动脉粥样硬化的研究进展及中医临床路径探讨学习教案

1、会计学1动脉粥样硬化的研究进展及中医动脉粥样硬化的研究进展及中医(zhngy)临床路径探讨临床路径探讨第一页，共57页。第1页/共56页第二页，共57页。内皮功能内皮功能(gngnng)(gngnng)失调失调从第一阶段从第一阶段从第三阶段从第三阶段从第四阶段从第四阶段主要为脂质沉积主要为脂质沉积平滑肌细胞平滑肌细胞和胶原和胶原血栓形成血栓形成泡沫泡沫细胞细胞脂纹脂纹中间病变中间病变粥样硬化粥样硬化纤维纤维斑块斑块复杂病变复杂病变/ /破裂破裂卒中TIA心肌梗死(xn j n s)心绞痛高血压肾衰周围动脉病Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S第2页/

2、共56页第三页，共57页。4第3页/共56页第四页，共57页。第4页/共56页第五页，共57页。第5页/共56页第六页，共57页。第6页/共56页第七页，共57页。第7页/共56页第八页，共57页。第8页/共56页第九页，共57页。第9页/共56页第十页，共57页。第10页/共56页第十一页，共57页。第11页/共56页第十二页，共57页。第12页/共56页第十三页，共57页。第13页/共56页第十四页，共57页。第14页/共56页第十五页，共57页。斑块破裂/血栓(xushun)形成正常(zhngchng)血管脂质沉积(chnj)动脉粥样斑块进展LDL-C第15页/共56页第十六页，共57页

3、。ABCDE:(1998 Big Four- 2004 Tri-Big) A Aspirin（阿司匹林） ACEI / ARB（血管紧张素转换酶抑制剂） B -blocker（ 阻滞剂） Blood pressure （控制血压） C Cholesterol （他汀药物） Cigarette quitting（戒烟） D Diabetes （控制糖尿病） Diet（合理(hl)饮食） E Exercise（运动） Education（教育）第16页/共56页第十七页，共57页。第17页/共56页第十八页，共57页。第18页/共56页第十九页，共57页。第19页/共56页第二十页，共57页。第2

4、0页/共56页第二十一页，共57页。第21页/共56页第二十二页，共57页。1.张京春,陈可冀,张文高,等.不稳定斑块的中西医结合认识现状及研究思路.中国(zhn u)中西医结合杂志2005; 25(10)869871.2.张京春,陈可冀,郑广娟,等.解毒活血中药配伍对载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉NF-B与MMP-9表达的调控作用.中国(zhn u)中西医结合杂志2007; 27(1)4044.第22页/共56页第二十三页，共57页。1.文川，徐浩，黄启福等.活血中药对APoE基因缺陷小鼠血脂及动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响.中国(zhn u)中西医结合杂志.2005，25(4)：345349

5、.第23页/共56页第二十四页，共57页。1.尚改萍,文志斌,何晓凡,等.补阳还五汤抗家兔动脉(dngmi)粥样硬化形成及机制J.中国动脉(dngmi)硬化杂志,2002,10(2):112114.第24页/共56页第二十五页，共57页。1.周明学,徐浩,陈可冀,等.活血解毒中药有效(yuxio)部位对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2007，5(12)：12021203.第25页/共56页第二十六页，共57页。1.过晶,陈风,过云峰,等.通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-的影响J.中国微循环,2009,13(6):

6、 535537.2.宋子凯,曲锐,秦玲,等.通心络抗家兔(ji t)主动脉粥样硬化的作用及其机制J.吉林大学学报 (医学版),2010, 36(1):119122.3.袁国强,王玲玲,吴以岭等,p38MAPK通路在TNF-诱导人脐静脉内皮细胞分泌ET-1与eNOS中的作用及通心络干预影响J.中国药理学通报,2009,25(11):14151420.4.吴以岭,袁国强,游佳华,等.通心络超微粉对高脂饮食兔主动脉内皮保护机制的实验研J.中国病理生理杂志, 2007,23 (4):629633.5.李七一,韩旭,夏卫军,等.通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化的影响J.南京医科大学学报

