研究生医学影像学颅脑4中枢神经系统星形细胞瘤PPT学习教案

1、会计学1研究生医学影像学颅脑研究生医学影像学颅脑4中枢神经系统星中枢神经系统星形细胞瘤形细胞瘤第二节、脑血管疾病第二节、脑血管疾病第三节、颅脑外伤第三节、颅脑外伤 第一节、颅脑肿瘤第一节、颅脑肿瘤 第1页/共22页蝶鞍层面蝶鞍层面关键结构：蝶鞍、海绵窦、桥脑、小脑、四脑室关键结构：蝶鞍、海绵窦、桥脑、小脑、四脑室、桥小脑角池、桥小脑角池、 颅前、颅中、颅后窝。颅前、颅中、颅后窝。第2页/共22页鞍上池增强扫描鞍上池增强扫描 关键结构：基底动脉环及大脑前、中、后动脉、基底动脉第3页/共22页第三脑室上部（松果体）层面第三脑室上部（松果体）层面关键结构：第三脑室、松果体、尾状核、内囊、侧脑室第4页

2、/共22页侧脑室体部层面侧脑室体部层面关键结构：侧脑室体、后角及尾状核关键结构：侧脑室体、后角及尾状核 第5页/共22页第一节第一节 颅脑肿瘤颅脑肿瘤 一一 、 星形细胞瘤星形细胞瘤 二二 、 脑膜瘤脑膜瘤 三三 、垂体瘤、垂体瘤 四四 、听神经瘤、听神经瘤 五五 、颅咽管瘤、颅咽管瘤 六、六、 转移瘤转移瘤第6页/共22页良性恶性占位较小较大边缘光整清楚不光整，模糊不清密度（信号） 均匀不均匀瘤周水肿小或无大（手指样）增强均匀强化不均匀强化颅脑肿瘤的基本影像学改变：颅脑肿瘤的基本影像学改变：第7页/共22页临床与病理：临床与病理： 星形细胞瘤是神经上皮源性肿瘤中最常星形细胞瘤是神经上皮源性肿

3、瘤中最常见的一类肿瘤，约占颅内肿瘤的见的一类肿瘤，约占颅内肿瘤的17%。成。成人多见于幕上大脑半球。人多见于幕上大脑半球。 按细胞分化程度分为按细胞分化程度分为-级，级，级星形级星形细胞瘤细胞分化良好，呈良性。细胞瘤细胞分化良好，呈良性。、级级星形细胞瘤细胞分化不良，为恶性。星形细胞瘤细胞分化不良，为恶性。级级星形细胞瘤介于良恶性中间。星形细胞瘤介于良恶性中间。一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤 第8页/共22页MRI表现：表现： I级星形细胞瘤级星形细胞瘤为良性，其肿瘤边界清楚为良性，其肿瘤边界清楚，肿瘤内部信号常较均匀。由于肿瘤生长致，肿瘤内部信号常较均匀。由于肿瘤生长致肿瘤内微小液泡形成，细胞

4、内、外水分增多肿瘤内微小液泡形成，细胞内、外水分增多，在，在T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI为高信号，以为高信号，以T2WI显示较明显。瘤周水肿较少或无，占位显示较明显。瘤周水肿较少或无，占位征象轻，注射征象轻，注射GdDTPA增强扫描，因肿瘤增强扫描，因肿瘤组织血脑屏障受损不明显，肿瘤多无强化或组织血脑屏障受损不明显，肿瘤多无强化或轻微强化轻微强化。一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤 第9页/共22页星形细胞瘤星形细胞瘤 第10页/共22页星形细胞瘤星形细胞瘤第11页/共22页星形细胞瘤星形细胞瘤 第12页/共22页CT表现：表现： 级级星形细胞瘤为良性肿瘤，星形细胞瘤为良性肿瘤，CT见脑实见

5、脑实质内均匀低密度病灶，质内均匀低密度病灶，CT值值1824Hu，与与脑实质界线较清，多数瘤周无水肿，占位表脑实质界线较清，多数瘤周无水肿，占位表现不明显。现不明显。 增强后无明显强化。增强后无明显强化。 一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤 第13页/共22页星形细胞瘤星形细胞瘤 第14页/共22页星形细胞瘤星形细胞瘤第15页/共22页MRI表现：表现： 、级星形细胞瘤级星形细胞瘤为恶性，肿瘤血管增多为恶性，肿瘤血管增多以及瘤内发生大片坏死、囊变、钙化并出血而使以及瘤内发生大片坏死、囊变、钙化并出血而使肿瘤内部信号不均匀。肿瘤的边缘常模糊不清，肿瘤内部信号不均匀。肿瘤的边缘常模糊不清，瘤周水肿较大，

6、呈典型瘤周水肿较大，呈典型“手指样手指样”长长T1长长T2异异常信号，占位效应明显。常信号，占位效应明显。 增强后扫描肿瘤实性部分常因血脑屏障破坏较增强后扫描肿瘤实性部分常因血脑屏障破坏较显著而呈斑块状，花环状或结节状不均匀强化，显著而呈斑块状，花环状或结节状不均匀强化，级星形细胞瘤级星形细胞瘤MR表现介于良、恶性肿瘤之间表现介于良、恶性肿瘤之间。 一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤 第16页/共22页右额叶星形细胞瘤右额叶星形细胞瘤T1WI及及T2WI轴位像：显示星形细胞瘤轴位像：显示星形细胞瘤呈类圆形长呈类圆形长T1、T2信号，有明显占位效应，中线及双侧侧信号，有明显占位效应，中线及双侧侧脑前角

7、受压，病变内见片状更长脑前角受压，病变内见片状更长T2坏死区。坏死区。第17页/共22页增强扫描轴位及冠位增强扫描轴位及冠位T1WI图：右额叶星形细胞瘤呈图：右额叶星形细胞瘤呈不规则形花环样强化，中心为不强化的坏死区，病不规则形花环样强化，中心为不强化的坏死区，病变周围不强化的低信号区为水肿范围。变周围不强化的低信号区为水肿范围。第18页/共22页星形细胞瘤（恶性）星形细胞瘤（恶性） 第19页/共22页CT表现：表现： -级级星形细胞瘤为恶性。星形细胞瘤为恶性。CT平扫平扫密度不均匀，见脑实质内混杂密度肿块，形密度不均匀，见脑实质内混杂密度肿块，形态不规则，与脑质分界不清，占位及周围水态不规则，与脑质分界不清，占位及周围水肿较著。肿较