乳腺超声诊断学习教案

1、会计学1乳腺乳腺(rxin)超声诊断超声诊断第一页，共68页。第1页/共67页第二页，共68页。疾病(jbng)诊断钼靶触诊(ch zhn)超声红外线活检(hu jin)MRI触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合二维CDFIPW三维弹性成像造影超声引导下的穿刺活检第2页/共67页第三页，共68页。第3页/共67页第四页，共68页。肿块定位描述：象限(xingxin)+钟点+距乳头距离+距体表距离如：右乳外上象限(xingxin)10点钟位距乳头20mm距体表13mm处乳腺分区第4页/共67页第五页，共68页。脂肪组织分界清晰，此期不适宜诊断乳腺增生第5页/共67页第

2、六页，共68页。性成熟期老年期第6页/共67页第七页，共68页。妊娠(rnshn)9个月哺乳期第7页/共67页第八页，共68页。v病变常累及乳腺的某一部分或全乳v边界模糊不清v内部回声减低并伴有强回声，回声分布不均匀v病变周围皮肤水肿增厚，皮下脂肪层回声增强(zngqing)v血流信号丰富，血管走行规则、自然超声表现：临床表现：第8页/共67页第九页，共68页。第9页/共67页第十页，共68页。结核(jih)、乳腺癌相混淆，常需局部活检来鉴别诊断第10页/共67页第十一页，共68页。第11页/共67页第十二页，共68页。特异性炎症(ynzhng)-乳腺结核乳腺(rxin)慢性炎症硬化性淋巴性乳

3、腺炎第12页/共67页第十三页，共68页。乳腺(rxin)肉芽肿（疤痕）手术疤痕小结：慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性病变鉴别，应结合病史、结合其他辅助检查第13页/共67页第十四页，共68页。大汗腺化生：导管扩张和囊肿(nngzhng)样结构囊肿形成腺病间质性纤维化粗大钙化慢性炎症纤维腺瘤样变第14页/共67页第十五页，共68页。第15页/共67页第十六页，共68页。的囊肿，为导管囊状扩张，小叶间纤维组织增生，可多发。第16页/共67页第十七页，共68页。第17页/共67页第十八页，共68页。第18页/共67页第十九页，共68页。第19页/共67页第二十页，共68页。第20页/共67页第二十

4、一页，共68页。第21页/共67页第二十二页，共68页。腺瘤样增生与纤维腺瘤声像图上均表现为团块状低回声，但纤维腺瘤周边可见包膜回声，临床(ln chun)可扪及肿块，活动度好，而腺瘤样增生时周边包膜可见或不明显，临床(ln chun)一般扪及不到包块。第22页/共67页第二十三页，共68页。良性(lin xn)交界性第23页/共67页第二十四页，共68页。第24页/共67页第二十五页，共68页。乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周围(zhuwi)呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富第25页/共67页第二十六页，共68页。第26页/共67页第二十七页，共68页。n无复发倾向，预后良好第

5、27页/共67页第二十八页，共68页。第28页/共67页第二十九页，共68页。肿瘤位于皮下脂肪层，形态规则，边界清晰(qngx)，见包膜样回声，内部回声分布均匀第29页/共67页第三十页，共68页。n第30页/共67页第三十一页，共68页。第31页/共67页第三十二页，共68页。第32页/共67页第三十三页，共68页。第33页/共67页第三十四页，共68页。第34页/共67页第三十五页，共68页。乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙化灶的鉴别良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影恶性病灶内的钙化灶往往细小(xxio)，呈沙砾状或针尖样钙化，簇状分布，后方可伴慧尾征成因

6、(chngyn)良性恶性肿瘤细胞分泌肿瘤细胞坏死形成碎屑肿瘤新生血管缺血缺氧产生钙盐沉着多见于管周型纤维腺瘤，病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生，弹力纤维参与肿瘤形成。纤维组织致密，常发生胶原变性及玻璃样变，甚至钙化和骨化第35页/共67页第三十六页，共68页。第36页/共67页第三十七页，共68页。位于(wiy)乳腺中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心散在分布位于导管内呈中低回声(hushng)，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区第37页/共67页第三十八页，共68页。第38页/共67页第三十九页，共68页。第39页/共67页第四十页，共68页。第

7、40页/共67页第四十一页，共68页。见细小钙化第41页/共67页第四十二页，共68页。恶性( xng)环：乳腺癌周围结缔组织增生反应的声像图表现， 是乳腺癌具有特异性的边缘像第42页/共67页第四十三页，共68页。第43页/共67页第四十四页，共68页。第44页/共67页第四十五页，共68页。第45页/共67页第四十六页，共68页。乳头Pagets病，伴浸润性导管癌2级，肿瘤直径(zhjng)1.5cm，皮肤表面溃疡形成。 第46页/共67页第四十七页，共68页。第47页/共67页第四十八页，共68页。 良性乳腺肿瘤 恶性乳腺肿瘤形态 规则 不规则边缘 清晰 模糊，边缘不整内部回声(hush

8、ng) 均匀，粗钙化 不均匀，可见点、簇状钙化病灶周围组织 与周围组织形成完整界 与周围组织形成界面不 面，肿块周围腺体回声(hushng) 完整，周围正常组织不 正常 规则扭曲，纠集多见后方回声(hushng) 无变化或增强，侧方回 后方回声(hushng)衰减 声失落纵横比 1汇聚征 少见 多见血流情况 肿瘤内部稀疏的血管， 肿瘤内部血管丰富，走 血管走行自然，管径粗 行僵直，管径粗细不均 细均匀，分支清晰，分 ，分支多样，可见穿支 布均匀 血流第48页/共67页第四十九页，共68页。第49页/共67页第五十页，共68页。第50页/共67页第五十一页，共68页。独特(dt)优势：1、更清晰

9、地显示出病变的肿块内部结构与邻近组织的立体关系，浸润层次2、显示肿块内部血管分布、走行情况3、显示二维超声无法看到的肿物的整体观第51页/共67页第五十二页，共68页。第52页/共67页第五十三页，共68页。第53页/共67页第五十四页，共68页。第54页/共67页第五十五页，共68页。第55页/共67页第五十六页，共68页。乳腺(rxin)纤维腺瘤乳腺癌粘液(zhn y)癌第56页/共67页第五十七页，共68页。囊、实性占位的鉴别(jinbi)第57页/共67页第五十八页，共68页。第58页/共67页第五十九页，共68页。曲线(qxin)形态相似边界清晰，增强范围与二维相当，内部均匀增强，可

10、见(kjin)树状血管，外周可见(kjin)环状增强带第59页/共67页第六十页，共68页。该肿块形态不规则，边界尚清，有角状突起(tq) ，但无明显包膜。彩超未见明显血流。囊肿(nngzhng)+纤维腺瘤第60页/共67页第六十一页，共68页。曲线形态差别大，曲线下面(xi mian)积明显大于正常部位边界不清，增强范围(fnwi)明显比二维大，内部不均匀增强，见充盈缺损区，周边见蟹足状增强第61页/共67页第六十二页，共68页。该肿块形态规则，边界清，但内部回声不均，见簇状分布(fnb)的微钙化灶，彩超见丰富血流。第62页/共67页第六十三页，共68页。纤维(xinwi)腺瘤伴钙化第63页/共67页第六十四页，共68页。第64页/共67页第六十五页，共68页。第65页/共67页第六十六页，共68页。第66页/共67页第六十七页，共68页。NoImage内容(nirng)总结会计学。象限+钟点+距乳头距离+距体表距离。小结：慢性炎症性病变