7、(自然科学版),2009, 29(9):12371241.第26页/共56页第二十七页，共57页。抑制粘附因子的表达,从而抑制动脉粥样硬化炎症反应,延缓动脉粥样硬化进展。1.陈良,张梅,李长江,等. 复方丹参滴丸对动脉粥样硬化(ynghu)粘附因子的作用J.中国动脉硬化(ynghu)杂志,2007,15(2):101104.第27页/共56页第二十八页，共57页。1.燕芳芳,刘 艳,刘运芳,等.芪参益气(y q)滴丸对实验性动脉粥样硬化超敏 C 反应蛋白的影响J.上海中医药杂志,2007 ,41(2):5960.第28页/共56页第二十九页，共57页。1.田永波,王东琦,雷新军等. 脑心通对兔

8、动脉粥样斑块形成及高敏C反应蛋白(dnbi)的影响J. 中国动脉硬化杂志,2011,19(8):660664.第29页/共56页第三十页，共57页。1.张霞，宵苏红，周小青等.针刺(zhn c)对主动脉粥样硬化家兔血浆TXB2及6-KGF1a水平的影响湖南中医学院学报.1994，14(2：)4547第30页/共56页第三十一页，共57页。1.王伟志，宋平，王占奎.针灸治疗颈动脉粥样硬化(ynghu)斑块的临床观察.中国针灸.2005，5：312314第31页/共56页第三十二页，共57页。1.张坤,何晓华,王占奎,等.针灸(zhnji)联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究.新中医, 2

9、009, 41(4): 8687.第32页/共56页第三十三页，共57页。1.宋光耀，张文杰，黄力平，等游泳(yuyng)对高脂饮食老年大鼠高密度脂蛋白及载脂蛋白A基因表达的影响.中华老年医学杂志.2002，21(4)：281283第33页/共56页第三十四页，共57页。1.曾莉，陈卫平.疑难病中医(zhngy)诊疗指南.东南大学出版社.2004，12：190191第34页/共56页第三十五页，共57页。1.曾莉，陈卫平.疑难病中医诊疗(zhnlio)指南.东南大学出版社.2004，12：190191第35页/共56页第三十六页，共57页。1.赵邵琴.赵邵琴临床经验辑要.中国医药(yyo)科技

10、出版社.(第一版)2001，1：412413第36页/共56页第三十七页，共57页。第37页/共56页第三十八页，共57页。第38页/共56页第三十九页，共57页。第39页/共56页第四十页，共57页。第40页/共56页第四十一页，共57页。第41页/共56页第四十二页，共57页。5.肝肾亏虚证治法：补益肝肾方药：左归丸或右归丸加减。第42页/共56页第四十三页，共57页。第43页/共56页第四十四页，共57页。第44页/共56页第四十五页，共57页。第45页/共56页第四十六页，共57页。第46页/共56页第四十七页，共57页。第47页/共56页第四十八页，共57页。第48页/共56页第四十

11、九页，共57页。第49页/共56页第五十页，共57页。此基础上总结、完善，最后完成临床路径的制定及推广。第50页/共56页第五十一页，共57页。治疗措施来解决(jiju)动脉管腔的狭窄和闭塞的问题。第51页/共56页第五十二页，共57页。时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-14天）主要诊疗工作询问病史及体格检查、中医四诊信息采集进行中医证候判断完成初步诊断和病情评估开具常规检查、化验单初步拟定治疗方案向患者交代病情和注意事项辨证口服中药汤剂或中成药、院内制剂非药物治疗（针灸、穴位注射、耳针、按摩）脉痹泡茶剂完成首诊门诊病历门诊随访，中医四诊信息采集进行中医证候判断治疗效果评估和中医诊

12、疗方案调整或补充完善必要检查辨证口服中药汤剂或中成药、院内制剂非药物治疗（针灸、穴位注射、耳针、按摩）脉痹泡茶剂完成复诊记录变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名第52页/共56页第五十三页，共57页。时间 年 月 日（第15-30天） 年 月 日（31-60天）主要诊疗工作门诊随访，中医四诊信息采集进行中医证候判断治疗效果评估和诊疗方案调整或补充完善必要检查辨证口服中药汤剂或中成药、院内制剂非药物治疗（针灸、穴位注射、耳针、按摩）脉痹泡茶剂完成复诊记录门诊随访，中医四诊信息采集完善必要检查辨证口服中药汤剂或中成药、院内制剂完成复诊记录疗效评估制定随访计划，交代注意事项变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名第53页/共56页第五十四页，共57页。第54页/共56页第五十五页，共57页。谢谢 谢谢第55页/共56页第五十六页，共57页。NoImage内容(nirng)总结会计学。痰为水饮