动脉溶栓(论坛)朱凤水

1、 急性脑梗塞急性脑梗塞 动脉内溶栓治疗动脉内溶栓治疗 适应症与禁忌症适应症与禁忌症急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗一、适应症一、适应症1 1、发病、发病 6 6 24 24小时内小时内2 2、有明显神经功能障碍、有明显神经功能障碍3 3、患侧肢体肌力在、患侧肢体肌力在3 3级以下或出现失语级以下或出现失语4 4、18188080岁岁5 5、家属签字同意、家属签字同意急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗二、禁忌症二、禁忌症1 1、活动性内出血和已知有出血倾向的病史、活动性内出血和已知有出血倾向的病史2 2、有出血性脑血管

2、的病史、有出血性脑血管的病史3 3、6 6个月内有严重脑梗塞、颅脑与脊柱手术史个月内有严重脑梗塞、颅脑与脊柱手术史急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗5 5、严重心功能不全、严重糖尿病、严重心功能不全、严重糖尿病、 肝肾功能不全肝肾功能不全6 6、不能控制的高血压（、不能控制的高血压（180/100mmHg180/100mmHg以上）以上）7 7、造影剂过敏者、造影剂过敏者急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗我院动脉溶栓流程（我院动脉溶栓流程（绿色通道绿色通道）神经内科急诊神经内科急诊医师首诊医师首诊CT检查检查符合适应症符合适应症介入中心医师介入中心医师负责与病人和负

3、责与病人和/或或家属谈话、签字家属谈话、签字导管室进行手术导管室进行手术卒中单元病房卒中单元病房后续治疗后续治疗24小时内行小时内行MRI联系联系病人术病人术前准备前准备急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗经动脉内溶栓要点经动脉内溶栓要点1、CT检查除外脑出血检查除外脑出血2、全面细致的查体，必要的化验、全面细致的查体，必要的化验3、做、做全脑全脑血管造影，了解血管闭塞及侧枝代偿情况血管造影，了解血管闭塞及侧枝代偿情况4、确定责任血管，接触性溶栓、确定责任血管，接触性溶栓5、尿激酶以、尿激酶以1万单位万单位/分钟持续泵入分钟持续泵入6、随时观察病人情况，复查造影、随时观察病人情况，

4、复查造影7、血管狭窄行支架植入、血管狭窄行支架植入急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 斑块脱落造

5、成新的梗塞斑块脱落造成新的梗塞急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗1、溶栓时间窗如何确定？、溶栓时间窗如何确定？急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间就是脑！时间就是脑！时间就是脑功能！时间就是脑功能！急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗3、进展性卒中的时间窗如何计算？、进展性卒中的时间窗如何计算？起病时？起病时？发展到高峰时？发展到高峰时？急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗普及知识、全体医务人员重视、保证绿色通道的畅通普及知识、全体医务人员重视、保证绿色通道的畅通脑保护剂的应用脑保护剂的应用还有还有急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗5、还有还有钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱 钱钱急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 6、动动 静静 脉脉 联联 合合 溶溶 栓栓 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 急性脑梗塞