中医伤科-手指伤筋ppt课件

1、手手指指伤伤筋筋指间关节扭挫伤伸指、屈指肌腱断裂屈指肌腱腱鞘炎7 7、贯穿伤、贯穿伤手指伤筋手部损伤特点手部损伤特点1 1、压、砸、挤伤、压、砸、挤伤50%50%多发骨折、软组织损伤重，致残严重；多发骨折、软组织损伤重，致残严重；2 2、切、割、锯伤、切、割、锯伤30%30%伤及肌腱、神经、血管，致残程度轻；伤及肌腱、神经、血管，致残程度轻；3 3、撕脱伤、撕脱伤6%6%伤及皮肤、组织皮、肌腱、骨缺损，致残严重；伤及皮肤、组织皮、肌腱、骨缺损，致残严重；4 4、绞、绞 伤伤4%4%-皮肤撕脱、神经肌腱改动、血管床破坏严重、皮肤撕脱、神经肌腱改动、血管床破坏严重、骨折严重、肢体离断处置困难、致残

2、严重；骨折严重、肢体离断处置困难、致残严重；5 5、炸、炸 伤伤肢体缺损，挫灭严重，同时伤及其它，致残严重；肢体缺损，挫灭严重，同时伤及其它，致残严重；6 6、摩擦伤、摩擦伤 创面伴有烧伤、皮肤缺损，觉得差；创面伴有烧伤、皮肤缺损，觉得差；伤口小而深，易漏诊。伤口小而深，易漏诊。手指伤筋手指伤筋指间关节扭挫伤直接打击、压轧伤挫伤为主指间关节扭挫伤指间关节扭挫伤病病因因病病理理球类运动：关节囊、侧副韧带损伤扭伤为主；严重者指间关节脱位手指伤筋指间关节损伤诊断要点指间关节损伤诊断要点 外伤史，发生在指间关节外伤史，发生在指间关节 受伤关节：迅速肿胀关节囊壁渗血受伤关节：迅速肿胀关节囊壁渗血 多有并

3、发症：撕脱性骨折多有并发症：撕脱性骨折 关节脱位关节脱位 关节软骨面损伤关节软骨面损伤 检查：被动活动加重检查：被动活动加重 关节不稳韧带断关节不稳韧带断裂裂手指伤筋 制动固定：有利于关节囊修复制动固定：有利于关节囊修复 铝板、夹板、石膏铝板、夹板、石膏 功能位功能位23周关节囊修复时间周关节囊修复时间 外敷药：活血祛瘀、消肿止痛外敷药：活血祛瘀、消肿止痛 熏洗练功：熏洗练功：23周后进展，禁被动活动周后进展，禁被动活动 开放性损伤：清创缝合固定开放性损伤：清创缝合固定指间关节扭挫伤治疗要点指间关节扭挫伤治疗要点手指伤筋手指伤筋手指伤筋伸、屈指肌腱断裂【病因病理】【病因病理】 锐器切割伤多见锐

4、器切割伤多见 损伤特点：肌腱回缩屈肌明显损伤特点：肌腱回缩屈肌明显【诊断要点】【诊断要点】 1 1、有明确的外伤史、有明确的外伤史 2 2、肿痛、功能妨碍、肿痛、功能妨碍 3 3、察看伤口的性质：部位、大小、深浅、污染、察看伤口的性质：部位、大小、深浅、污染 4 4、检查：屈肌、检查：屈肌-分深、浅分深、浅 伸肌伸肌 5 5、X X线：基底部能否骨折线：基底部能否骨折-“锤状指锤状指手指伤筋伸指屈指肌腱断裂伸指屈指肌腱断裂指深屈肌检查法指深屈肌检查法指浅屈肌检查法指浅屈肌检查法手指伤筋1 1、手术治疗、手术治疗 新颖伤：尽早一期修复晚期粘连、回缩新颖伤：尽早一期修复晚期粘连、回缩 不整洁的肌腱伤断、碎、缺不整洁的肌腱伤断、碎、缺损不宜一期损不宜一期 合并软组织血运妨碍，不宜一合并软组织血运妨碍，不宜一期期 屈肌损伤在屈肌损伤在“无人区，手术复无人区，手术复杂，易粘连，宜二期杂，易粘连，宜二期 陈旧伤：二期修复，视功能要求而定陈旧伤：二期修复，视功能要求而定 游离肌腱移植术游离肌腱移植术 肌腱移位术肌腱移位术 肌腱粘连松解术肌腱粘连松解术2 2、熏洗练功手术后三