养液最好现配现用。注意患者的胃肠道供能，及时调整营养液的注入量，浓度及温供能，及时调整营养液的注入量，浓度及温度等。度等。第49页/共61页第五十页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程 2、肠外营养、肠外营养 （1）特点）特点(

12、tdin)：大面积烧伤患者，在肠：大面积烧伤患者，在肠内营养供应不足时，还需提供肠外营养。葡内营养供应不足时，还需提供肠外营养。葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂是肠外营养的三大萄糖、氨基酸、脂肪乳剂是肠外营养的三大主要营养素，此外，还需补充微量元素和维主要营养素，此外，还需补充微量元素和维生素。生素。 肠外营养液可通过中心静脉或外周静脉输肠外营养液可通过中心静脉或外周静脉输入。入。第50页/共61页第五十一页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程（2 2）营养治疗要点：）营养治疗要点： 尽量选择外周静脉穿刺输液，每天更换尽量选择外周静脉穿刺输液，每天更换穿刺部位，避免长

13、期输注高渗溶液穿刺部位，避免长期输注高渗溶液(rngy)(rngy)对对静脉及其周围组织的刺激。深静脉穿刺或静脉静脉及其周围组织的刺激。深静脉穿刺或静脉切开置管，应尽量选择远离创面的部位输入。切开置管，应尽量选择远离创面的部位输入。第51页/共61页第五十二页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训(pixn)课程 3 3、 经口营养经口营养 治疗原则治疗原则 1. 1.根据病情治疗根据病情治疗 1 1逐渐加量逐渐加量 饮食饮食(ynsh)(ynsh)首先由少量试餐首先由少量试餐开始，逐渐增加，以避免发生急性胃开始，逐渐增加，以避免发生急性胃扩张和腹泻。扩张和腹泻。第52页/共61

14、页第五十三页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程（2 2）供给适量营养）供给适量营养(yngyng)(yngyng)素素 应选择有清热、利尿、解毒功能应选择有清热、利尿、解毒功能的食物为宜，不要追求过多热能和蛋的食物为宜，不要追求过多热能和蛋白质，应以静脉为主。白质，应以静脉为主。（3 3）平衡饮食）平衡饮食 注意合理营养注意合理营养(yngyng)(yngyng)、平衡、平衡饮食，食物种类要齐全。营养饮食，食物种类要齐全。营养(yngyng)(yngyng)素平衡足量，钾和钙及维素平衡足量，钾和钙及维生素应及时补充。生素应及时补充。第53页/共61页第五十四页

15、，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程第54页/共61页第五十五页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第55页/共61页第五十六页，共62页。公共(gnggng)营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程第56页/共61页第五十七页，共62页。公共营养(yngyng)师与全国医护人员营养(yngyng)技能联合培训课程第57页/共61页第五十八页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能联合(linh)培训课程半流质食为主，餐次至少每日半流质食为主，餐次至少每日7 7次。次。第58页/共61页第五十九页，共62页。公共营养师与全国医护人员营养技能(jnng)联合培训课程第59页/共61页第六十页，共62页。公共营养师与全国(qun u)医护人员营养技能联合培训课程n1616：00 00 西瓜汁西瓜汁n1818：00 00 鲜苹果鲜苹果汁汁n2121：00 00 过箩绿过箩绿豆大米汤加葡萄糖豆大米汤加葡萄糖第60页/共61页第六十一页，共62